Раждане травма при новородени: причинява лечението

Неонаталният нараняване в трудно или травматично раждане са намалени поради увеличено използване на цезарово сечение вместо комплексни варианти вакуум екстракция или използване на форцепс.

Травматични раждания се очаква, когато майката има тесен таз, когато детето изглежда по-напреднала бременност (често майки с диабет), или в случай на задната или друго необичайно представяне, особено в нераждалите майки. При идентифицирането на фетален дистрес майката трябва да бъдат поставени на една страна и да позволи на 02. Ако фетален дистрес продължава, незабавно цезарово сечение трябва да се направи.

травма на главата

Промяна на формата на главата, когато вагиналното раждане е често срещана, поради високата натиска, упражняван върху рязане матката огъващи череп бебето на преминаване през родовия канал. Тази деформация рядко създава проблеми или изисква лечение.

Видео: Лечение на дистония в Перм. Д-р Сант. Тортиколис при деца. възроден

Generic подуване - оток на представянето част на главата. Това се случва в региона, бутане срещу шийката на матката. Subgaleal кръвоизлив се развива в резултат на по-травма и се характеризира с чувство на отпуснатост целия скалп, включително в темпоралната област. не се изисква лечение.

Cephalohaematoma или кръвоизлив под периоста, може да е различна от subgaleal кръвоизлив в ограничена зона над мястото на костите, периоста е приложен в шева.

Депресираните фрактури на черепа са рядкост. Повечето се развива благодарение на форцепс налягане или по-малко, защото на позицията на главата на перваза на костите по време на развитието на плода. Депресия фрактури черепа предизвика осезаем (и понякога се вижда) стъпка деформация, която трябва да се разграничава от осезаем повишена периостална ръб, който се появява, когато cephalohematoma.

Повреда на черепните нерви

лицевия нерв е контузен най-често. Въпреки че често се свързва с използването на форцепс, голям брой от наранявания е вероятно да се появи в резултат на натиск върху нерв в матката, което може да се дължи на плода представяне (например, защото на главата, разположена върху рамото на сакралните нос или маточни фиброми).

Лице увреждане на нервите обикновено се случва в момента на излизане от отворите stylomastoid или дистално и причинява лицева асиметрия, особено по време на плач. Определяне който участва страна на лицето, може да е трудно, но мускулите на лицето от страна на увреждане на нервите все още. Травмата може да възникне и в отделните клонове на нерв, обикновено в долната челюст. Друга причина за лицева асиметрия е мандибуларна асиметрия в резултат на вътрематочното налягане в този случай, мускулна инервация непокътнати и двете страни на лицето могат да се движат.

Преглед или лечение не се изисква за периферни лицевите нервни наранявания или мандибуларна асиметрия. те обикновено се мине през 2-3 месеца.

Травма на плексус

На раменния сплит нараняване, причинено от разтягане в патологично рамо дистокия, извличане на плода или шията hyperabduction черепен презентацията. могат да се появят Свързаните наранявания.

парализа Erb е на върха на раменния сплит нараняване. Хомолатерална диафрагма парализа е общ. Лечението включва защита срещу прекомерно движение на рамото от обездвижи ръцете на горната част на корема и предотвратяване на контрактури с пасивни движения на ставите в упражненията, които трябва да се извършват внимателно всеки ден, тъй като седмична възраст.

Klumpke парализа - по-ниски наранявания сплит, което води до парализа на ръцете и китките, често с синдром на Хорнер ипсилатералния (миоза, птоза, лицето anhidrosis). Пасивни упражнения с движения обем са само необходимото лечение.

Нито Erb парализа или парализа Klumpke обикновено причиняват без видима загуба на чувствителност, като се предполага разкъсване или отлепване. Тези условия обикновено се появяват бързо, но дефицити могат да се задържат. Ако значителна разлика >3 месеца, извършва ядрено-магнитен резонанс, за да се определи степента на увреждане на сплит, корени. Хирургически изследване и лечение понякога са полезни.

Когато участват всички повредени плексус, горните крайници не могат да се движат и до загуба на чувствителност обикновено се изразява. Хомолатерална пирамидални знаци сочат към контузия в гърба mozga- MRI трябва да се направи. Лоша прогноза за възстановяване. Поддържането може да включва неврохирургична интервенция. Упражнения с пасивни движения обем могат да предотвратят контрактури.

Други увреждане на периферните нерви

Наранявания на други периферни нерви (например, радиално, седалищния, обтуратор) са рядкост при кърмачета и обикновено не са свързани с раждането. Те са средно с местните травматични събития (например инжектиране на седалищния нерв или близост до него). Лечението включва поддържането на мускулите - сам антагонисти парализират мускулите преди възстановяване. Неврохирургия интервенция върху нерва рядко се показват.

Мека нараняване на тъканите

Всички меки тъкани податливи на нараняване по време на раждане, ако те се намират в плода представящия част или им влияе рязане на матката. Отока често следват травма, особено в периорбиталната и лицеви тъкани превия човек в скротума или срамни устни през затвора. разпределение на кръвната тъкан и превръщане на хем да билирубин се случва, когато образуването на хематом. Тази допълнителна тежест на билирубина може да причини значителна хипербилирубинемия при новородени и изискват фототерапия, обменното кръвопреливане е рядкост.

cephalohematoma. Някои деца, особено ако раждането е било трудно, кръвен съсирек, формирани в черепната свод, която се изразява радиално външно подутини по главата. Тя cephalohematoma, в повечето случаи не са опасни наранявания.

Сравнително често, cephalohematoma може да се случи, след като нормална доставка, а дори и след цезарово сечение. Тя постепенно се увеличава и от 10-ия ден достига своя максимум често това е от едната страна на главата.

Cephalohematoma ако не е показателно за по-сериозна травма (фрактура на черепа, вътречерепен хематом), няма сериозни последствия. Тя постепенно се свежда и оставя без усложнения. Резорбцията на кръвта, което е в неравности, може да предизвика жълтеница, които изискват специални грижи. В редки случаи може да shishechka калцирани и да остане на главата.

Общи тумор (Caput заместител)

Подуване в няколко дни, е необходимо повече време за решаване на екхимози. С голяма разпространение екхимоза може значително да повиши степента на хипербилирубинемия.

cephalohematoma

Subperiostally изхвърлят, колебае ограничен черепните шевове кръвоизлив, който може значително да повиши степента на хипербилирубинемия. "Ножиците сили" по време на раждане да доведе до увреждане периостеалната съдове. Често cephalohematoma претърпява много бавно развитие връщане (в месеците след изпичане).

Не оставяйте всички щети, не се нуждаят от лечение.

subgaleal кръвоизлив

Голяма хематом под Апоневрозното, достигайки до челната кост.

Пазете се кръвозагуба и хиповолемия.

субдурален хематом

Предимно намерени в доносени новородени поради скъсване на мостови вени, както и сърповидно или Tentorium церебелите.

лечение Тя зависи от местоположението, степента и клинични симптоми. Общата хематом трябва да бъдат отстранени незабавно.

Пазете се от образуване на субдурален hygroma с пристъпи на припадъци.

Хематом гръдноключичносисовиден мускул

Твърди, размер на слива подуване гръдноключичносисовиден мускул с тортиколис.

лечение: Физиотерапия, за да се избегне тортиколис. Времето благоприятно.

ключица фрактура

симптоми: Шумът, образуване на калус, и понякога може да се усети повреда.

Видео: раждане наранявания. Причини и последици от ранното диагностициране и лечение. част 1

Терапия не изисква висок процент на спонтанно излекуване. Намаляване на болка чрез имобилизиране рамена (Фиксиращата втулка на засегнатата страна на кожуха) и нежна грижа за детето. Случайно откритие (рентгеново), това може да е фалшива съвместно.

Фрактури на костите на черепа

Те са изключително рядко, са свързани с травматични форцепс. Обикновено не е необходимо лечение. Изключение: фрактура на покрива на черепа. Операция.

Пазете се от субдурален кръвоизлив поради разкъсване на мостови вени в сърп и Tentorium церебелите.

рамото епифизиолиза

Симптомите и лечението като в горната част на брахиалния плексус пареза.

Пареза на раменния сплит

Горна пареза на брахиалния плексус (Erb-Дюшен): С5 и С6 увреждане, което възниква поради силната страна на въртенето на главата по време на закачалки за инжектиране (например, в закачалка забавяне покритие) или чрез ръчно полза Veit Smellie седалищно плода.

клиникаПарализа на рамото на рамото колан се обърна навътре, наклонено, изправете лакътя, алчен рефлекс спаси. Отвличане, външна ротация и супинация на предмишницата не е възможно.

лечение: Фиксиране на огънатата част на гръдния кош в продължение на 10 дни (най-лесният начин в гащеризон), следвани от физиотерапия. Възстановяване е възможно в един месец, като същевременно се запазят > 4-5 (-6) месеца, за да мислят за реконструктивна хирургия. Остатъчни ефекти парализа 5 (-10)% от случаите.

внимателно: Понякога се комбинира с пареза на диафрагмен нерв (С4): едностранна парализа на диафрагмата с високата си състояние - "махало дишане, диспнея, цианоза.

Долна брахиалния плексус парализа (Klyumpke): увреждане на С7-Thl, обикновено рядко, често в комбинация с горната парализа.

клиникаПарализа на ръка на (огъната китката висящи, хващане рефлекс отсъства). С участието на симпатикови нервни влакна комбинирани със синдром на Horner: птоза, миоза и enophthalmos.

лечение: Налагането гуми, лечебна гимнастика. Прогноза различно.

диференциална диагноза: Епифизиолиза или фрактура на рамото psevdoparalich Parrot в сифилис.

Лицевия нерв пареза

Редки, свързани с форцепс.

Видео: Лечение на хипер detey.Lechenie в ранна възраст. Безопасно и без boli.Klinika д-р Сан Перм

Прогноза: Добра е почти винаги спонтанно в рамките на няколко дни.

Диференциална диагноза: хипогликемия / аплазия депресор anguli Oris мускул. Ъгълът на отклонение на устата само при kraniomedialno крещя. Една добра тенденция за спонтанна ремисия.

Увреждане на гръбначния мозък

Травма обикновено се случва, когато цевта след превишаване на надлъжната участък на гръбначния стълб. Тя може да бъде резултат от вътрематочна фетална преразтягане на врата ( "летящ плодове").

Травма обикновено засяга долната шийните прешлени. Когато става дума нагоре, лезии обикновено са фатални поради завърши дихателна недостатъчност. Понякога щракване или схрусква се чува по време на раждането.

Спинална шок с отпуснатост под нивото на увреждане се разработва по-ранен етап. Обикновено изразява частично запазване на чувствителността или движение под мястото на лезията. Диафрагмална дишане като диафрагмен нерв са все още непокътнати: отиват по-висока (в СЗ-С5) от типичната локализацията на мозъчни лезии. При увреждане на гръбначния мозък е пълна, междуребрие и коремните мускули са парализирани и сфинктер на пикочния мехур и ректален не са подложени на доброволно контрол.

С бебетата правилните грижи оцелее в продължение на много години. Чести причини за смърт са повтарящи се пневмония и прогресивна загуба на бъбречна функция. Лечението включва защита на кожата срещу язви, своевременно лечение на уринарна инконтиненция.

Много редки. Възникват в резултат на прекомерна сила на натиск или въртене на гръбначния стълб (форцепс, седалищно представяне).

Симптоматиката зависи от местоположението на лезиите състава на гръбначен шок (квадриплегия, шок, респираторен парализа).

Бъдете внимателни с дългосрочна позиция, изразена пренатална преразтягане. Не насилвайте завоя!

Пазете кръст парализа кръвоизлив в гръбначния канал.

Увреждане на вътрешни органи

Най-голямата опасност от кървене са свързани с разкъсването на черния дроб (кръг сухожилие разкъсване) или разкъсване на далака (например, ръчно след Bracht ползи). Кръвоизливи в надбъбречната кора на неясен произход протичат обикновено асимптоматични, но могат да предизвикат смущения в кръвообращението и да доведе до шок.

внимание: Най-податливи на нараняване на вътрешните органи деца на майки, които са преминали в пътно-транспортно произшествие.

фрактури

Midclavicular фрактура, най-честата фрактура по време на раждане, се среща с рамо дистокия и с нормална, нетравматичен раждане.

Рамото и бедрени кости могат да бъдат разчупени, в трудно раждане. Повечето от тези фрактури на вида на зелени клони: в средата на костна фрактура и добра ремоделиране в бъдеще, дори ако първоначално е налице умерено огъване. Long кост може да бъде разделена на мястото на епифизната жлеза, но прогнозата е отлична.