Главоболие при децата, причини, симптоми и лечение

При кърмачета и малки косвени признаци на главоболие може да бъде причина за безпокойство, монотонни, понякога много силни ръце вик за закрепване към главата си, опитвайки се да го скрие.
Деца в училищна възраст могат да посочат интензивността с достатъчна яснота, локализация, честота, характер на симптомите.

Главоболие 0ol (цефалгия) е чест, но трудно да се прецени симптом в детството и може да служи като основен, а понякога и единственият симптом на повече от 50 различни заболявания.

Основните причини за главоболие

Главоболие се чества в почти никакви проблеми в организма. Обикновено, главоболие смущава остра и хронична интоксикация поради инфекции и parazitozom- хронична хипоксия-индуциран анемия, заболявания на белите дробове и сърцето, метаболитни narusheniyami- възпалителни заболявания на синусите). В тези случаи, симптомите на главоболие, свързано с други симптоми на болестта (наличието на сериозно физическо заболяване, болница инфекция ия т. D.) и възстановяването се извършва, както и главоболие. Често причина за главоболие е нарушение на пречупване, настаняване.
Около 5% от случаите на глад болки, дължащи се на органичен увреждане на мозъка, церебрална съдова патология. Изследването е насочена основно към идентифициране на тази патология.
Специално внимание заслужава лекарят остро възникнало силно главоболие, придружено от симптомите на менингит (фотофобия, повръщане, хиперакузис, схванат врат, Kernig симптоми Brudzinskogo, принудени ситуация - хвърляне на главата назад, и т.н. ...). В тези случаи е необходимо да се извърши диференциална диагноза между neuroinfections, заобикалят процеса на мозъка, субарахноидален кръвоизлив.
Главоболие, свързано с повишено вътречерепно налягане (по обем по време на мозъчна декомпенсация хидроцефалия), там е през нощта или сутринта, често придружени с повръщане на височина болка се увеличава с кашлица, кихане, често усилва в хоризонтално положение, тя не преминава след сън.
Мигренозно главоболие при деца и юноши често се характеризират с епизоди с продължителност 12-24 часа, интензивен пулсиращо главоболие едностранно или двустранно челно-времеви или орбитален локация, с или без аура, придружен от светлина и шумобоязън, гадене и повръщане. Мигренозен пристъп се извършва след сън. Често има фамилна тежест.
Интракраниален контузия винаги е придружено от главоболие в острата фаза и често за известно време след нараняването.
Facial болка, причинена от възпаление на носните синуси, на троичния нерв лезия може да бъде одонтогенен характер.
При деца с нарушена поза нестабилност на шийните прешлени, шийката на матката остеохондроза-ранна марка, главоболие мускулното напрежение и болка, причинена от възпаление на горните шийни гръбначни корените. Болката е локализиран предимно в тила района, могат да бъдат разпределени в темпоралната област, рамото и ръката се случва по време на продължителна принуден позиция (работа с компютър, гледането на телевизия, неудобно поза по време на сън, и така нататък. Г.).
Често главоболието е причинено от промени в кръвното налягане, умора, недостиг на храна, липса на сън, безпокойство, промени в метеорологичните условия. Такава болка често се отбелязва в темпоралния лоб.
Неврозата соматоформени разтройства често са придружени от главоболие, в истерия марка "рентабилност" на заболяването.

Характеристики на изследване на деца с главоболие

Диагностика на главоболие основава на Анамнеза данни (честота, местоположение, интензитет, време на появяване, продължителност, наличие на допълнителни симптоми държавни динамика, ефективност на по-рано прилаганите терапия). В остра главоболие е необходимо да се изясни фактор травма, внимателно инспектира главата си. При събирането на историята уточни проучване план, включително клиничен преглед, медицински консултации: невролог, офталмолог (Невро - зрителна острота, разширяване на зениците преглед, периметрия), УНГ - премахване на възпаление на синусите, със съмнение за одонтогенна болка - посещение на стоматолог.
Необходимо е в остра интензивно главоболие Спешна консултация с невролог и неврологични изпит, увеличаване на главоболие, промени в характера на хронично главоболие, има менингеално синдром, неврологични симптоми (огнищни неврологични симптоми, реч, координация, световъртеж, сънливост, гърчове), сутрин и вечер главоболие. Неврологичен преглед включва черепната ехография (NSG), рентгенови лъчи на черепа, шийните прешлени и craniovertebral преход, МРТ, компютърна томография. Ако подозирате, че съдов малформации прекарват angiorezhime MRI, ангиография. Doppler-ултрасонография се провежда за оценка на кръвния поток, кораб проходимост, хранене мозъка, признаци на венозна стаза. Лумбална пункция извършва по подозрения neuroinfection (процедурата се извършва само в болница).
Индикациите за хоспитализация е: предполагаеми neuroinfections, вътречерепен наранявания, субарахноидален кръвоизлив, остър повишено вътречерепно налягане.

Подозрението на главоболие при детето може да се случи в случаите, когато това е особено напрегнат, понякога плаче ( "мозъчни викове"). В допълнение, те вече могат да достигнат до главата си, издърпайте косата, да надраскат лицето му. Децата на деца в предучилищна и училищна възраст, понякога се оплакват от главоболие. При събирането на историята трябва да се уточни времето на неговото възникване, мястото и характера на (внезапно начало, постоянно или периодично, тъп или остър, в зависимост от промяната на положението на тялото на аналгетици и др.). Главоболие е типична черта на централната нервна система, така че трябва да се идентифицират други симптоми на неврологични заболявания (повръщане, виене на свят, кривогледство, конвулсии, симптомите на менингит, и т.н.). Допринасят за изясняване на диагнозата на допълнителни изследвания: лумбална пункция, изследване на дъното на стомаха, рентгенови лъчи на черепа, ЕЕГ, ултразвук (САЩ) на мозъка elektroentsefaloskopiya, компютърна томография (КТ).

Главоболие централен произход директно причинени увреждане на мозъка и неговите мембрани или свързани с общи заболявания ,, Тя се основава на различни патологични процеси: нарушена физиологичен количествено съотношение между теглото на мозъка, цереброспинална течност и мозъка krovi- инфекциозни заболявания и нарушения в кръвообращението obolochek- mozge- екзогенен epilepsiya- intoksikatsii- интоксикация в инфекциозни заболявания. Мозъчна обем се увеличава с енцефалит, абсцес и тумори на мозъка, кървене в мозъка. Повишена цереброспинална течност показва наличието на възпаление (менингит, менингоенцефалит, хидроцефалия).
Главоболието е първа и основните симптоми на съдова дистония, мигрена, гломерулонефрит и други заболявания.

Видео: Главоболие при децата предизвиква симптоми лечения

Вътречерепен кръвоизлив. Главоболие се дължи на субарахноидален кръвоизлив или кървене в мозъчната тъкан и вентрикули.
Клиничната картина. Rezchayshaya болка се появява внезапно. След това постепенно се присъединят към симптомите на травматична мозъчна хипертония, в някои случаи, алопеция simptomatika- може да се развие гърчове, и в dalneyshem.koma. Черепните кръвоизливи са не само следствие на травмата, но усложненията на нодуларна полиартрит, левкемия, тежка тромбоцитопения, хемангиоми разкъсване или аневризма. Гръбначно-мозъчната течност често става хомогенно кървава и след отлагане - ksantohrom-ТА. Когато контраст ангиография може точно да се определи местоположението на кръвоизлив.
лечение. Използва интравенозно хемостатици 5% разтвор на скоростта на аминокапронова киселина от 0,2 г / (кг дневно), 10% разтвор на калциев глюконат - 1 мл / година от живота, 5% разтвор на аскорбинова киселина - 0,5-1 извършва ml- дехидратация терапия: IV Lasix - 1-3 мг / (кг дневно), манитол (манитол) скоростта на 1 г от сухото вещество / (кг • дневно), 20% разтвор на глюкоза - 20 ml- предписани антиконвулсанти: seduksen - от 0.3-0.5 мг / (кг • ден), 20% натриев хидроксибутират - 50-100 мг / (кг • ден) чрез бавна интравенозна инжекция. Необходимото терапия основното заболяване. Показване на консултация с невролог, неврохирург.
Главоболие в гломерулонефрит е причинено от високо кръвно налягане, малък оток на мозъка, интоксикация, и също може да бъде следствие от хроничен пиелонефрит, кистозна бъбрек, хидронефроза, бъбречна хипоплазия.
Клиничната картина. Симптоми: подуване на различна степен на тежест до аназарка, повишена телесна температура, кръвно налягане, виене на свят, главоболие, повръщане, dizuricheskie разстройство. С високо кръвно налягане може да бъде намалено зрение, конвулсии. Диагнозата се потвърждава от резултатите от урината на проучване (протеинурия, хематурия, левкоцитурия, cylindruria), ултразвук, отделителна урография.
лечение. Задаване аналгетици: диклофенак - 2-3 мг / кг (• ден), индометацин - 2-3 мг / (кг • ден), парацетамол - 10-15 мг / кг телесно тегло три пъти на 1 ден, ако е необходимо обезводняване и детоксикация терапия. Извършва лечение на основното заболяване.
Главоболие в diffuschyh заболяване на съединителната тъкан (лупус, дерматомиозит, и др.), Причинени от различни механизми: регионално церебрална angiodystonia, ICH, остър удар и други.
Клиничната картина. В SLE открива характеристика симптом "пеперуда" на лицето, кожни кръвоизливи фа, полисерозит, лупус - нефрит, neyrolyupus, артрит, кардит, анемия, левкопения, тромбоцити topeniyu, повишена скорост на утаяване на еритроцитите (ESR). Диагнозата се потвърждава, когато кръвта е открит LE-клетки.
Дерматомиозитът се проявява под формата на промени в кожата на клепачите и подпухналост около еритема на очите виолетов (симптоматиката "dermatomiozitnyh точки"), съдов модел на кожата, подуване на малките стави, лезии на мускулите проксималните крайниците, развитието на дисфагия, дисфония, неподвижност пациент. В кръвта, повишени нива на креативност, infosfokinazy.
лечение. NSAID индометацин - 2-3 мг / (кг дневно), диклофенак - 2-3 мг / кг ( "ден), ибупрофен - 10-15 мг / (кг дневно), орто-Phe - 2 -3 мг / (кг дневно), дехидратация препарати: Diacarbum - 0.05-0.25 г фуроземид - 1-3 мг / (kg.sut) - глюкокортикоидния преднизолон - 1 мг / (kg- г). Извършва лечение на основното заболяване. Показани консултация с невролог.

менингит - възпаление на менингите, причинени от различни патогени, може да бъде бактериална, вирусна, серозен, гноен.

Клиничната картина. Главоболие - основното оплакване на детето, че е много силен, локализирани основно в челото, поне в темпоралната област и обхваща по цялата си глава на първия ден на болестта, последвано от повръщане, втрисане и треска. Възможни конвулсии. Проследяване на симптомите на менингит. Когато гръбначния пункция следва мътен цереброспинална течност (под налягане), разкриват плеоцитоза полиядрени клетки. Микроскопия и култура на гръбначно-мозъчната течност помощ за изясняване на етиологията на менингит. В туберкулозен менингит решаващ тест положителен туберкулин. Гръбначно-мозъчната течност е ясно, със слаб лимфоцитна плеоцитоза. При престояване в продължение на 24 часа при нейната повърхност тънък окото на фибрин.
лечение. Задаване аналгетици: 50% разтвор Метамизол интрамускулно или интравенозно, 0.1-0.5 мл за деца 2-3 години - вътрешността на 50-100 мг, 4-5 години - до 100-200 мг, 6-7 години - 200 мг, 8-14 - 250-300 мг 2-3 пъти на ден-диклофенак - 2-3 мг (кг • г) - промедол деца над 2 години - 0,003-0,01 ж приемници диуретици: фуроземид - 1-3 мг / (кг "г) - притежават основната терапия заболяване. Това показва допитване на невролога.

мигрена често при деца в училищна възраст (обикновено над 10 години), но най-вече при възрастните, понякога първата атака се случва в 3-4 години, а дори и преди това. Понякога генетично предразположение към мигрена често докладват семейна история на заболяването.
Клиничната картина. Пристъпи на мигрена проявяват пулсиращо главоболие в областта темпоралната-орбитална. Разнообразие от вегетативни нарушения по време на атаката посочва участие на хипоталамуса региона. Гадене, повръщане, виене на свят. Пристъпи на мигрена често се появяват, когато времето се променя, възбуда, момичета - често по време на менструация.
лечение. За да се успокои детето, сложи в затъмнена стая, даде силен зелен чай със захар. Applied NSAIDS: ибупрофен - 10-15 мг / (кг дневно), ацетаминофен - 10-15 MSU (кг-ден). Тийнейджъри да възлагат агонист на 5-хидрокситриптамин (серотонин) рецептор - суматриптан сукцинат. Показване на физиотерапия, масаж.

Prosoponeuralgia характеризира с пристъпи на силна болка.
клиничната картина. Болка строго ограничена подходящо инервация зона. В същото време е налице нарастващо slezoi слюноотделяне, секреция от носа, разширени ученик на засегнатата страна.
лечение. Задаване Finlepsinum - 10-20 мг / (кг дневно), antigista-миниран средства (дифенхидрамин, Suprastinum, Tavegilum), 50% натриев метамизол интрамускулно или интравенозно, 0.1-0.5 мл парацетамол - при 10- 15 мг / кг 3 пъти в 1 sut- физиотерапия [solljuks, ултравиолетова радиация (UVR), свръхвисока честота терапия (UHF) Amplipuls, диадинамотерапия токове към засегнатата част на лицето].

при мозъчни тумори тежестта на главоболието е различна и зависи от етапа на развитие и локализиране на тумори. Болката се появява в резултат на повишено вътречерепно налягане, често се дължи на хидроцефалия.
Клиничната картина. Жалби, свързани с постоянна главоболие. Когато тумори в задната ямка е толкова силна, че аналгетика не донесе облекчение. С развитието на туморни процеси се увеличава болка. Честване на повръщане, брадикардия, дишане ритъм, застойна оптичен диск. Фокусни прояви зависят от локализацията на тумора. Допринасят за изясняване на диагностика рентгенови лъчи на черепа, ЕЕГ, Кънектикът, церебрална ангиография може вентрикулография. Цереброспиналната течност идентифицира протеин-клетъчна дисоциация.
лечение. Извършва лечение на дехидратация (фуроземид - 1-3 мг / кг (дни), манитол (Манитол) - 1 грам сухо вещество / (кг дневно) интравенозно, Diacarbum - 0.05-0.25 г 20% разтвор на глюкоза венозно), показва, неврохирург за консултация.

Основната причина за главоболие ортостатични циркулаторни нарушения е мозъчна хипоксия.
Клиничната картина. Характерни симптоми: болка в задната част на главата, световъртеж, тенденцията за загуба на съзнание. Болката се появява след дълго стоене в лошо проветриво място или продължително заседание.
лечение. Необходимо е да се даде на детето в хоризонтално положение, започнете кислородна терапия. Когато припадък доведе до тампона на носа намокрена с амоняк.

Главоболие в прогресивна хидроцефалия постоянен знак за повишено вътречерепно налягане.
Клиничната картина. Бебетата плачат много. "Мозъка викове" честото повръщане. Бързо развиващият се атрофия на мозъчните полукълба. В по-големи деца, хидроцефалия е почти винаги средно и симптоматично (с мозъчен тумор, менингит или травма). Хидроцефалия Диагнозата се основава на увеличаване neurocranium, exophthalmos, симптом Graefe или "залез" нистагъм. Главоболие често настъпва след удължено генерализирани припадъци и епилептични припадъци поради продължително хипоксия на мозъка, както и промени в ICP.
лечение. Показване oxygentherapy, дехидратация - интравенозно прилагане Lasix - 1-3 мг / (кг • ден), манитол (Манитол) - скорост на 1 г от сухото вещество / (кг • ден) 20 мл 20% разтвор на глюкоза. Задаване антиконвулсант терапия: seduksen - при 0.3-0.5 мг / кг (• дневно), 20% натриев хидроксибутират - 50-100 мг / (кг • ден) интравенозно, фенобарбитал - 3-5 мг / ( кг • г) вътре. Необходимо консултантска невролог, неврохирург.

Психогенната главоболие (Неорганични) проявява невротични реакции, наблюдавани главно в областта на психичното лабилност и потиснато настроение на децата в стресови ситуации.
клиничната картина. Болката обикновено се локализира в челен региона и акостираха техники за минимално разсейване (разговор с детето съвет и др.).
лечение. Задаване аналгетици (парацетамол, диклофенак натрий), седативи (валериана тинктура, motherwort и др.). Показани консултация с невролог.

Основните причини за главоболие ревматизъм angiodystonia са регионално и ICH. Rheumatism - болест генезис на имунен отговор към инфекция се лекува -hemolytic Streptococcus група А има редица общи черти с болести на съединителната тъкан.
клиничната картина. Детето става раздразнителен, плачлив, които се оплакват от главоболие, което често се локализира във времето, предно-временна или temporoparietal регион, често придружени от световъртеж, слабост. Често има хиперкинеза, маркирани хипотония, намалява кръвното налягане. Сърдечни граници разширени, звуци са приглушени, има систолното роптаят, тахикардия, аритмия, артрит се развива.
лечение. Задаване на НСПВС: диклофенак - 2-3 мг / (kg.sut) ацетилсалицилова киселина - 0.2 г / година от живота в една ден и други диуретици: Lasix - на, 1-3 мг / кг ( "г). Необходимото терапия основното заболяване.

Класификация на Главоболие (GB) е доста сложна, механизмите на неговото развитие са различни и изискват различни техники и инструменти за лечение и профилактика.

класификация

• Мигрена.
• GB напрежение.
• Клустер GB и хронична пароксизмална хемикрания.
• Различни форми на GB, които не са свързани със структурни лезии.
• GB, свързани с травма на главата.
• GB свързано със съдови разстройства.
• GB свързани с не-съдови интракраниални разстройства.
• GB свързана с инфекция, метаболитни разстройства, разстройства на черепа, очите, носа.
• Други форми.

мигрена
Един от най-често срещаните видове GB. Тя страда 3-10% до 30% от населението. Разделен на мигрена с аура и мигрена без аура. Aura - фокална неврологично синдром, който се развива непременно главоболие. Важно е да се прави разлика аурата на продромални симптоми - увеличава или намалява цялостната дейност, умора, сънливост, които се появяват в рамките на няколко часа или 1-2 дни преди мигренозен пристъп. аура често е под формата на заболявания на очите. Зрителните нарушения продължават за около 5 минути.
По време на мигренозен пристъп се състои от три фази.
Фаза 1 - продромален (в зависимост от формата на мигрена).
Фаза 2 - GB, обикновено с пулсиращ характер (което е свързано с разширени съдове напълнени с кръв, стените на който започват да осцилира). Левостранен болки са по-интензивни, по-вероятно да се случи през нощта, на сутринта, придружена от повръщане, подуване на лицето. Право едностранно главоболие два пъти по-често се придружава от вегетативната кризи, тя има по-голяма честота се случи по всяко време на деня. Cephalgia интензивност е такава, че причинява пациентите да спрат да работят.
3 фаза - намаляване на болка, слабост, летаргия, сънливост.

Тензионно главоболие
GB стрес е най-често срещаният тип на Cephalgia. Синоними: psihomiogennye болка на мускулно напрежение, стрес, от съществено значение. Cephalalgia обикновено трае от 30 минути до 7 дни, пресоване, без пулсиращи, двупосочно, не е придружена от гадене, усилва от носенето на шапки. Болката е описана от пациентите като чувство за репресивна, опъната лента около главата си.

клъстер главоболие
Това главоболие, повтаря в продължение на няколко седмици и месеци с настъпването на дългосрочна ремисия в бъдеще. Атаката се характеризира с мъчителна болка в едното око (обикновено на задната част на окото), сълзящи очи и зачервяване на очите, назална конгестия. В началото на всеки клъстер атаки Cephalgia кратък период от време и на белите дробове, а след това им продължителност, сила и честота се увеличава. След това се съкрати атаки и да изчезне. Клъстер главоболие е 5-6 пъти по-често при мъжете на 30-40-годишна възраст. Патогномно симптом е невъзможността да легне по време на нападението. Пациенти с неспокоен хвърлят, стенещи от болка.
Пациентите са амбициозни, склонни към спорове, а отвътре нерешителни.

Farmakotrapiya Cephalgia
Поради сложността на диференциалната диагноза, което се дължи на наличието на психогенна болка и други форми на фармакотерапията Cephalgia извършват само невролог.

Лечение на главоболие при деца

Лечение на главоболие е да се премахне основната причина, неговото повикващия: инфекциозно заболяване, на съдови дистония, интракраниално налягане и други.
Със силни главоболия прилагат обезболяващи (аналгетици): Децата имат право да използват парацетамол, всички продукти, които го съдържат (kalpol, Pan-дол, eferaltan и др.), И ибупрофен (Nurofen, ibufen). Подробна информация за използването им могат да бъдат намерени в глава "Fever".
Билкова медицина и традиционни методи. Билково лечение се препоръчва само с разрешение на лекар.