Неврологични основи на реч патология. Афазия, дизартрия, темпо и ритъм на говорни нарушения, заекване

При деца на възраст под 10 години, след поражението на речта центрове възможно възстановяване на словото (около 1 година), във връзка с движението на говорните центрове на дясното полукълбо.
В структурата на речта си взаимодействат 2 процес: изказването на думи и възприемане на словото. Нарушаването на произнасяне на думите на процеса на - мотора или изразителен, афазия. Нарушена възприятие реч - впечатляващ афазия. Предоставяне също амнезия А.

Експресивният (мотор) афазия

Експресивният (мотор) афазия характеризира с частична или пълна загуба на способността да се говори с безопасността на разбирането езика си. А. Степента на мотор варира: понякога пациентите не могат да кажат дори една дума не може да се повтаря думи или да четат на глас, като се запазва възможността да чуят и да разберат речта на други хора, за да прочетете за себе си и да разберат писмено. Понякога, когато се опитвате да кажете на пациентите могат да бъдат използвани, за да се повтаря една и съща дума или част от дума, или на кратко slovosochetanie- такова принудително повторение се нарича "реч емболия" или "думата-емболия"). В други случаи, пациентите могат да говорят с малко количество думи, едносрични, като се избягват грешки с чести персеверация (повторение принуда е казал фразата или думите, които често - последната сричка). Има следните варианти на мотора афазия.

Аферентните мотор А. - невъзможността на пациента да намери правилната позиция на устните и езика, трябва да говоря звучи съответната реч. В този случай е нарушил артикулация и модулация - устно за практиката. Манифест грубост, забавяне на словото, буквални или вербални paraphasias (подмяна на буквите в думи или думи в изречения). Нарушени всички видове реч: автоматичен, спонтанен, способността да се повтаря именуването. Запазвайки способността да пишат, четат. Често се комбинира с перорален апраксия.
Наблюдавани при лезии на долната postcentral гънка на лявото полукълбо в с дясната ръка хора.

Ефективна мотор А. (синдром Вгоса) - вербална амнезия (забравят думи) нарушаване на чужда реч, когато тя се повтаря, и сложни изречения, четене и писане. Broken говорене: спонтанна, автоматизирана, повтори, именуване. Възможна "телеграфен стил" реч: тя се състои главно от съществителни, глаголи, не е достатъчно. В реч там "реч емболия". Изгубени капацитета за всяка реч, но запазва способността да копирате писмо на някой друг. В този случай, пациентът е добре произнася някои звуци, но не мога да кажа фразата. Тя губи своята гладкост, пациентът има тенденция да се повтаря това, което беше казано няколко пъти (персеверация). Пациент трудно да се премине от един звук към друг вид. Този факт се отразява в работата на графичните тестове.

Повтарящата се, че не се променя, тъй като грубото като в дергичната мотор А.
Там е повреден в по-ниските части на областта за премоторната (област Брока полета 44 и 45 от Broad мана). Премоторната площ - задната част на долните фронтални гънка.

Dynamic мотор А. - пациентът казва всичко звучи добре, но не може активно да изразим идеята, да зададете въпрос, въпреки че зададен правилно на въпросите и се повлиява добре артикулира всички звуци. В този случай, в нарушение на продуктивен, активна реч. Репродуктивна реч (способността да се повтаря) и автоматизирана реч съхраняват. В сърцето на динамичния мотор А. - нарушение на вътрешната реч (програмиране и структуриране на офертата). Получено в лезии на главния мозък, разположен предната област на Вгоса.

впечатляващ афазия

Нарушаването на впечатляваща реч явна загуба на разбиране на непознат на смисъл и речта му и наблюдава в 2 основни форми:

• сензорна афазия;
• семантична афазия.

докосване. - загуба на способността за разбиране на говора на другите. Собствен тя не е счупена - пациенти скучен, но загубата на способността да разбират и контролират собствената си реч е непоследователен, неправилна, неразбираем, като "дума салата" ( "вербална хашиш"). А. Сензорна среща в лезии площ Wernicke (клетка 22). В същността си - нарушение на фонемното слух.
Фонема - отличителна черта на езика (като изрази и voicelessness, подчерта и ненатоварен, твърдост и мекота от звуци). Пациентът не може да се повтаря срички като "га-та", "SA-над" не могат да разчитат на броя на звуци с една дума, не възприема разликата между подобни фонеми (Гусев EI, Коновалов AN, 2001).
Вероятност за феномен на отчуждение на значението на думите: пациентът е поканен да покаже един обект, като окото. После поканил да покажат два обекта, като устата - ухо. Изпълнение на задачата е невъзможно, въпреки че в някои теми може да бъде изведена правилно.

Писма функционират също разстроен, особено при писане на думи с редуване на звучни и беззвучни съгласни: грешки са свързани с писане "а", вместо "и", "б", вместо "н" (в "заключване" думи "оградата" на "Катедралата").
Семантичната А. лезия разработва на кръстопътя на времевото, париетални и тилен лоб (полета 39 и 40 от Бродман). Ако не семантична A. разбира речта състави отразяващи пространствено-времева връзка. Например, пациентът не може да начертаете кръг на квадрат, триъгълник и кръг, и т.н.) - .. не разбира смисъла на предлозите и различни интерпретации (например, не разбира разликата между бащата и брата на брата на баща му). Не разбирам сложните логически-граматически структури, работа не е да се покаже, химикалка и молив молив - писалка.

anomia

Някои автори смятат, Амнезийна A. като външен вид сензорна, впечатляващ или А. Въпреки това, са налице основания да я разпределят в независим тип А.

Амнезия А. случва, когато лезии на долните и задните части на париеталните и времеви зони (полета 37 и 40). В този случай пациентът не може да назове познати предмети или снимки, но знае и може да се опише тяхното предназначение и приложение. Например, един пациент писалка ще каже: "Това е, което те пишат." говорни няколко съществителни и глаголи на пациента, много (да се опише целта на обекти).

говорни нарушения при деца. Афазия, alalia, онемял

А при децата е рядкост. Възможно е в резултат на заболяване или увреждане на мозъка, след като децата са започнали да се говори. Нарушение в говора зони в prelingual период причинява Alale.

Стойка alalia възможности:

• мотор alalia: когато детето й се разбира това, което беше, но не се говори.
• alalia докосване: когато е нарушен разбиране на обратната реч, но запазва началното заседание.

Предоставяне има също dyslalia - частичен изостаналост на словото.
Най-често се наблюдава изкривяване в произношение на различни звуци - онемял. Това означава, че невъзможността да се произнася или да формират определени звуци и звукови комбинации. Те неправилно изразен, отстраняват или припокриване. При деца на възраст под 4-годишна възраст на късата юздичка може да бъде физиологичен. По-късно този феномен се счита dyslalia.

Следните видове език:

• Изолирани: mispronunciation само някои съгласни звуци - звучи най-"р" (Ротацизъм) "L" (lyambdatsizm) "G" (gammatsizm);
• множествено число: mispronunciation на много съгласни - Lisp: mispronunciation на сибилантни звуци (lisping) - привкус: нарушение на говора, поради стеснение на носната кухина и носоглътката (тя напомня за хроничен ринит са вродени и придобити ..
• gottentotizm: не е възможно да се разбере (най-тежката форма на езици).

Дизартрия, мутизъм

Сред neafaticheskih говорни нарушения се считат за дизартрия и мълчаливост.

Дизартрия (AD) - в резултат на мускулна денервация свързани с говора движения (дихателната мускулатура, мускулите на гласните струни, ларинкса, небцето, езика и устните).
Разграничаване D: мехурчести (ядра или с лезии кълнове 9, 10 и 12 на черепните нерви) - psevdobulbarnuyu- ekstrapiramidnuyu- церебрална..
АД обикновено се появява неясна, "неясен" реч, и може да бъде придружено от носната оттенък глас в случай на таблоидите или Псевдомехурчеста нарушения. В граматическата структура не е засегната. До известна степен, концепцията за АД може да го сервирайте с алкохолна интоксикация.
AD може да възникне остро в случай на инсулт или преходна исхемична атака, което води, например, на подезичния нерв пареза или церебрална дисфункция. Трябва да се помни за възможността за бързо прогресиращ АД при деца с нарушения в таблоидите. Когато скрап то поражение в Г. превръща в неразбираем "Муу" или не (anarthria).

Мутизъм (АМ) (Изтръпване) протича в два варианта: истерия M. (разстройство конверсия) и акинетично М.

истеричен ням Това означава, съгласно ICD-10, разстройството на реализация, и принадлежи към дисоциативни разстройства. Като функционален характер, истеричен М. обикновено се развива след или на фона на опита на отрицателен характер, след конфликтни стресови ситуации ( "безмълвен от мъка", "тъпо от страх", "тъпо с учудване", "тъпо с арогантност" и така нататък.). Опитите на произнесени думи липсват или са крайни припадъци спазъм на мускулите на глас.

Акинетично М. наблюдава в случаи на тежки нарушения на функциите на мозъка и е липсата на физическа активност и говор, когато съзнанието на запазен пациент, който е в покой, но може да изглежда да се определи и как да се "Дръжте под око за известно време." Често акинетична MV представлява стъпка за възстановяване след кома държавата.