GuruHealthInfo.com

Диференциална диагноза на неврологични симптоми при прием на пациенти в спешното отделение



Няколко пациенти, приети в SNP със специфичния характер на жалбите. Следователно, трябва стандартизирана система за оценяване на общите оплаквания не са свързани с конкретна етиология. По-долу схематично (за използваемост в ОДМ) показва връзката на отделните симптоми на специфичните форми.

Право едностранно мускулна слабост 

кортикална локализация 

В присъствието на афазия поражението трябва да има кортикална компонент. Ако се прецени способността на пациента да назоват обекти, се повтаря в продължение на лекар или друг израз, четене и разбиране и изпълнява команди. Трябва да се помни, че всички десничарите, и приблизително 70-80% от левичари левия мозък е доминиращ.
Кортикална сензорна загуба. кортикална сензорна загуба проявява grafestazii загуба, stereognosis дискриминация и двупосочна (две точки дискриминация). Загуба на чувствителност в областта на лицето и ръцете повече от краката, ясна индикация за поражението в кръвоснабдяването на кората на главния мозък на средната мозъчна артерия.
Отклонението на очите. Маркирана отклонение в посока на засегнатата полукълбо и в посока, обратна хемипареза. област дефект обикновено присъства изглед.

подкорова локализация 

В случаите на субкортикална локализация на патологичния процес обхваща вътрешния капсулата, базалните ганглии или таламуса. В същото време еднакво засяга лицето, ръката и крака. Признаци на субкортикална локализация включват:
  • Липсата на афазия 
  • Ненормално поза 
  • Произнесени сензорна загуба 

Видео: гърчове. Как да се лекува епилепсия? Клиника Medsemya за лечение на епилепсия, припадъци

Отклонение на окото може да бъде същата, както когато корови лезии.

В лявата част на мозъчния ствол 

  • Десния едностранно хемиплегия с признаци на левостранна лезии на мозъчния ствол, като черепната нерв парализа на лявата страна на лицето
  • Церебрални знаци с аномален резултат paltsenosovoy проба и adiadohokineza на присъствие, останали в мускулна слабост дясно
  • Нистагъм, най-силно изразено, когато посоката на погледа на пациента към лезия 
  • Може да причини загуба на слуха 
  • Раирани сензорни характеристики с загуба на чувствителност и мускулна слабост в дясната страна на тялото и загуба на чувствителност в лявата част на лицето се дължи на участието на различните начини за всяка област 
  • ataxiophemia 
  • Отклонение от необичайно езика и посоката на погледа с мъка поглед наляво, в резултат на поражението на лявата страна на мозъчния ствол. 

лезии на гръбначния мозък 

Когато гръбначния мозък лезии на не включване на лицевите мускули и не афазия, дисфазия или дизартрия. Парализа на засегнатата страна, но нарушение на болка и чувствителност температура може да бъде от другата страна на мускулна слабост (синдром на Brown-Sequard).
Ниво определя от сензорни нарушения при изпитване с игла.
Може да изпитате заболявания на пикочния мехур и червата.

Диференциацията едностранно мускулна слабост и изтръпване 

1. съдова патология - тромбоза, кръвоизлив, артериовенозни малформации, субарахноидален кръвоизлив, преходна исхемична атака, венозен инфаркт, каротидни артерии или интракраниални съдове
2. субдурален хематом, епидурален хематом
3. тумора (първичен или метастатичен)
4. Brain абсцес
5. Болест на сърцето - състояния с ниска сърдечния дебит и аритмия
6. условия, включващи припадъци - Poslesudorozhny парализа (парализа на Тод)
7. парализа на Bell - периферна парализа на черепната нерв зона VII на лицето
8. съдова мигрена главоболие
9. метаболитни нарушения - редки причина за фокални неврологични симптоми
10. Функционални нарушения - психични разстройства

Левостранна хемиплегия 

Повечето пациенти с не-господстващо полукълбо е дясното полукълбо, която контролира лявата половина на тялото. Ето защо, за да се потвърди левостранна хемиплегия оценка на недоминиращата (или полукълбо) функция. Ако лезията е локализиран в кората на главния мозък, е необходимо да се изключи последната, като отговорите на следните въпроси.
  • Не пренебрегвайте възпалено лявата страна на тялото? Или - ако пациентът е в състояние да поеме част от тялото си, като на себе си? 
  • дали пациентът е в състояние да разграничи двойна едновременно стимулиране на импулси пръски във всяка една част на тялото? 
  • Допълнителни въпроси, за да помогнат при оценката на функциите на не-господстващо полукълбо. 
  • Не ли пациент конструктивна апраксия? Може ли пациентът да се направи прост план, и се обръща към нея и да маркирате определени области? Може ли пациентът да се направи на циферблата и го маркирате върху часовника? 
  • Не ли пациент пространствена дезориентация в стаята? 
  • Не, ако пациентът се уморява от последващи назначения?
Всички тези изследвания може да потвърди участието в патологичния процес на не-господстващо полукълбо на мозъка. Трябва също да се отбележи, функции, които са общи за двете полукълба, като най-голям kvadrantanopsiya и слабост в ръцете сравнение с краката. Симптоми от страна подкоровите региони на мозъчния ствол и гръбначния мозък, подобни на тези, наблюдавани с десностранна слабост, с изключение, че те ще бъдат маркирани от лявата страна.

Левостранен мускулна слабост и изтръпване 

Всички по-горе за диференциалната диагноза при едностранна мускулна слабост прилага за слабостта на лявата страна.
GL Хенри
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com