Неврология и невропатология алгоритъм на действия с слабостта в крайниците

URL

При вземането на историята на пациент с оплаквания от слабост в konechnostyahobraschayut внимание на следното:

1. Началото на заболяването: внезапно или бавно прогресиращо.

2. Имаме истинската слабостта (пареза, парализа) в крайниците или narusheniyakoordinatsii.

3. Локализация на пареза (парализа): горните крайници, nizhniekonechnosti, лицевите мускули, комбинацията от лезии.

4. симетрията на засегнатите мускули на крайниците, лицето.

5. Съпътстващи сетивни нарушения на крайниците: парестезии, изтръпване и др.

6. Други свързани неврологични симптоми: нарушен говор, гълтане урина емисии, дефекация.

7. Оплаквания от болки във врата или гърба.

8. Най-честите симптоми: умора, студени тръпки, изпотяване, повишена температура, повръщане, болки в ставите и др.

9. наскоро прехвърлени травма на главата, шията, гърба, краката.

10. Форма: хипертония, сърдечна ishemicheskoybolezni, инсулт, диабет, soedinitelnoytkani заболявания.

11. Непрекъснато прием на следните лекарства: фенитоин, изониазид, винкристин, метронидазол.

Клиничният преглед изясни:

1. Вид на слабост на мускулите, определяне на местоположението на nervnoysistemy на лезията разграничаване лезии на централната и perifericheskogomotoneyronov, както и комбинация от тях.

Централна парализа (пирамидална, спастичен) - парализа поради заболяване на двигателните неврони (двигателни неврони) от мозъчната кора на мозъка или излиза от тях кортико-кортикална spinnomozgovyhi-основни влакна. Парализа придружена от високо myshechnymtonusom, повишена сухожилни рефлекси, патологичните рефлекси (Babinski и др.), Synkineses, изчезване на кожен рефлекс.

Отпуснат парализа (Суров, атопичен) - парализа поради двигателните неврони лезия в периферна perednihrogah гръбначния мозък, както и предните корените на гръбначния мозък, гръбначния нерви, и моторни ядра на черепните нерви uux. Характеризира се с атония и атрофия на мускулите, арефлексия, fastsikulyarnyepodergivaniya мускул.

2. Има ли все по-голям умора на мускулите (миастения гравис).

3. Наличието на неволни движения: тремор, миоклонус, мъждене.

4. Нарушенията на походката: хемиплегична походка атаксична походка (церебрална или сензорна), пеша на "подплатени краката" (миопатия), скорост на ходене или steppage походката в лезии на периферните двигателни неврони, "походка parkinsonika".

Видео: пристъпи на паника | Страх от ходене мнение Наталия | # Безпокойство фобия # световъртеж слабост

5. Създаване на вида и размера на сетивни нарушения. Sleduetpomnit че сензорни нарушения са често е трудно issledovaniya.Ne забравяйте да проверите всички видове чувствителност: болки, температура, вибрации, тактилни, дискриминационни (vozmozhnostrazlichat две точки, а убождане), мускулно-sustavnuyu.Pri определяне на нивото на сетивни нарушения трябва issledovatgenitalnuyu и около ануса ,

В лезия на гръбначен мозък се разкрива narusheniediskriminatsionnoy задните колони, musculoarticular и вибрации чувствителност + сензорна атаксия. За да се защити гръбначния таламична път (bokovyestolby) се характеризира със загуба на температура и болка, чувствителност.

допълнителни проучвания

Се предписват в зависимост от obsledovaniyai данни клиничната анамнеза

1. Кръвните тестове: общ анализ, ESR, урея и електролити, чернодробни тестове, С-реактивен протеин и протеин egofraktsii концентрация В12 (фолиева киселина), reaktsiina сифилис серологични.

Ако е необходимо, други тестове.

2. CT / MRI.

3. рентгенов на гръбначния стълб.

4. миелография.

5. Анализ на гръбначно-мозъчната течност.

6. зрителни евокирани потенциали.

7. Електромиография и проучване проводимост скорост по нерв.

8. мускулна биопсия.

Анатомия на лявото полукълбо на кората на главния мозък.

Видео: Пристъпи на паника | лечение | невролог | лекар | клиника | # ESP # невроза пристъп на паника # страх

Br - поле на Brodmann
Br 3,2,1 - първичен соматосензорен кора
41 Br, 42 - първичен слуховия кортекс (гирус Хершел)
Br 4 - първичния двигател кортекс
Br 6 - премоторната кора
Br 44 - Брока площ (реч-двигателния кортекс)
Br 17 - първичен зрителната кора
40 Br, 39- част може да включва задната трета STG -региони Wernicke (реч сензорна кора)
Br 8 - Център отклоняване поглед към отсрещната страна
PRCS - прецентрални бразда
POCs - postcentral бразда
ХОГ, IFS - горния и долния челен бразда
КС му - горна и долна времеви бразда
IPS - interparietal бразда
pocn - preoktsipitalnaya бразда
SMG, MFG - горните и средни челни извивка
IFG - ниско челен извивка
Поп - парс opercularis
PT - парс triangularis
Por - парс orbitalis
STG, MTG, ITG - горна, средна и по-ниско във времето gyri
SPL, IPL - горни и долни париетални гънка
PreCG, PostCG - преди и postcentral извивка
SMG - supramarginal извивка
AG - ъглово гирус
OG - орбитален извивка

Напречен разрез на гръбначния мозък, където skombinirovanyvse основна структура, обикновено на различни нива
(^ите - инервация на едно и също име на органа, ^о- инервация на противоположната страна на тялото)

Низходящо (мотор) по следния начин:
1 - Предна гръбначната тракт^о
2 - средната надлъжна Файл^ите
3 - вестибуларно пътека^ите
4 - медуларен (вентролатералното) reticulospinal тракт^ите
5 - rubrospinalny тракт^ите
6 - страничен кортикоспиналния (пирамидална) тракт^ите
Двупосочен начин:
7 - дорзолатералното лъч
8 - Файл propriu^ите
Повишаване (чувствителни) начин
9 - Файл грацилния^ите
10 - Файл cuneatus^ите
11 - задна спиноцеребрална тракт^ите
12 - страничен spinothalamic тракт^о
13 - предна спиноцеребрална тракт^о
14 - spinotektalny тракт^о
15 - предна spinothalamic тракт^о