Белодробна туберкулоза при деца, симптоми, причини, лечение

епидемиология

Източник на инфекцията: Пациенти с активна туберкулоза, засегнати TB добитък. Главният път на предаване: във въздуха. Възможно замърсяване на млякото на засегнатата туберкулоза по говедата и вътрематочна инфекция. Чувствителност - ниска. Първоначално инфекция е висока.

Причини за възникване на туберкулоза при децата

Mycobacterium туберкулоза (Mycobacterium туберкулоза VC - Кох бацил), киселина-стик. увреждане на белите дробове и да причинят пръчки туберкулоза (Mycobacterium говежди).

Възможността за развитие на заболяването се определя основно от състоянието на здравето, условията на живот, характера на властта. Рискът от туберкулоза увеличава значително при деца с отслабена имунна система на фона на рецидивиращо заболяване, живеещи във влажни, студени райони, получаващи недостатъчно, небалансирано хранене. Основните единици могат да бъдат разграничени в патогенезата на болестта: въвеждане на Mycobacterium туберкулоза в белите дробове, формирането на туберкулозен огнище (гранулом или основен фокус) разпределение на агент през лимфните съдове и фиксиране в регионалните лимфни възли, пролиферация (образуване на епителоидна и гигантски клетки Пирогов-Langhans, пресечен некроза), бактериемия, придружаващи всички предишни етапи, калцификация на поражения от туберкулоза. Живите бактерии могат да се задържат в калцирани огнища на много години.

Туберкулин алергия се отнася до тип IV алергични реакции, се нарича по-късно, като реакцията достига максимум за 2-3 минути sutki- насърчава натрупване на лимфоцити околните тъкани уловени в микобактерии и образуване bugorkov- от сега развива борба, резултатът от което зависи от много фактори.

В повечето случаи, тялото ограничава инфекция в първични клетки депозирани калциев комплекс сол. Свидетели на събитие са положителни Манту тест и вар за пелети в белия дроб (Гон огнището) или лимфен възел. Патогенът остава, тъй като зазидани и имунитет към туберкулоза организъм (инфекциозно имунитет) може да се задържи за цял живот.

Когато масивна инфекция, или понижаване на имунитета (например, морбили) възпаление в основния фокус напредването улавяне всички нови части на белите дробове и удря други лимфни възли, които могат да достигнат размер на орех, почивка в бронхите, разпространява инфекция на нови обекти на белия дроб или в кръвта канал, тя разсейва във всички тъкани и органи (милиарна туберкулоза).

Утаеният Mycobacterium в тъканите може впоследствие да предизвика някаква форма на извънбелодробна туберкулоза.

Една особена форма на белодробна туберкулоза при деца са така наречените бронхопулмонарна лезии. Лимфен възел абсцеси може изпразват в лумена на бронхите, което създава опасност от замърсяване на нова област на белия дроб. След това беше, и е дори функция на детството туберкулоза - склонност за удряне възпалителни (hyperergic) реакции в лигавицата на бронхите и белодробната тъкан, която допринася за развитието на ателектаза, zamurovaniyu патогена.

В резултат на страдание първична туберкулоза в тялото на детето са напълно или частично калцирани лезии, които могат да бъдат поддържани "спящ" инфекция, както и баланса между него и защитните сили на организма е по-нестабилен, толкова повече тези джобове.

Сегашното лечение драстично промени перспективата на първична туберкулоза, почти всяко дете могат да бъдат излекувани. Късно начало на лечението често не могат да се премахнат напълно оформени джобове, и да ги запазите риск от развитие на болестта на туберкулозата в бъдеще.

Активирането камера по време на юношеството или зряла възраст води до развитието на вторичен етап на белодробна туберкулоза. За разлика от първичния вторичен туберкулоза не изразена тенденция да се разпространява в други органи, но белодробна течащ процес често е трудно, с широка дезинтеграция на тъканта на мястото, което се образува кухина - кухина.

Възрастни пациенти с храчки възстановени микобактерии, са основните източници на инфекции (туберкулоза пациенти са малки деца обикновено е свободен от инфекция). Остри прояви на туберкулоза скоро изчезват, образуването на големи огнища води до развитието на клиничната картина на хронична интоксикация туберкулозен описани известен педиатър А.

Затова бих искал да напомня на родителите, че избягват създаването на туберкулин тестове, че тези тестове са напълно безопасни и безболезнени и тяхното редовно производство може да предостави ценна информация, се получи, че всякакви други средства, не могат.

За лечение на туберкулоза при деца по-често се използва ftivazid, tubazid. лечение на туберкулозата трябва да бъде удължено, рискът от развитие на резистентност на Mycobacterium изисква две или повече лекарства. При определяне на инфекцията организъм изисква профилактично лечение. Неговата цел - да потискат възможността за активна дори микроскопичен фокус, намаляване на риска от развитие на болестта. Лечение за препарати за орално приложение за най-малко 3 Мий към нормален режим.

Понякога родителите питат какво да правят с едно дете, което е показала положителен туберкулинов тест, а преди това на пробата в продължение на няколко години не слагам. Ако размерът на извадката предложи възможността за инфекция, е необходимо да се извърши курс на лечение. Дори ако инфекцията се наблюдава от дълго време и невидим център неактивно лечение не представлява никаква опасност, но тя може да бъде много полезен.

TB болест се лекува в болнични и здравни центрове, обикновено най-малко една година.

Ваксинирани децата са защитени от туберкулоза. Те се заразят само в редки случаи, когато масивна инфекция. Сега това е рядко, например, при посещение на баба и дядо в селото, туберкулоза, който може да продължи без ярките прояви, а не за да привлече вниманието.

Класификация на туберкулозата при децата

Клинични форми на белодробна туберкулоза при деца:

• първична туберкулоза комплекс (13.2%);
• туберкулоза интраторакални лимфни възли (71.2%);
• Дисеминирана белодробна туберкулоза (до 6%);
  туберкулозен плеврит (12.7%);
• фокална белодробна туберкулоза (ТВ ранна форма вторичен - 88,4%, първичната произход 30%);
• инфилтрационна белодробна туберкулоза;
• случаен пневмония;
• tuberculoma белите дробове;
• кавернозен туберкулоза.

Симптоми и признаци на туберкулоза при децата

Полиморфна. При децата най-честата първична туберкулоза, първоначално тече malosimptomno. Първите клинични симптоми често се развиват след 1-6 месеца след заразяването. Те се характеризират с преобладаване на симптоми на интоксикация, липса на местно лезии тенденция за обобщаване на инфекция, пролиферация предимно lymphogenous начин да образуват огнища белодробна локализация на лезии на лимфната система, силно чувствителни органи и бебе тъкани Mycobacterium туберкулоза и техните продукти от разпада, наклон на организма към hyperergic възпалителни реакции синдром .Tuberkuleznaya интоксикация обикновено проявява обща интоксикация, mikropoliadeniey г синдром epatolienalnym под нормата на фона на тестове въртящи туберкулинови.

Не забравяйте да се обърне внимание на присъствието в клиничната картина на забавяне на растежа, дългосрочно кашлица, умора, анорексия, нощни изпотявания, субфебрилитет, съдова модел в suprascapular района. Кашлица при туберкулоза - суха непродуктивна, устойчив на традиционните лечения на остри респираторни инфекции, туберкулоза bronchoadenitis характеристика за двуцветни кашлица. Може би хемоптиза. Тежка курс на туберкулоза се наблюдава при бебета и малки деца. В предучилищна и ранна учебни години за болестта по-благоприятно за. За тийнейджъри, типични за туберкулозата втория период. В анализ на кръв: лимфоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите. Урината анализ: микроскопска хематурия.

Диагностика на туберкулоза при деца

Диагностика и лечение на туберкулоза в специалист по TB провежда специализирани TB услуги.

Rentgenologicheysoe изследване: откриване на увеличени лимфни възли, инфилтрация части, унищожаване и калцификация в белодробната тъкан, промени в интраторакална, интраперитонеално-TION, цервикални лимфни възли, увеличен далак. За изясняване на промените в белите дробове е много важно компютърна томография на гръдния кош.

туберкулинов тест на кожата. Манту тест се провежда ежегодно. 2 интрадермално инжектиран туберкулин, след това след 48 и 72 часа реакцията се оценява. Ако не инфилтрация или инжектиране, има само вътрешна реакция - проба отрицателен, да инфилтрация на 5 mm - въпрос, 5 mm или повече - е положителен, и 17 mm или повече везикул-некротични промени - анализ hyperergic. За по-точна информация Манту тест се извършва степенувана тест Pirque. Важно е да се направи оценка на теста Манту в динамика. Увеличаването на папули на Манту 6 mm или повече, в сравнение с предходното изследване разглежда като проучване на огъване и туберкулинов изпитванията, предписани дълбочина.

Бактериологично изследване: храчка, бронхите, вода за измиване на VC.

Серологични изследвания. RIGA, RIF с туберкулозен антиген.

Бронхоскопия. Храчката на петна, promyvyayh бронхи на VC.

Особено внимание се обръща на изследване на деца, принадлежащи към високорискови пациенти:

• родители (и други възрастни) са били в контакт с болни с туберкулоза;
• деца или техните родители, които живеят (или са живели) в страни, в които туберкулозата е общ;
• лица, чиято рентгенографии показват промени характеристика на туберкулоза;
• лица, които имат клинични признаци на туберкулоза;
• Деца с диагноза ХИВ-серопозитивни реакция;
• деца с имуносупресия;
• лица с медицински рискови фактори: диабет, хронична бъбречна недостатъчност, лошо хранене;
• тийнейджъри, които са в затвора;
• Децата често са в контакт с инфектирани с ХИВ vzroslymi- bezdomnye- хора, които използват narkotiki- nischie- лишени от жителите на медицинска помощ на градовете с хората, които живеят в старчески домове, и да стигнат до там uhod- сезонни селскостопански работници.
• Диференциална диагноза. Изключване на вродено заболяване на белия дроб, белодробна дисплазия, рецидивиращи бронхити, пневмонии.

Лечение и превенция на туберкулозата при децата

Хоспитализацията на специалист единица.

Диета надвишаване на калории дневно необходимостта от 10-15%, в съотношение от 20% протеин, 30% мазнини, 50% въглехидрати.

Специфичната антибактериална терапия обикновено се комбинира и се задържа за 6-12 месеца: средства, действащи на екстра- и вътреклетъчно разположени бактерии (изониазид, рифампицин, пиразинамид) - препарати означава ефективност (етамбутол, стрептомицин, канамицин, циклосерин) - препарати с ниска ефективност (Pask , tibon).

Санаториум етап на лечението. Анти-рецидив химиотерапия.

Противоепидемични мерки. Изолиране на пациента. Окончателно дезинфекция с хлорни съдържащ средства. Хемопревенцията (ftivazid). Ваксина (ваксинация, реваксинация BCG).
Клинично наблюдение:

• Първата група - пациенти, получаващи химиотерапия първичен (1-2 години);
• Втората група - пациенти с активна туберкулоза затихва (1-2 години);
• Третата група - неактивни (1-3 години).

Кожен туберкулинов тест при деца

Няколко седмици след като бе ударен от ТБ микроби в човешкото тяло започва да произвежда антитела срещу тях активно. Ако след това я поставете под туберкулин на кожата (препарат, направен от мъртви туберкулоза патогени), тя се появява зачервяване, подуване петно ​​на мястото на инжектиране. Наличието на определен размер подуване показва положителна реакция. Сама по себе си, зачервяване няма значение. Специалистът трябва да измери големината на извадката, за да се определи степента на реакция на организма.
Ако човешкото тяло има туберкулоза патогени, отговорът да тестват целия си живот ще бъде положително, дори ако заболяването отдавна е минало.

Кожен туберкулинов тест се извършва периодично на децата при нормални изследвания в тези области, в които случаи
Туберкулоза. Това изпитване се провежда в случаите, когато детето не се чувства добре, той има тежка кашлица или когато някой от членовете на семейството разкри туберкулоза. Ако някой в ​​домакинството за дълго време живее в региони, където туберкулозата е широко разпространена (например, в Югоизточна Азия или Централна Америка), а след това също така е препоръчително да се мине през туберкулинов тест.
Какво става, ако тестът е положителен? В този случай, няма причина за паника, защото често става дума за вече лекува инфекция.

Първата стъпка е да се направи рентгенова светлина за откриване на активен процес, или белези от излекувани инфекция. Всички деца с положителен туберкулинов тест, дори и да не показват никакви признаци на активност на заболяването, е необходимо да се вземат специални лекарства за най-малко 9 месеца. Ако инфекцията не е активен, детето може да продължи да води нормален живот през този период. Периодично Вашият лекар може да Ви предпише многократните рентгенови снимки на белите дробове. Съвременната лекарствена терапия дава добри резултати и няма сериозни странични ефекти.

В допълнение, останалата част от семейството (както и възрастните, с които детето има редовни контакти), следва също да бъдат изследвани, за да се определи източника на патогени туберкулоза и евентуалното наличие на инфекция с други деца в семейството. В много случаи, нито един от членовете на семейството не проявява болестта, и остава да се предположи, че детето е заразен от някой отвън. Понякога някой от членовете на семейството възрастен идентифицират активна туберкулоза. Може да се предположи, че късметлиите и мъжът, тъй като болестта е открита в ранен стадий, както и останалата част от семейството като източник на опасност, се елиминира. Лицата, страдащи от активна туберкулоза, не мога да остана в същата къща с децата. По време на лечението, което трябва да се премести на друго място, докато лекарят прецени, че той вече не е носител на инфекция.