Стареене на дихателната система

Видео: Душ Алексеева Бордо с блясък

Съдържание

Видео: Душ Алексеева Бордо с блясък
Структурни промени на външната дишане апарат
белодробни обеми
вентилация
дишане ефективност
физиологичен хипоксемия

Структурни промени на външната дишане апарат

При анализа на промените в дихателната система, които се случват в процеса на стареене на организма, първото нещо, което привлича вниманието - прегърбен гърба и гърдите деформация.

Калцификация и загуба elastichposti крайбрежните хрущяли (Rolleston, 1922 Tarashchuk, 1951 Granath и сътр., 1961- Sadofev 1963) намаляване на мобилността на гръбначния шарнира ребро (Rokhlin Reuchlin, 1945).

Атрофия на мускулните влакна, особено междуребрените мускули и диафрагмата (мускула, че участва пряко в изпълнението на дихателните акт ..), разпространението на фиброзна тъкан и мазнини между мускулните влакна (Rolleston, 1922 Абрикосов 1947 Davydovsky, 1956) - всичко това Той определя общия характер на промяната в гръдния кош на старостта.

Тя съкратена, сплескана странично, става форма на цевта и губи способността си да увеличи обема си до такава степен, какъвто е случаят в млада възраст (Binet, Bour, 1960- Granath и сътр., 1961).

Когато са принудени вдишания и издишване разлика периметри на гръдния кош, толкова по-ниска мобилност на белодробни ръбове и обиколка на диафрагмата намалява (Gamburtsev, 1962- Korkushko, Dzemaili, 1969). Промени в напреднала възраст и самите белите дробове, те се редуцират като размер, тегло и стават неактивни.

Намаляване на еластичността на нишки атрофия и да доведе до трайна загуба на якост на опън и алвеоларни структури изчезване interalveolar прегради, алвеоларни разширителни инсулти. Сенилна развиват емфизематозна промени (Hartung, 1975), придружени от намаляване на белодробната повърхност обмен газ.

Наред с това явление фиброза, пролиферация на колагенови влакна и отлагане на колаген в interalveolar Запушалките (Kryzhanova, 1962- Scherrer и сътр., 1975) ограничава еластичността на белодробната тъкан и следователно запазва възможността за белодробно дишане.

белодробни обеми

С стареене, намалява капацитета на белите дробове, брой на компонентите е намалена: приливен обем, инспираторен обем резерв и издишване (Chebotarev и др, 1974, 1979- Lynne-Davies, 1977). Въпреки това, той се увеличава обемът на остатъчен въздух и по-специално неговата част от общия капацитет на белия дроб (Schick и сътр., 1952 Chebotarev и сътр., 1974- Prefaut и сътр., 1977).

Докато възраст от 20 до 29 години съотношението на остатъчния обем към общия капацитет на белия дроб е 25%, в ерата на 60-69 години, се е увеличил с 44% през 70-79 години - до 46% през 80-89 години - до 49% в рамките на 90 и повече години - до 52% (Korkushko, Dzemaili, 1969).

За анализ на свързани с възрастта промени дихателните голямо значение Оценка на функционалния остатъчен капацитет на белите дробове, включващи експираторен обем резерв и остатъчен обем и характеризиращи обем газ, който изпълва алвеолите и участва пряко в O2 и обмен CO2 между въздуха и белодробни кръвни капиляри.

Данните за функционален остатъчен капацитет на белите дробове в напреднала възраст са противоречиви, той е маркиран като намаление (Granath и др., 1961) и увеличение (Нишида и др., 1973 Mauderly, 1974). Ако приемем, че при по-възрастни мъже е 3440 мл (Greifenstein и сътр., 1952), след това приливната обем равен на 450 мл, 50-60% от които достига алвеолите, количеството въздух, включени в газовия обмен варира по време на дихателния цикъл на 3440 до 3890 мл.

Съотношението на алвеоларна приливен обем на функционален остатъчен капацитет в този случай е само около 7-8%. Ако вземем като първоначалната стойност на обема на функционален остатъчен капацитет равен на хора на възраст над 50 години в 2280 мл (Granath и др., 1961), общото количество на въздуха, който пряко участва в обмяна на газ по време на дишане цикъл по време на тихо и спокойно дишане, ще се колебаят в други диапазон - от 2280 до 2730 мл.

В този случай, съотношението на алвеоларните приливен обем части на функционален остатъчен капацитет не надвишава 12% - по този начин, в първия и във втория случай е по-ниска от средната или малки деца (Lauer, Kolchinskaya, 1975).

вентилация

От по-горе се вижда, че в процеса на стареене са неблагоприятни условия за режима на организма кислород, поради външния дихателната система. Въпреки това, на фона на избледняване на остаряването на организма и изчезването на нейните функции в същото време развива комплекс преструктуриране на тялото с появата на нови адаптивни механизми, които в някои случаи осигурява достатъчно ниво на функция в привидно сериозни структурни нарушения (Frolkis, 1970, 1975).

От тази гледна точка е интересно, че въпреки гореспоменатия намаляването на дихателен обем в напреднала възраст, като в същото време развива учестено дишане (Burger, 1957- Mauderly, 1974- Chebotarev и сътр., 1979) води до увеличаване на вентилация (Binet, Bour, 1960- Shock, 1962- Mauderly, 1974- Хорак и сътр., 1979).

Повярвайте (Likhnitsky, 1963), че респираторен обем минути (MOD) може да се увеличи в средната и възраст до 150-200% от прогнозираните стойности на средна възраст. След 80 години, няколко белодробни вентилационни намалява (Хемингуей и сътр., 1956- Nagorny и сътр., 1963). Механизми, които подкрепят увеличили вентилация в напреднала възраст, все още е добре проучен.

Някои значение в това явление може да има развитие на хипоксемия по време на стареенето. Намаляването на парциалното налягане на кислорода в артериалната кръв (rO2a) непряко, чрез прасеца на каротидни хеморецептори, има стимулиращ ефект върху дихателния център.

Промени в структурата на дихателните пътища, разширяване и увеличаване на обема на трахеята и бронхите (Ashoff, 1937) допринасят за увеличението на старостта анатомична дихателната мъртъв пространство. В допълнение, поради промени в еднаквостта на вентилация и увредени алвеоларни връзки между вентилация и перфузия в белите дробове също увеличава физиологичен дихателните мъртво пространство, и му част в респираторния обем (, 1965a- Prefaut и сътр., 1973 Kolchinska и др.).

Така че, ако хората на възраст 26-39 години, за да приливна съотношение обем физиологичен мъртво пространство дишане е 30.55 ± 2.34%, хората 62-84 години, се е увеличил с 41.35 ± 1.88% (Seredenko, 1965).

дишане ефективност

Един важен дишане изпълнение - относителната сила на алвеоларна вентилация, т.е. съотношението между алвеоларна вентилация и MOD защото определя част O2 който е общият обем на кислород подава към проветриво алвеоларна резервоара директно участват в обмена на газ ...

В резултат на това учестено дишане в процеса на стареене на алвеоларен вентилация дял в общия обем на вентилация е намалена, така че възрастта на общото количество светлина, което влиза О2 вместо 65-70%, както е средната възраст в обмена на газ се занимава само 51-58% (Likhnitsky, Seredenko 1963-, 1965- Prefaut и сътр., 1973).

Промените в обема на белите дробове и алвеоларен ЛИЗАЦИЯ клапа в напреднала възраст е пряко отражение върху размера на O2 влизат в белите дробове. Изчисленията показват, (Lauer, Kolchinskaya, 1966a), че ако човешка белодробна средна възраст в продължение на 1 кг телесно тегло проветриво 18.4 мл O 2 на 1 минута, след което старият - 20 мл.

Но докато броят на O2 въвеждане на алвеолите, последният може да бъде същата или малко по-малко от средната възраст. Сам по себе си този факт предполага намаляване на ефективността на външното дишане в напреднала възраст.

В допълнение, дихателната ефективност намалява в напреднала възраст и също така по отношение на търсенето на кислород в тялото, което установи директна експресия в увеличаване вентилация O2 еквивалент. Ако хората на средна възраст консумират 100 мл O 2, използван от 2.5 ± 0.3 л вентилирани въздух в белите дробове, а след това на 60-69-годишните - от 3,6 ± 0,2 L, както и на възраст от 70-79 години - от 4,0 ± 0,2 литра въздух (Korkushko , Dzemaili, 1969).

Следователно, промяната на съотношението на и използването на О2 от белите дробове, което е от 26-39 години, за да 62-84 години намалява до 37.09 ± 1.43 23.99 ± 0.53 мл, съответно (Seredenko, 1965). Значително намаляване след 70-годишна O2 фактор оползотворяване е показан при изчисляването не само обща, но и да алвеоларен вентилация (Likhnitsky, 1963).

Необходимо е да се отбележи, че намаляването на ефективността на дишане в напреднала възраст се дължи не само до увеличаване на вентилация, но също така и в резултат на молекулни, структурни и функционални промени в окислителния метаболизъм и намаляване на запитване кислород тяло.

Интересно е, че в старостта му белодробна вентилация е "прекомерно", и в кръвния поток намалява с възрастта. Смята се, че се създава средната възраст на най-благоприятен за газов обмен ситуация, когато съотношението между алвеоларна вентилация, минути обем на кръвообращението е равна 0.8-1.0 (Comroe и сътр., 1961- Likhnitsky, 1963), в старост, тъй като се увеличава до 1,34 и по-горе (Likhnitsky, 1963).

Повишена вентилация и намаляване степента на използване на О2 от белите дробове причиняват стареене относително висока РО2 в алвеоларния въздух (rO2A), съчетани едновременно с намаляване на pCO2 (Binet, Bour, 1960- Саймънсън и сътр., 1961- Seredenko, 1965). Така че, ако rO2A на възраст 20-30 е 96.54 ± 2.88 mm Hg. Чл. (128.71 ± 3.83 НРА) в възраст 80-89 - 99.7 ± 4.8 mm Hg. Чл. (132.9 ± 6.4 НРА) и в 90 години и по-възрастни - 103,5 ± 3.71 mm Hg. Чл. (138.0 ± 4.95 НРА) (Chebotarev и сътр., 1969).

Заедно с това, има и данни и промените в rO2A отсъствие в напреднала възраст (Greifenstein и др., 1952). Тези различия вероятно поради разлики в методи за вземане на проби от алвеоларни въздушни проби и с различна възраст на субектите.

физиологичен хипоксемия

Един от най-важните показатели за състава на вътрешната среда на промените в организма, които подобно на всички интегрирани възрастови промени на дихателната функция, е развитието на т.нар стареене във физиологичен хипоксемия (Seredenko, 1965- Лауер Seredenko, 1975- Korkushko, Иванов, 1977 г. Лин-Дейвис , 1977).

По време на стареене O2 насищане на артериална кръв от 97.8 ± 0.50% при средна възраст 60-69 години се редуцира до до 90.3 ± 1.33%, и по-нататък са почти без промяна (Chebotarev и сътр., 1969). Тези данни допускат Копър (копър и др., 1940), метафорично се каже, че старите хора дори и в покой живеят като че ли на височина 1500-2000 метра над морското равнище.

Развитието време на стареенето на недостиг на кислород на тялото, което се причинява от различни неговото значение и посока на фактори (Sirotinin 1960 Primak, 1961- Chebotarev и сътр., 1969), промени в дихателната система и свързаните с намаляването на нивото на кръвната кислород се дава една от водещите роли (Chebotarev и сътр., 1969, 1974).

Интересно е фактът, че наблюдаваният спад в напреднала възраст ВП2 в артериалната кръв е недостатъчен относително висока rO2A. Това води до увеличаване на възраст алвеоларна-артериална кислород градиент - Apo2 (А-А). Според съвременните концепции, средната възраст на хората в състояние на покой, този наклон е в диапазона от 5-12 мм живачен стълб. Чл. (7-16 НРА) (Backlund, Tammivaara-Hiltv, 1972).

Въпреки това, на възраст от 40-66 години, той се увеличава до 16.7 ± 4.8 mm Hg. Чл. (22.3 НРА) (Raine, Bishop, 1963) и в 62-84 години - до 24.4 ± 2.4 mm Hg. Чл. (32.5 НРА) (Kolchinskaya и сътр., 1965a, 1965b). Въпросът за причините за старост и увеличаването на артериална хипоксемия Apo2 (А-а) във връзка с възможно участие не е достатъчно ясна в тази редица механизми.

Очевидно, играе важна роля нарушава възрастта равномерно разпределение на вдишвания въздух в белите дробове (Chebotarev, Korkushko, 1975- Hart и др., 1978). Доказано е, че хора 30-39 години при разбъркване въздух в белите дробове е 2.8 + 0.16 минути, 40-49 се повишава до 3.3 ± 0.17 минути, 50-59 - до 4.1 ± 0.15 минути, 60-69 - до 5.0 ± 0.35 минути, 70-79 години - до 5.8 ± 0.45 минути, 80-89 години - до 6.1 ± 0.32 минути (Chebotarev и др, 1969 Korkushko, Ivanov, 1977)..

С възрастта увеличава необходимата за максимално насищане на кръвта O2 пълнене кислород време (Chebotarev и сътр., 1969 Chebotarev Korkushko, 1975). Нарушения еднаквост на вентилация и особено между дискоординация алвеоларна вентилация и белодробна кръвен поток се счита за най-важната причина за природен сенилна артериална хипоксемия, и наличието на по-висока от средната възраст РО2 (А-А) (Harris и сътр., 1974- Scherrer, 1975- West , 1975- Korkushko, Иванов, 1977).

Несъмнено стойност, свързани с възрастта промени, настъпващи в нивото на въздух кръв бариера на белия дроб, загуба на O2 дифузия в белодробна капилярна кръв в средна и напреднала възраст (Robin, McHardy 1963-, 1973 Scherrer, 1975- Korkushko, Ivanov, 1977).

Все още не е ясна роля венозен шънт на белодробни съдови анастомози в артериалното дърво в влошаване на кръвта с кислород в напреднала възраст, въпреки че този фактор дава определена стойност, за да се обясни по-висока от средната nozraste, ApO2 (А-А) (Harris и сътр. , 1974- Запад, 1975).

Споделяне в социалните мрежи:

сроден