Застаряването на панкреаса

Видео: Стареене Лечение

Съдържание

Видео: Стареене Лечение
Въглехидрати толерантност със стареенето
Съдържанието на инсулин и активността в кръвта

Един от най-важните връзки в системата на хомеостаза в по-късните етапи на онтогенезата са механизмите на хормоналната регулация.

Съвременните виждания за регулиране на жизнените процеси убедително да обосноват необходимостта от систематичен подход за анализ на всички промени в обмяната на веществата и функции.

Концепцията за "инсулин сигурност" отразява само на систематичен подход към анализа на инсулин участват в регулирането на метаболизма и тялото функции.

"Сигурност Инсулин" включва:

а) количеството на инсулин в кръвта и формата на нейните връзки;
б) биологичната активност на хормона;
в) реакция на островчетата на нервни и хуморални стимули;
г) специфични реакции на тъкани и действие инсулин;
г) промени взаимното влияние метаболитни индуцирани от инсулин.

Необходимо е също така да се подчертае, че изучаването на възрастта, свързани с функции на инсулин сигурност трябва да се основава на две основни категории биологични - адаптация и регулация. Това дава възможност да се разбере не само "как", но и "защо" промени в стареене, този комплекс система. Един от най-известните проявление на тези промени е значително увеличение на диабет честота с възрастта (Efimov и сътр., 1973 Дънкан, 1976). Очевидно е, че такава висока заболеваемост се дължи на нарушена глюкозна хомеостаза в напреднала възраст.

Въглехидрати толерантност със стареенето

Прогресивно намаляване на глюкозен толеранс с възрастта отбележи за дълго време (Spense, 1921) и се потвърждава от големия брой клинични и експериментални изследвания. Честота намалена толерантност към въглехидрати се увеличава с възрастта.

Така, съгласно Balodimas (. Balodimas, 1967), разпространението на нарушен глюкозен толеранс на възраст 45-54 години е 23%, 55-64 - 36%, 65-74 - 43%. В проучванията Korkushko и Орлов (1974) показва, че сред възрастните хора е намалял глюкозния толеранс при 70% и в групата на лицата на възраст - 85% от случаите.

Ако факта на намалена толерантност към въглехидрати никакво съмнение в стареене, лечение на биологичното осъществимостта на това явление е спорно. Така че, Kretsyanu и Hurzhuy (1972) смятат, че увеличението на кръвната захар при пациенти в напреднала възраст е физиологична и показва на регулаторните механизми на адаптация към новото равнище на борсата.

Въз основа на физиологичен намаляването на глюкозния толеранс при стареене на изменението на отстъпка от стандартните диагностични критерии за диабет (Бърч, O`Meallie, 1967). Има и друга гледна точка, според която възрастово намаляване на глюкозния толеранс се разглежда като следствие от увеличение на честотата на латентни диабетни разстройства сред възрастните хора (O`Sullivan, Mahn, 1971 г.).

Dil'man и Ostroumova (1973), изхождайки от позицията, която е пример на диабет патология, свързани с възрастта промени в глюкозния толеранс се считат за предварително диабет. Vasjukova и сътр. (1979) анкетираните 120 души на възраст от 60 до 85 години, само 17% от случаите, намери променено глюкозен толеранс.

В същото време, броят на лицата с нарушена толерантност към въглехидрати намерени признаци на диабет ангиопатия съдове в кожата. Той заключи, въз основа на данните, че намаляването на глюкозния толеранс при старост, в повечето случаи отразява патологията на въглехидратния метаболизъм.

При обсъждането на този въпрос интерес са данни за двойно разпределение в нивата на кръвната захар след глюкозно натоварване при пациенти на възраст над 50 години (Бенет, 1969 Zimmet, Whitehouse, 1979). При проучвания Kulchytskyy Орлова и (1977) показват, че сред здрави възрастни хора могат да се разграничат две отделни групи с различна степен на промяна в глюкозния толеранс.

Първата група - възрастни хора с нормална толерантност, сравним с този на младите хора. Вторият - ясно намаляване на глюкозен толеранс. Индикатори на нива гликемия в втора група са значително различни от своя страна от тези при пациенти със захарен диабет (фиг. 77).

Фиг. 77. Нивото на кръвната захар при хора на различна възраст, с различен глюкозен толеранс (Kulchytsky Орлов, 1977 г. е изменен).
На ординатата - концентрацията на глюкоза в кръвта ммола / п- абсцисата - време, мин. 1 - хора 20-30 години-2 - хора 60-75 години, с нормален толерантност към glyukoze- 3 - хора 60-75 години с нарушена толерантност glyukoze- 4 - хора 60 - 75 години, пациенти с диабет.

Всички тези групи са различни и инсуленемия нива. Все пак трябва да се отбележи, че при по-възрастни хора с нормален глюкозен толеранс имат по-висок абсолютните стойности на гликемия и общо повдигане глюкоза, отколкото при по-млади хора.

Така, счита се, че намалената толерантност към въглехидрати с възрастта, като процеса широко, се проявява с различна интензивност. Поради това, можем да говорим за различни видове, свързани с възрастта промени в толерантност към въглехидрати - оптимално и постепенно нарушени, търкалящи се в диабет.

В тази връзка, това е интересно да се отбележи, че при хора над 80 години, обикновено има добра толерантност към въглехидрати (Vinick, Джаксън, 1970). Може да се предположи, че преди тази възраст живеят хора с малко нарушен глюкозен толеранс. Вследствие на това нарушение на сигурността на инсулин може да бъде един от факторите, ограничаващи продължителността на живота.

Съдържанието на инсулин и активността в кръвта

Най-логично обяснение безспорен факта намалена толерантност към въглехидрати с възрастта е предположението, че намаляването на нивата на кръвната инсулин (Крокфорд и сътр., 1966- Coddling и сътр., 1975). Заедно с това, има голям брой проучвания, които показват увеличение на нивата на инсулина с възрастта при хората (преглед: Reaven, 1977) (. Люис, Уекслър, 1974- Валуев и др, 1976) и експериментални животни.

Към днешна дата, може да се счита за обща позиция, че и в напреднала възраст и при пациенти с диабет, свързани с възрастта, има високо съдържание на инсулин в кръвта. Това показва, че абсолютната недостатъчност на съдържанието на този хормон има водеща роля в развитието на нарушен глюкозен толеранс в напреднала възраст.

Освен това е в напреднала възраст с нарушена толерантност към въглехидрати са най-високите нива на инсулин (Kulchytsky Орлов, 1977 г. Grepaldi, 1978). В светлината на изложеното по-горе е очевидно, че количеството на инсулин може да не отразява неговата биологична ефективност. Последното е показател за общата активност на инсулин в кръвта.

В повечето изследвания се предоставя информация за общия спад с възрастта, активността на инсулина в кръвта, въпреки че има противоречиви данни (Гачко, 1975). В същото време най-много информация за състоянието на разпоредба на инсулин в тялото дава комбиниран преглед на съдържанието на инсулин в кръвта и неговата биологична активност.

Този подход ни позволява да се установи, че в напреднала възраст срещу хормона на растежа на количеството кръв маркирани намаляване на нейната биологична активност (Frolkis и др., 1971, 1972- Valueva и др., 1976). Съществуващите данни показват, че се развива с възрастта относителен недостиг на инсулин, поради намаляване на биологичната активност на инсулин. Ето защо, основният въпрос е за причините за несъответствието между съдържанието на хормона и неговата ефективност. Ние трябва да приемем, че това може да се дължи на няколко фактора.

Те могат да включват:

1) увеличаване на активността и (или) фактори съдържание contrainsular;
2) инхибиране на биологичната активност на инсулин вещества, съдържащи се в кръвта;
3) увеличаване на съдържанието на проинсулин с ниска биологична активност;
4) натрупването на антитела към инсулина;
5) промяна (намаление) на чувствителността на периферните тъкани към хормон.

Инсулиновите антагонисти са вещества, които са способни на директно инхибира действието на инсулина или унищожаване на молекулата или да осигури срещу метаболитно действие на инсулина. Сред възможните антагонисти и инхибитори на инсулин трябва да се посочи sinalbumin в липопротеини, свободни мастни киселини (FFA), Синтез на растежен хормон (GH), кортикостероиди, катехоламини, глюкагон и др. (Ljashko, Dreval, 1973).

Възраст, свързани с промени в нивата на тези вещества в кръвта са смесени. Има доказателства, че увеличаването на съдържанието на растежен хормон в напреднала възраст (Vasjukova и сътр., 1979), повишава концентрацията на липопротеини и FFA (Bogackaya, 1973), няколко ниво нараства адреналин (Воронков, 1972), увеличава количеството на а-клетки, произвеждащи глюкагон ( Kronrod, 1964). В същото време, според доклад Crepaldi (1978), базални нива на глюкагон и синтеза на хормона на растежа и инсулин отговор с възрастта не се променя.

Възможно е, че намаляването на инсулин в кръвта активност при по-високо ниво Имунореактивен инсулин (IRI) То може да бъде в известна степен се дължи на увеличението на съдържанието на проинсулин. Показано е, че увеличаване на броя на възрастта проинсулин в орална глюкоза натоварване при хора с нормална толерантност към въглехидрати (Duckworth, Kitabchi, 1972).

Има и някои доказателства за възможностите за растеж автоантитела към инсулин в напреднала възраст (Уолфорд, 1972 г.). Въпреки това, подробни изследвания Zaichenko (1977) въпрос ролята на автоантитела в механизмите на инхибиране на инсулинова активност в напреднала възраст.

Така, счита се, че намаляването на инсулиновата активност на съдържанието на кръв по отношение на растежен хормон в напреднала възраст е резултат от сложни фактори, водещи до инхибиране на биологичната ефикасност на инсулин. Това се доказва от следните проучвания. С помощта на йонообменна смола се изолира от кръвта на свободен инсулин в "чиста" форма.

При възрастни животни (плъхове) активност на изолирана "чист" инсулин е същата като на активността на тази фракция в кръвта. В стари плъхове, е 6 пъти по-голяма от свободен инсулинова активност на кръвта. Следователно, намаляване на хормон активност поради някои инхибитори, съдържащи се в кръвоносните стари животни, и които са разделени чрез преминаване през йонообменни смоли (Frolkis и сътр., 1971).

Показано е също, че инсулин се добавя към krovk стари плъхове причинява по-малко тежка метаболитна и функционални ефекти (Potapenko Парамонов, 1977). В обсъждането на тези данни, е необходимо да се вземе предвид наличието на две биологично активни форми на хормона - свободни и свързани. Свободните (реактивни антитела имунореактивен) инсулин разбира неговите ефекти в мастните и мускулните тъкани, свързани - влияние само на мастната тъкан (Staroseltseva, 1976).

В напреднала възраст, увеличаване на съдържанието на двете форми на хормона, но contrainsular фактори за действие е насочено главно към свободния инсулин. При тези условия може да се поддържа влияние на хормона върху метаболизма на мастна тъкан по време на повреда на нейното действие върху мускулите.

Трябва също да се има предвид, че по-малка концентрация, отколкото за ефективно влияние върху мускулната тъкан (Katzen, 1967), необходим за проявлението на lipogeneticheskogo действащ инсулин. Така на повишава концентрацията на инсулин в кръвта, която е адаптивен отговор, насочен към поддържане на високо ниво на по-малко активен хормон кръв.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден