Кратко анатомична и физиологична информация на стомаха и дванадесетопръстника

стомах Той се намира в лявата половина на горната част на корема, както и резултатите от дейността си само отделя влиза в десния средната линия. На предната коремна стомаха на стената се предвижда в левия хипохондриум и епигастриума региона. При пълнене на стомаха на неговата по-голяма кривина се проектира върху горната част на пъпната област.

В зависимост от степента на тон и птоза стомаха е форма или бик рог (най-често) или удължена кука или сифон.

Разграничаване сърдечна, отдолу и тялото на стомаха, и на пилора кухина, канал (Фигура 1). Най-ниска намира част - задължително, антрални част и портиерката. Границата между стомаха и дванадесетопръстника е пилорна сфинктер.

Фигура 1. анатомичен и физиологичен стомашен структура:
1 - антрални непълно 2 - сърдечна непълно 3 - dno- 4 - тяло

Стомаха стена се състои от три слоя: външната - серозата това и вътрешната мускул след - SB. Серозна мембрана, покриваща стомаха с двете страни и оставя свободен само малка ивица на малки и големи кривина. Преходите залепващи към съседни органи образуват връзки. Най-мощният мускулна слой се състои от надлъжни, кръгли и полегати влакна. След това се насипно субмукоза, след лигавицата мускулна слой, и накрая, вътрешната повърхност на стомаха, облицована с SB.

Субмукозата може да се промени плътността в зависимост от степента на насищане с течност, и мускулна слой с метода в неравномерно редукция.

СО Освобождаване гънки стомаха много variabelen. Най-голямото постоянството задържа 2-3 надлъжни гънки по-малка кривина - ". Стомашен път" По време на разширяване на предната стена на стомаха гънки се заглажда. На по-голяма кривина сгъване то е значително по-добре. В задната стена на тялото на стомаха има облекчаване на гънки или ретикуларната пчелна пита структура. В релеф кухина, CO гънки поне postoyanen- той бързо загладени по време на пълненето на стомаха. Повърхности с стомашни глоби, поради наличието в него на малки области (площ gastrica).

На повърхността на такова поле са малки издатъци с вдлъбнатини между тях (стомашни ями). В долната част на последните отворени канали на жлези.

Нормално стомаха CO един слой покритие vysokoprizmaticheskim жлезист епител. епителни клетки непрекъснато отделят слуз секреция, която съдържа неутрални мукополизахариди. В дълбоките слоеве SB разположени жлеза, състояща се от първични, париетална и допълнителни клетки. Тясната ивица, точно до кардия, разположен сърдечна жлеза.

Root жлези са разположени в основната телесното тегло и разширяване на зениците, заемащ площ от купола и тялото. Те са плътно и се състои главно от клетките основните и париетални.

В антрални-пилорна пилорна жлези се намират. Артериалната кръв към стомаха се провежда на трите власти в багажника на целиакия: а. lienalis, а. Hepatica и. coronaria ventriculi превъзхожда грях. (Фигура 2).

Фигура 2. Подаването на артериална кръв към стомаха и дванадесетопръстника (схемата) (за MI Kuzin):
1 - truncua coeliacus: 2 - а. gastrica Sinistra: 3 - а. lienalis- 4 - а. gastroepiploica- 5 - а. pancreaticoduodenalis ниско напред-6 - а. pancreaticoduodenalis превъзхожда напред-7 - а. gastroepiploica dextra- 8 - а. мезентериална ва superior- 9 - а. gastroduodenalis- 10 - a.gastrica Dextra: 11 - а. Hepatica propria- 12 - а. Hepatica Communis.
Точките означават най-често мястото на кървене язви

Почти всички от кръвта, произтичащи от стомаха отива в порталната вена (PV). Виена съответства на местоположението на течаща кръв от стомаха отива PV. Има анастомоза между с. coronaria ventriculi и долния езофагиален вени, който се разширява на портална хипертония (Ph), често водят до кървене. стомашни съдове anastomose един с друг и с клоновете на мезентериална артерия и образуват intraorgan разклонена мрежа от съдове.

Rich доставка на стомаха кръв пречи спонтанно спре кървенето язви, дори защити само CO (ерозия) може да доведе до много кървене (MI Kuzin, 1987).

Начини на лимфен дренаж от стомаха са показани схематично на фигура 3. знания на лимфните пътища е от практическо значение при извършване на операция за рак на стомаха (GC). Невронни елементи разделени в стомаха ekstragastralnye сплит нерви и интрагастрално (субмукозно, intermuscular, podseroznye).

Чрез ekstragastralnym са скитащи и симпатикови нерви (Фигура 4), които в своите крайни разклонения са тясно свързани с интрамурални НС. Последната се състои от миентерикплексус и субмикозен сплит на meysnerova. Невронни елементи миентерикплексус играе роля в двигателната активност на стомаха, и meysnerova сплит са въвлечени в регулирането на секреторни процеси. И двата сплит функционално тясно свързани един с друг.

Фигура 3. делене стомашна лента съгласно лимфата Ruveru-салпа:

Зона: I - ляво на стомаха arterii- II - слезката arterii- III - чернодробна артерия. Лимфните възли: 1 - стомашно salnikovye- 2 - subpiloricheskie- 3 - pechenochnye- 4 - levozheludochnye- 5 - parakardialnye- 6 - далак

Блуждаещия нерв (BN) предната и задната стволовете по хранопровода да достигне стомаха. Над фронта на кардията (вляво) дава чернодробна клон на багажника, а в задната част (вдясно) се разшири багажника целиакия клон на възела на цьолиакия. Ляв BN преди да преминат през AML може да бъде разделен на две или три стъбла. От дясната цев BN, понякога може да се отклони малко клон, който отива на ляво, зад хранопровода и стомаха се в ъгъла на Хис (Граси нерв). Важно е в етиологията на рецидивиращи язви след vagotomy, ако бъдат оставени nonintersection.

Фигура 4. Основни стволове BN (схема) (в Kouzin MI):
1 - предната (вляво) - 2 - задно (вдясно) - 3 - цьолиакия клон на задната част (вдясно) stvola- 4 - чернодробна клон на предната (вляво) stvola- 5 - стомашна vetvi- 6 - преден и заден клон Latarzhe

Всеки багажника BN завършва съответно отпред и отзад клон Latarzhe.
Основните функции на стомаха са химическа обработка на храна (секреторна активност) и да го транспортира на малки порции в червата (двигателна активност).

При нормални обстоятелства тези функции са в строго координация.

Двигателната функция на стомаха проявява своя тонус и перисталтика. Тон на стомашната стена, е важно за тяхното здраво контакт с храни, и смесване който се придвижва от кардията с пазача. Той се издига по време на стимулация на вагус, както и под въздействието на хормона гастрин. В допълнение към тон в движението и в насърчаването на храна играе важна роля на стомашната перисталтика. Извън фазата на храносмилането на стомаха е в спящо състояние.

По време на хранене акт чрез промени в мускулния тонус ( "възприемчиви релаксация") стомаха може да побере около 1500 мл. По време на храна, са два вида движения се наблюдават в стомаха: тоник и перисталтични. Индивидуална перисталтични вълна стомашната каша се разбърква с сок фундална жлези и го преместете в антрални. По това време, портиерката намалява и плътно затваря изхода на стомаха.

GERD предотвратява рефлекс-комплекс физиологичен механизъм допринася за затваряне на хранопровода, на стомаха възел. Болус движи в антрални което дълбоко прихващане перисталтични вълни се отделя от тялото на кухината на стомаха.

Освен перисталтична вълна под формата на пръстени задушаване простира дистално. Когато перисталтиката вълна достига портиерката, релаксира, съдържанието на кухина, влиза в дванадесетопръстника. Тогава портиерката затваря, има общо намаление на стените на кухина,. Високо налягане в кухина, прави ход назад съдържание в телесната кухина е стомаха, където отново се подлага на солна киселина и пепсин.

Преди да влезе в дванадесетопръстника храна химуса го разширява леко в резултат на релаксация на мускулите. Кухина, и пилора осигуряват регулиране на дейността запис на храносмилането в стомаха, те са евакуация и рефлекс апарат. Благодарение на последната предотвратява кипене на дванадесетопръстника съдържание в стомаха.

Нормални перисталтични вълни се получават в присъствието на стомаха пиша на всеки 20-26 секунди. Когато празен стомах и перисталтични вълни се записват (на всеки 40-80 минути). Те дават уникално усещане и затова се наричат "гладни" перисталтични вълни на стомаха.

При изпълнението на моторното функцията на стомаха играе съществена активност на пилора, така наречената пилора затварящия рефлекс - периодичната отварянето и затварянето на пилора сфинктер и движещи се маси на храна на малки порции към KDP.

Един от механизмите на действие на затварящия рефлекс се счита за контролиран достъп на кисели съдържанието на стомаха на дванадесетопръстника. Когато кисела реакция в началната част на дванадесетопръстника портиер заключена, при неутрално или алкално - отваря. Всяка минута на KDP от стомаха става около 3% от първоначалната си обем. По този начин, поради функции кардия Tonus стомашната перисталтика и пилора функции на приемане се извършва, и разбъркването беше допълнително транспортиране на хранителни маси. Всички части на двигателна активност на стомаха са взаимосвързани и се управляват от до голяма степен ekstragastralnymi нерви.

Дразнене BN главно стимулира симпатиковата нерв и облекчава стомашния мотилитет, понижава тонуса на пилора и долния езофагеален сфинктер. Симпатична NS има инхибиращ ефект върху подвижността и повишава тонуса на сфинктера. Основните функции на стомаха и дванадесетопръстника са на приетата в стомаха храната преминава основната храносмилането. Антрум, пилора канал KDP представляват един комплекс двигателната активност.

Секреторния функция на стомаха. От здрав човек в покой стомашни условия (гладуване) може да извлече малък обем (около 40 мл), слабо кисели или неутрални стомашното съдържимо. Този стомашно съдържимо ( "базалната секреция") почти винаги съдържат определено количество солна киселина и ензими.

Цилиндрични клетки, подредени във всички части на стомаха, освободени "видими слуз", които са под формата на защитна бариера филм плътно обхваща цялата повърхност на СО и го предпазва от протеолитично експозиция (самостоятелно разлагане) активно ЛЛЛ. Слузта улеснява преминаването на храната, предпазва SB срещу механични и химични повреди.

Има три жлезите на стомаха площ SB:

1. сърдечни жлези секретират слуз, осигуряващи плъзгащи болус.
2. фундусна жлеза изработена от няколко типа клетки. Основните клетки секретират про-ензим пепсин - pepsinogen. Париетални (париеталните клетки) произвеждат солна киселина и вътрешен фактор Kaestle. Допълнителни клетки разтворим отделят слуз, като буферни свойства.
3. Antralnye жлеза секретират слуз разтворим при рН около рН на екстрацелуларната течност и гастрин хормона. С възрастта настъпва разпространение антрални жлези в проксимална посока, т.е. да кардията, поради атрофия на фундална жлези.

Когато подложени на физиологичен стимул (храни) стомашната секреция се осъществява активно. То се провежда в три етапа: мозъка или slozhnoreflektornuyu, невро-химични (стомаха), и чревни.

Първата фаза се осъществява възбуждане стомашните жлези свързани както с условен стимул (външен вид, хранителни райони) и с абсолютната (п дъвченето на преминаването на храната през устата и гърлото). време на секреция се започне не съответства на точката на стимулиране (латентен период с продължителност от 6 до 9 минути) и условен рефлекс безусловни стимули първата фаза на стомашната секреция има дълготраен ефект. При патологични състояния, латентен период може да варира значително, достигайки 85 m или повече (KM Bykov IT Kurtsin, 1949).

При получаване на храна в стомаха и започне стомашен разграждане на първата фаза на секреция започва към разслояване втората - невро-химични фаза, при което се максимизира секреция от втория час. Клон ZS настъпва непрекъснато, докато масата храна в стомаха, и средно продължава в продължение на 6 до 10 часа. Най-значително стойността на втората фаза има хормонално секреция вещество, което е предимно гастрин или секретин стомаха. Последният е оформен в пилори антрални стомаха под въздействието на химически реакции на храна и продукти от тяхното разграждане.

Освен гастрин, рак на стомаха развълнуван близо до вещества, които се образуват в горните части на TK под влиянието на преработения маса храна в стомаха. Това също е въпрос на хормонален характер и призова enterogastrinami. Последно упражняват подобен стимулиращ ефект на гастрин на стомашни секреторни клетки чрез кръвния поток.

Във втората фаза на стомашната секреция участва NA. Дразнене BN стимулира не само храносмилателни жлези секретиращи ЛЛЛ (солна киселина, пепсин), но SB-пилора антрум, гастрин, секретиращи. Заедно със системата за стимулиране на най-големите жлези на стомаха и има доста сложен спирачна система на дейностите им. Последна значително инхибира солна киселина в контакт с него в дванадесетопръстника ( "киселинен дванадесетопръстника рефлекс" (BP Babkin, 1960).

От проксималния TC отдел разпределени хормонално вещество, което причинява силно изразена инхибиране на стомашната секреция, - enterogastrin. Последното се образува, когато хранителни вещества, изпускани в горните части на ТС. В допълнение ekstragastralnyh несъмнено съществува и вътрестомашни механизми, инхибиращи секрецията на основните жлезите на стомаха поради прекратяване на образуването на гастрин или че се счита, че е по-вероятно поради образуването на пилоричната част на специални вещества - antigastrina.

В резултат на секрецията на стомашна CO образува ЛЛЛ. Стомаха възрастен подчертава през деня около 2 литра на JS. Под влияние на солна киселина, секретиран от главните клетки неактивен pepsinogen превръща в активен протеолитичен ензим - пепсин.

Солна киселина участва в регулирането на основните жлезите на стомаха. Реакционната киселина ZS има бактерициден ефект върху редица микроорганизми, влиза в стомаха с храна. След като в дванадесетопръстника, солна киселина стимулира екзокринния панкреас и ефекта на двигателна активност на портиерката. Под въздействието на ензими (пепсин, gastriksin) ZhS протеинови хранителни вещества се разграждат албумини и пептони. Механизми за насърчаване на секреция SK: ацетилхолин, полипептид хормон гастрин, храна смила храна, хистамин. Ендогенен хистамин се синтезира в мазнини стомаха, enterohromafinnye париеталните клетки и SB. Стимулиран секреция хистамин е резултат от активирането на хистаминовите рецептори.

Определени значение belkovovydelitelnoy функция SB стомаха. Всички протеинови вещества LGL могат да бъдат разделени на видимата слуз и се разтварят, или невидими, слуз. Всички слузта освободен пилорна жлези и допълнителни клетки. В състава му са включени мукополизахариди (таен допълнителен kletkok и повърхностен епител). К ЛЛЛ протеинови фракции включват mukoproteinovyh фракции, които включват mukoproteidov (вътрешен фактор).

В LGL може да бъде открита органични материали (амоняк, урея, пикочна киселина), оцветители, калций, магнезий, калий, натрий, фосфор и сяра.

Чрез нея се удържа пълни ZhS в външната среда или значителна загуба (anacatharsis) идва тежко състояние, който е известен като ahloridnaya кома, алкалоза. Това показва важна роля на стомаха в общ обмен на електролити. В резултат на координираното действие на стимулиране и инхибиране на киселинната секреция механизъм на производство от париетални клетки се извършва до степента, необходима за храносмилането и поддържа CBS при физиологични граници.

ДНК заема отделно място в тънките черва. Това се дължи на анатомичната и физиологични характеристики. KDP глава обгражда простатата от Treitz връзки, формиране на дванадесетопръстника завой. С изключение на горната част (парс-добрите), в непосредствена близост до портиерката, всички KDP намира ретроперитонеален. В PDK, има три части: горна, долна и надолу.

В секцията надолу, след парс широка, отворите на панкреаса канал и канала обща жлъчката (CBD). KDP е в непосредствена близост до редица важни органи: в непосредствена близост до стомаха, които са на неговото продължаване. WPC граничи в неговата горна част, надолу и хоризонтална част на главата, и в обратна посока - тялото на панкреаса, е близо до дясната лоб на черния дроб, аортата, надбъбречна полето, долната куха вена.

В низходящ част на дванадесетопръстника се намира на posteromedial стената на дебелото дванадесетопръстника папила (БДС) - сливане в червата CBD и основната панкреаса канал. Дължина KDP е 20-30 см, а диаметърът му варира между 3 до 5 см. На кратко разстояние в дванадесетопръстника неутрализиране на кисел химус от стомаха, концентрацията на водородните йони намалява приблизително 100 хиляди. Пъти. Тези функции са отговорни за тясната връзка на първо място между стомаха и дванадесетопръстника, а втората - между KDP и се намира в непосредствена близост до нейните органи. Тази връзка е отразена в естеството на патологични процеси в разгрома на тази част на ТС и сложи KDP заболяване в някои специална позиция, но в сравнение с други части на ТС.

Стената на дванадесетопръстника, в горната част се намира интраперитонеално, се състои от три и повече от две обвивки. WPC осигурява храносмилателната и двигателната функция. В KDP се извършва храносмилането на всички хранителни съставки. KDP е от съществено значение в регулирането на секреторна функция на стомаха, панкреаса, черния дроб, и в координацията на жлъчната система. Дванадесетопръстника стомаха и други подобни, включени в междинния метаболизъм и до голяма степен осигурява регулирането на хомеостазата и влияния разнообразни функции на различните системи на човешкото тяло.

Сега е известно, шест хормони, секретирани от дванадесетопръстника: enteroanthelone, секретин, холецистокинин, панкрео, vallikinin и enterokrinin. Изолиране на тези хормони, свързани с излагане на дванадесетопръстника солна киселина, жлъчка, жлъчни киселини и няколко хранителни вещества: захар, мазнина, протеинови продукти. KDP - (. SC Treskunov, 1969) хормонален храносмилателната Center.

При пациенти, които са подложени на стомашна резекция Billroth-II една от основните причини за храносмилателни разстройства е липсата на отделяне KDP хормони. Съдържание се движи от резекция стомаха директно към ТС, заобикаляйки дванадесетопръстника, и следователно няма въздействие върху крайните естествени стимули, стимулира секрецията на хормони.

Григорян RA

Споделяне в социалните мрежи:

сроден