Вродени аномалии на стомаха и дванадесетопръстника

Видео: "Пулс - Вродена патология на стомашно-чревния тракт при деца", излъчен на 07/01/15

Основните форми на вродени аномалии на стомаха и дванадесетопръстника, обикновено се появяват през следващия период след раждането и са в рамките на компетентността на Педиатрична хирурзи. Практическото значение могат да имат вродена хипертрофия на пилора (пилорната стеноза), дивертиколит, аномалии позиция KDP, дуоденална разстройства причинени пропускливост на пръстеновидния (пръстеновиден) панкреас.

Хипертрофия на пилора или стеноза на пилора. Има една купа на други малформации при възрастни се установява рядко. В тази малформация контролиран достъп се рязко сгъсти. Разграничаване симптоматично хипертрофия на пилора, придружаваща различни заболявания на стомаха и съседни органи и така наречената идиопатична хипертрофия. При това заболяване, хипертрофични пилора, има формата на гъста образуване на тумори и хрущял белезникав цвят последователност. Момчетата стеноза на пилора се случи 3 пъти по-често, отколкото при момичетата. В случай на идиопатична пилорната стеноза с GI лекарства стомашен пилора мускулна хипертрофия наблюдава влакна без очевидни признаци на възпаление.

Диагноза. Клиничната картина на стомаха на вродени аномалии при възрастни е недостатъчно проучени. То се проявява с болки в епигастриума след като запис. В недохранени пациенти понякога може да се напипва доста компактен, болезнени спазми на пазител намаление.

При деца, клиничната картина на заболяването до края на втората седмица от живота става много ясно изразена. Един от най-ранните симптоми повръща. Първоначално той е периодично, то става по-postoyannno характер, обилно повръщане обикновено предхожда регургитация, повръщане състои от коагулати без добавка на жлъчна киселина и има миризма. Всичко това свидетелства за състоянието на застой на масата храна в стомаха.

Маркирано дехидратация, олигурия, запек. Телесното тегло не се увеличава или дори намалява, разработване недохранване. Кожата става суха, ще се откаже. Председател и уриниране оскъдна. На изпит, тя може да се отбележи, че долната част на корема е в спящо състояние, и в епигастриума повече подути. Пак там през коремната стена периодично се определя от перисталтика на стомаха във формата на типичен "пясъчен часовник". Често в правилната хипохондриум напипва през коремната стена се сгъсти пилора.

Когато RI ограничение се определя и удължението на пилора канал giperperistaltika, разширяване на стомаха, забавяне или голямо закъснение (за дни или повече) евакуация на контрастно вещество в червата. Типичен щам PDK луковици сърповиден да образуват подходящо, с гладки контури пълнене дефект, което възниква в резултат на въвеждането му в лумена хипертрофична пилора. В случай на съмнение, особено в ранните етапи на болестта, за диагностициране може да се направи fibrogastroduodenoscopy. В този случай, пилора отдел остава затворен и задръжте в Zoid ДПК не успее, дори след като атропин.

Лечение. Патогенетични лечение не съществува. В клинични прояви работят vneslizistuyu pyloromyotomy или пилорпластика. Бъдете сигурни, да се проведе предоперативна подготовка за 1-2 дни. Пилорпластика работи съгласно метода Fred-Ramshtedta, т.е. дисекция серо-мускулна слой надлъжно пилора до СО и зашива в напречна посока.

След 3 часа началото на дете пие 10% глюкозен разтвор, и след това се хранят изразена кърмата на 10 мл след 2 часа. На всеки ден хранене са добавени към 10-15 мл мляко. С 5-6-ия ден на детето е прехвърлено на нормалното хранене.

От аномалии в развитието може да възникне промени във формата и позицията на стомаха. При забавяне на понижаване на стомаха във връзка с нарушаването на хиатална образувани малформации като вроден кратко хранопровод "гръдни стомаха" paraesophageal херния.

Когато такава аномалия наблюдава болка в епигастриума региона, в гърдите, киселини, регургитация, повръщане, причинено от гастро-езофагиален рефлукс в отсъствието на затваряне функция на гастроезофагеалната връзка.

Аномалии PDK място. Има сравнително чести. Те възникват поради непълно въртене на червата по време на ембриогенезата дванадесетопръстника: низходящото си част се завърта наляво, преместване на долната хоризонтална част, и пада без ясна анатомични преминаване на границата в йеюнума. Аномалията не се проявява клинично.

Или когато РИ е открита по време на работа. Характерната рентгенографски знака на аномалия е липсата duodenojejunal Огъването: всички панти TK са разположени на дясната половина на корема, и на дебелото черво в ляво. В този близката част на дебелото черво има значителен мобилност.

Григорян RA

Споделяне в социалните мрежи:

сроден