Кървене в стомаха съдови малформации на

Видео: Направете една среща. Как да си направим една среща с кардиолог. CELT

При диагностицирането на стомашно-чревно кървене са най-сложните съдови малформации. Те не са чести, което представлява 0.5-1% от всички кървене и се случи най-често под формата на angioektazy и телеангиектазии. В действителност, те не осигуряват клинични прояви пред FCC, която е по-често малки, на прекъсвания.

Когато ендоскопско изследване поради подозрение за HMC (прогресивна анемия, мелена или положителна реакция Gregersen) детектиран в стомаха (снимка 41 и 42) е плосък или леко повишена еритематозен лигавицата кръг лезия или с форма на звезда с диаметър 2-5 mm, при компресия или освежаване слабо кървене при контакт, заобиколен от бледо "хало".

Патологични кървене от съда е чрез болус или инфузия точка дефект в лигавицата. Ендоскопският диагноза е трудно, когато malforatsiya съд с малки размери, с временно блокиране на кървене и хипотония [KN Крилов, 2001].

Единият вариант е малформация на стомашни съдове синдром Delafua. Причината е аневризъм промени кримпване малките артерии в субмукозно слой. Повърхностно съдове, разположени в thrombosing пептична, стрес, или други механични влияния, стената на некротична, неговата дефект възниква и кървене, обикновено обилно и податливи на рецидив.

Повечето (95%), е локализиран да победи по-малка кривина, 5-6 см под езофагеална-стомаха кръстовището. Но има и случаи на заболявания на хранопровода, дванадесетопръстника и тънките черва. Кървят обикновено настъпва внезапно проявената кръв повръщане (30%), повръщане и помътняване (50%) или само мелена (20%). Често са зле мъжете на възраст 40-60 години [Лихтенщайн D.R., Берман има магистърска степен, Walfe М.М., 1997 MP Корольов, ТА Volert, 2001].

Чрез malfomatsiyam съдово заболяване отнася Weber-Rendu-Osler - наследствена хеморагична телангиестазия. Заболяването започва да се проявява на възраст между 40-50 години между тях. Във връзка кожата, стомашно-чревния тракт, белите дробове, черния дроб, мозъка. болест BPO FCC е - обикновено малки хронично, рецидивиращо, без болка, но 25% от пациентите са обилни в природата. синдром Shock повече от 80% от множество, често се появяват едновременно в стомаха и дванадесетопръстника. Спонтанна ремисия дълго отбеляза само 5% от пациентите.

Специален тип малформации - съдови ектазия кухина, (ДАДЕ) (Снимка 44). Той се среща в 70-годишна възраст, по-често при жените, поради пролапс на мембранни гънките на лигавицата prepiloricheskogo отдел в пилора.

И това предизвиква компресия и разширяване на повърхностните кръвоносни съдове на лигавицата на изхода на стомаха. Тези промени се случват на фона на портална хипертония или склеродермия. Обикновено се проявява с хронична рецидивираща кървене, по-рядко - остра.

Когато ендоскопия откриване на надлъжната приближаващ под остър ъгъл към портиерката изобилно васкуларизирани гънки на лигавицата на стомаха антрални подобни ивици върху кожата на пъпеш [KN Крилов, 2001].

При лечение на FCC поради съдови малформации, методът на ендоскопска хемостаза (склеротерапия, електрокоагулация, аргон плазма коагулация). Положителни резултати са получени по време на хормонална терапия октреотид (сандостатин, okrestatin). Ако повтарящи кървене произведени модифициран резекция на стомаха.

Когато заболяване Delafua инструментална хемостаза (електричество и аргон-плазмен коагулация, склеротерапия, клипинг, ангиографски емболизация) носи успех в 50-85% от пациентите [D.R. Лихтенщайн и сътр. 1997- NN Крилов, 2001- R.C. Ghomopoulos и сътр. 2005]. При продължително кървене или повторение показва клиновидна или субтотална гастректомия.

При лечение на съдови ектазия антрум постигне хемостаза чрез многократни методи ендоскопски (електрокоагулация, аргон плазма коагулация, подрязване на кораба кървене) в комбинация с хормонална терапия (Октреотид, Sandostatin, естрогени комбинация с прогестерон). С развитието на пилора стеноза показано antrumectomy [Т. Sato и др., 2005].

Степанов Ю, Залевски VI, Косински AV

Споделяне в социалните мрежи:

сроден