Хипертрофична стеноза на пилора (FMS) при деца

Хипертрофична стеноза на пилора може да доведе до почти пълно запушване на стомаха. Заболяването засяга 1 от 250 бебета и е по-често при момчетата в съотношение 4: 1, особено първородният мъжкия. Заболяването се проявява най-често в ерата на 3-5 седмици и рядко след 12 седмици. Точната етиология не е известна, но е вероятно генетичен компонент, и тъй като братя, сестри и децата на жертвите са в група с висок риск. Предложени механизми включват липса на невронална азотен оксид синтаза и анормален инервация на мускулна слой. Бебета, изложени на някои от макролидите в първите няколко седмици от живота си, имат много по-голям риск.

Симптоми и признаци на FMS при децата

Симптомите могат да се развиват, на възраст от 2-6 седмици. Повръщане фонтан (без жлъчка) се появява малко след хранене. Преди дехидратация развива, детето се храни добре и се гледа иначе здрави, за разлика от много деца с повръщане, предизвикани от системни заболявания. Стомашните перисталтични вълни могат да се видят преминаване на лявото епигастриума. Дискретни твърдо вещество мобилен пилора маса размера на 2-3 см, подобен на маслини, понякога палпира дълбоко в дясната страна на епигастриума региона. С напредването на болестта на бебето не наддава на тегло, и го показва признаци на обезводняване.

Диагностика на FMS при деца

Диагнозата се извършва от коремна ехография, което показва уголемен пилора дебелина (обикновено до >4 мм-нормални <2 мм) вместе с удлинением привратника (>16 мм). Если диагноз остается неопределенным, УЗИ можно повторить последовательно или может быть проведена серия снимков верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которая обычно выявляет задержку опорожнения желудка и признак «веревки» или «железнодорожного пути» - заметно суженный удлиненный пилорический просвет. В редких случаях требуется эндоскопия для подтверждения диагноза. Классический электролитный признак младенца со стенозом привратника -метаболический гипохлоремический алкалоз. Около 5% детей имеют желтуху.

лечение FMS при деца

Първоначално е насочена към премахване на рехидратация и електролитен дисбаланс. Основният метод на лечение - надлъжен pyloromyotomy при което лигавицата остава непокътната и се отделя врязани мускулни влакна. След операцията детето обикновено не искат да ядат през деня.