Улцерозният пилородуоденална стеноза

Piloroduodenalnyh стеноза (язвен стеноза, язвен цикатрициална стеноза на пилора) - усложнение на стомашна язва и дуоденална язва, които в резултат на стесняване на лумена в областта на стомашно-чревния тракт е нарушена евакуацията на съдържанието на стомаха, което води до нарушаване на хранителния статус на пациента и развитие на тежки разстройства на хомеостазата, особено вода и електролитния баланс.

Код МКБ-10 KZ

1.1. Хипертрофична стеноза на пилора при възрастни.

епидемиология

Стеноза на изхода на стомаха наблюдава при 2% от пациентите с язва на дванадесетопръстника. Пациенти с стеноза пилородуоденална до около 1/3 от пациентите оперирани за усложнения от язвена болест. Мъжете страдат от това заболяване по-често от жените (5: 1). Обикновено това е пациенти на средна възраст. Погледнато през последните години, намаляване на честотата на случаите, изискващи оперативно лечение, може да се дължи на активното въвеждането в клиничната практика на нови лекарства за лечение на пептична язва.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

Предотвратяване на развитието на стеноза пилородуоденална възможно чрез систематичен анти-лечение на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника.

СКРИНИНГ

По време на гастроскопия, който изпълнява голям брой пациенти с язвена болест, винаги трябва да направи оценка на проходимостта на портиерката. Рентгеново изследване на откриване и забавя стомашното дилатация първоначалното евакуация бариев суспензия трябва да бъде допълнено чрез повторно изследване на пациента 12 и 24 часа, за да се определи степента на нарушение на функцията за евакуация.

Етиология и патогенеза

Деформацията и стесняване piloroduodenalnoy област се развива в резултат на белези многократно повтарящи се язви, което води до известна степен на своето обструкция, забавя евакуацията на стомашното съдържимо. стомашна това изпразване е частично компенсира хипертрофия мускулна слой и повишаване на двигателната активност. С напредването на стеноза на стомаха губи своите компенсаторни възможности, протегна се увеличава по размер, тя е отслабена перисталтика, че дори и в по-изострени нарушения на изпразването на стомаха. Постепенно показва признаци на декомпенсация на патологичния процес, характеризиращ се с повръщане застой стомашното съдържимо, значително забавяне на евакуацията на храната от стомаха и нарушение на диетата на пациента. Има прогресивно метаболитна алкалоза (gipohloremichesky), нарушаване на водния и електролитен баланс, и протеин.

Трябва да се добави, че стенозата с тежка дилатация и нарушена моторна евакуация функция на стомаха води до драматично понижаване на стените му, загубата на компенсаторни възможности на възстановяване на двигателната активност и микробно "замърсяване" на лигавицата на гнил ферментацията на застояла храна. Комбинацията от цикатрициална-язвен стеноза с други усложнения на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника (перфорация, кървене) е често срещана. Стеноза може да настъпи след зашиване перфорирана язва.

КЛАСИРАНЕ

Има клинични, функционални и анатомични критерии за идентифициране на различните етапи пилородуоденална стеноза. В клиничната практика често изолиран 3 етапи на този патологичен процес (таблица. 60-1).

Таблица 60-1. Класификация на язвен стеноза пилородуоденална

Споделяне в социалните мрежи: