Белег свиване на пилорна язва

С активна язва преход в цикатрициална стеснение на пилора варира в ритъма на болка, болката изчезва честотата на симптоматични пациенти развиват polnoty- чувство на тежест в епигастриума региона, намалява апетита, гадене и по-лошо "загриженост" на стомаха, особено към края на деня, понякога с болезнени перисталтични вълни, застойна появява обилно повръщане, особено през нощта (от хиперсекреция), с до два литра течност с мирис на гранясало, без добавка на жлъчката (пълен стеноза), кисели оригвания, лош вкус в устата, нарастващото слаб гръбначен стълб, загуба на тегло, олигурия, запек.
Цел на клиничните изследвания в ранните етапи причинява малка промяна. Чрез стесняване пациентите развиват изключително изтощен, суха тургора на кожата губи поради обезводняване и обезсоляване, сух език, атрофичен мускул, стойност отзивчив да риташ "мускулите" валяк. Характерно е изпъкнал в ямата на стомаха, в границите на който може да бъде определена от око вече стои в пациента е значително под пъпа и отляво с особена характеристика, видима перисталтика или забавено oplotneniem- "toporscheniem" стомаха (VM мишка). Когато чувстваш подут стомаха създава усещане за въздушната възглавница и пръски (klapotazh), по-специално в областта на дясното Прав коремен мускул, дори и на празен стомах или след 5-6 часа след хранене. Това предизвиква сензация и самият пациент, например, рязко свиване на диафрагмата. Долната граница на стомаха може да се определя от мястото на прекратяването на шум пръски, насочвайки кратки щрихи от горе до долу. При разширяване на стеноза на пилора пропуска за разлика от малката кривина на стомаха остава в сила и усещането не е налична.
По-сложно изпразването на стомаха през пилора чули силен тътен, и е възможно да се определи вида на tsedyaschy звук при слушане на стетоскопа, като че ли се отваря бутилка сода. Подут стомах свива, за разлика от застой на дебелото черво, при изпомпване на стомашна сонда съдържание съставен като повръщане, на три слоя: главно от обилно течност силно кисела mutnoserovatoy (среден слой) плаващ кафеникава пяна (горния слой) и утайки хранителни остатъци (долния слой), където под микроскоп показват, sartsiny, много бактериални остатъци стомаха хаотичен храна нишесте гранула задържащ ламиниране и т. г. лесно се открива стагнация храна, екстрахиране с стомашна промивка ПРИЕМАТ за първия ден и повече стафиди, боровинки, барий и така нататък. г.
Поради малкия пълнене на червата лесно палпира долу гръбнака на стомаха, разположен така да се непосредствено зад предната стена на корема.

Radiographically характеристика в ранните етапи hyperperistalsis с увеличаване на броя на вълната и дълбочина започва още през кардията, с по-ниска линия за формиране на голяма купа или полумесец. По-късно, в декомпенсирана период, намерете разширяването на стомаха, има право и отляво, много часове, например, всеки ден, да забави бариев "има първата чаша на бариев окачване падат в резултат на гравитацията, без да възприемат опънатите мускули на кардията и тялото на стомаха.
Лабораторни изследвания създаден драстично намалени екскреция хлориди (2-3 грама или по-малко вместо нормалната 10-15 г) при намаляване на случаите на декомпенсирана стеноза и общо диурезата до 0,5 L, и намалено съдържание на натриев хлорид в кръвния серум (на 450 мг% под вместо нормалната 550 мг%) - броя на червените кръвни клетки в 1 mm3 пада значително поради сгъстяване на кръвта (следователно не може да има намаление на концентрацията на хлорид). Това води до по-малко кораби за доставка на кръв, по-специално вени (с намаляване на венозно налягане), сърцето.
Във всяка случаи на напреднал стеноза на пилора трябва да се притесняват от стомаха тетания (тетания gastrica), проявявайки болезнени спазми на скелетната мускулатура, особено чрез намаляване на ръцете на ръцете на акушерка, и още по-рядко като цяло конвулсии с opisthotonos, тризмус, и така нататък. Д., И също е пълна загуба на апетит, обща слабост, депресия, полусъзнателно състояние, застрашава внезапна смърт.
Извън припадъци тетания признае, причинявайки светлина кран на багажника на лицевия нерв в свиването на паротидната жлеза на лицевите мускули (chvostek симптоми) или натиск върху бразда bicipitalis internus изкуствен пристъп на гърчове в съответното рамо (знак чеиз е), или дразнене на п. Ulnaris смесване пръстите ( спондилит) симптом.
Урината алкална реакция на екскрецията на излишната бази в намалени количества съдържа протеин (до 1-2 ° / 00 и по-горе) - кръв левкоцитоза, азотемия, намалено съдържание на сол и често увеличаване в плазмата индикатор резерв алкалност до 80 или повече обем процента.

} {Модул direkt4

Патогенезата на стомаха тетания е както следва. Недостатък в тъканите и кръвта на сол и други минерали, включително калций, особено йонизирани поради алкалоза на високо-алкализиране на кръвта (поради продължителна загуба на киселина валенции повръщане) води до повишена възбудимост на невромускулната система, нарушаване на целостта на клетъчната мембрана и увреждане на бъбреците и други органи паренхимните и централната нервна система. Сам дълго евакуация на стомашния сок при кучета причинява същите химически смени и увреждане на органите (некротизиращ нефроза, и така нататък. Г.) Така че, когато стомашната тетания не може да разпознае ефекта на даден токсин, или поражението на паращитовидните жлези. Това е изключително важно, за да ранното откриване на стомаха тетания, като своевременно налагане на стомашно-чревния анастомоза лекува всички признаци на тази ужасна болест.
Като изключение тетания се наблюдава в истеричен повръщане.
Тетания трябва да се прави разлика тетанус, стрихнин отравяне, истерични конвулсии. Крампи на краката myshts- общо, например, след изчерпване на преходи са малко обучени лица, главно поради загуба на пот и соли на млечна киселина.
Правилната признаване на цикатрициална-язвен стесняване на пилора е добре известни трудности при различните периоди на заболяването. От вярно цикатрициална стеноза не винаги е лесно да се направи разграничение между обратимо стесняване на пилора, възникнала в резултат на възпалителен оток и инфилтрация около активните juxtapyloric язви или функционална спазъм, когато на операционната маса не може да намери органичен стесняване признати в леглото, но има постоянна повръщане, измършавяване, забавяне бариев стомаха над шест часа в присъствието сарцин стомаха.
Нарушение портиер напречно възпалителни и еластична природа появява по-често в присъствието на светли знаци на язви в краткосрочен план заболяването. Спазъм може бързо да бъде намалена с атропин, новокаин, но за премахване на възпалителен оток изисква най-малко 1-2 седмици легло лечение против язва.
По-надежден признаване е цикатрициална свиване са видими перисталтика, значително разширяване на стомаха, gipohloruriya крайност, признаци на тетания, грешен път портиерката, бариев забавяне в стомаха повече от 6 часа.
Системно лечение с почивка на легло и несъмнен цикатрициална стеноза често дава подвеждаща подобрение, по-специално прекратяване на повръщане, защо в случай на съмнение верни да се сложи по-широки индикации за хирургична интервенция.
В края на етапа язвен цикатрициална стеноза на пилора в недохранени пациенти лесно да бъдат объркани за рак на стомаха. Въпреки това, рязкото разширяване на стомаха дълго време се развива, дори и без ясна история на язвен казва често от рак на стомаха, протичащ в по-кратък период от време. Откриване на дванадесетопръстника крушка стеноза на пилора, говори за неговата язвен характер. За стеноза рак казва Акхил стомаха, наличие на асцит, метастазирал лимфни възли в областта на шията възли или тумор в задната Дъглас пространство. Близо до ракови стеноза снимката може да даде определени туберкулоза или сифилитичен лезии на стомаха.
Улцерозният пилорната стеноза трябва да се различава от другите по-честите причини за запушване на пилора или червата dvenadtsatpperstnoy компресия-увеличени лимфни възли от различно естество и инфилтрира перитонеални сраствания, камък в общата жлъчния канал, рак на панкреаса и Vater желязо нипел (особено стеноза с жълтеница) и т . г.

предотвратяване цикатрициална-язвен стеноза намалена до ранно и системно лечение на пептична язва.
Улцерозният цикатрициална стеснение или свиване на тялото на стомаха, така наречената стомаха до образуване на пясъчен часовник, или две листови стомаха, търбуха обичайно, следствие spayaniya стомаха с черния дроб, язви клинично характеризират със симптоми и често повръщане, чувство на ситост след хранене, принуждават се ограничи количеството на приема на храна. Преди основава на разбирането, че, след като че ли пълноценна храна от прането на стомаха внезапно излугване съдържанието от дъното на кухината по време на надуване с въздух се извършва два вала и т. D. Сега два листа стомах лесно се открива рентгенологично. За разлика улцерозен цикатрициална листов стомаха, когато ракът се характеризира със стесняване на ширина и централно разположен канал стена с инфилтрация, неекспандиран горната ахлорхидрия кухина. С активна пептична язва на малка кривина може да бъде остър прибиране спастичен голяма кривина, което води до еластичен листов стомаха с канал на най-малкия krivizny- същото пясъчен часовник като еластичен рефлекс явление, обаче, е по-малко постоянен, летливи характер, без клинични симптоми на храна може да забави да бъде с дуоденална язва, холецистит, апендицит, тазова възпалителна болест.
Лечение на анти-спастичен, противоязвени, наслагване стомашно-стомашна фистула (гастростомия стомашно-) се извършва в съответствие с принципите на лечение свиване пилора.

язвен шев често се ограничава до местно perigastritom, periholetsistitom, рядко води до пластмаса перитонит, причинява силна феномен на компресия на съседни органи и осезаем възпалително белег тумор.