Хранене недоносени бебета

Ранно начало (8-12 хранения на ден, всеки 0,5-1 мл), евентуално в 1-2 sutki- е благоприятна за развитието и растежа на стомашно-чревния тракт, на растежа на въси, производството на ензими и двигателната активност (повишена) - подобрява толерантност мощност.

В тежка асфиксия (риск от некротизиращ ентероколит) старт хранене може да се забави. Въпреки, че до този момент няма точни указания.

Нито присъствието на пъпната артериален катетър / пъпна венозен катетър, или да притежават вентилация или сепсис, или PDA (дори с индометацин) не са противопоказание - рискът от некротизиращ ентероколит увеличава в отделни случаи.

Увеличаването на количеството енергия, зависи основно от клиничното протичане (хранене поносимостта", Остатъчен обем в стомаха, наличието на стола), в момента са обект на разследване "минимална ентерално хранене = трофични храненията» ( «минимален ентерално хранене = трофична хранене).

Храни нетолерантност - задължителен клиничен преглед:

Видео: 5 години GW | Кърмене на недоносено бебе | отбиване

• Жизнените показатели са нормални?
• Корем: меки или напрегнати видими чревни примки? Перисталтиката жив, подсилена, нали? Разглеждане болезнено?
• Аспириране на стомашния сок: В зависимост от броя (> 30% от последното хранене), е възможно да се намали силата на звука, но премахването на властта само в изключителни случаи, като непоносимост към храни е рядко (при рН стол < 5 исключить лактазную недостаточность, основным признаком которой чаще всего является диарея).
• Външен вид аспирация (според едно проучване, не се отразява на толерантността мощност): подквасено съдържание: може би твърде много власт и нейното бързо натрупване, забавено изпразване на стомаха, инфекция, стеноза на пилора, метаболитни нарушения. Хаотичен: много малък интервал между храненията. И в двата случая е необходимо да се мисли за инфекция и / или SEC, най-малко - от пилора стеноза, вродени метаболитни дефекти и адреногенитален синдром. Смесени с кръв кръвта погълнат от майката, състоянието след интубация, хеморагична диатеза, състояние след тежка фетален асфиксия може също да се подчертае, язви, некротизиращ ентероколит, илеус или удвояване на стомаха? Да не забравяме и лекарства (назначен витамин К?). От жлъчката или табуретка в повечето случаи по-голям проблем, често има стеснение на дисталния папила на дванадесетопръстника основен (Vateri). Мислете за стеноза или стриктури. Диференциална диагноза: НЕК, мекониум щепсел или запушване, болест на Hirschsprung, чревна malrotation, волвулус или илеус. Винаги е необходимо да се изключи твърде дълбоко място на стомашната тръба. Количеството на остатъчния обем винаги трябва да се разглежда във връзка с размера на стомаха. Гладен новородени и недоносени бебета могат да произвеждат значително количество на стомашния сок, което може да се фалшифицира "голям остатъчен обем."
• Винаги се уточни последно изхвърлянето на изпражненията. Последователност, примеси на кръв? Ако всяко отклонение: рентгенови лъчи може да намалее или прекратяване на храненето. Ако е необходимо, да се намали или премахне напълно от фуражните добавки за увеличаване на калориите и други добавки.

Дисфагия

Дисфагия при недоносени деца се дължат на недостатъчната координация на дишането и гълтането акт.

Изясняване на раждане: повтарящ парализа?

Помислете за podskladochnoy хемангиоми (до 50% от подкожно хемангиоми).

лигавицата инфекция: кандида / херпес инфекция

Мускулна хипо- или хипертония. С често дросел изключва невромускулни заболявания, метаболитни заболявания, Endocrinology патология (хипотиреоидизъм, което води до 40% от случаите на прекъсване на хранене и макроглосия), ако е необходимо - Филм преглъщане.

Видео: Хранене и грижи за недоносени бебета

Плач и болка при преглъщане и напитки: мисля за гастроезофагеален изх възел.

В комбинация с признаците на лицето (хабитус): алкохолни embryopathy синдроми Silver-Ръсел, Williams-BEUREN, Schwartz-Jampell, Pierre Robin последователности. Ако е необходимо - генетична консултация, хромозомен анализ, молекулярна генетика.

Увеличаването на дисфагия и повръщане: съмнение за рак на хранопровода ахалазия, езофагеална манометрия диагностика, рентгеново изследване с контраст.

Елиминирайте причините, централната нервна система. В много незрели преждевременно родени бебета, които са получили дългосрочни улей за подаване, е необходимо да се мисли за пост-травматично увреден поглъщане. При определени обстоятелства, това изисква дългосрочна програма на отбиване от кърмене тръба.

Meconium щепсел / обструкция

chylothorax