Кисти на челюстите

Видео: Лечение на зъб кисти

Съдържание

Видео: Лечение на зъб кисти
Видео: Кистата на горната челюст

Juxtahilar (кореновата) кисти Това е поредната стъпка в развитието на хроничен пародонтит. Обикновено пациентите не се оплакват от болка. Само с развитието на кореновата кисти са сравнително големи, пациентите могат да се оплакват от деформация на алвеоларни зъби компенсирани.

Имайте предвид, че при пациентите, приети за стоматологични болници, пациенти с кореновата кисти представляват около 8%. Около половината от тях (46%) - са пациенти с гнойни кисти на челюстите. Освен кореновата кисти са по-чести в горната (63%) и значително по-малко в долната част (34%) на челюстта, еднакво често локализиран отдясно и отляво челюстите (Tatarintcev KI, 1972).

Обективно изследване разкри, промяна на цвета на короната на зъба и неговото унищожаване кариозния процес, безболезнено наблюдение зъб кореновите канали, в които жълтеникава течност може да бъде освободен. Percussion "причинна" зъб може да доведе до неприятни усещания, но обикновено е безболезнена. По този начин е възможно деформация алвеоларна кост и зъби компенсират съседни на "причина". Палпиране област алвеоларна костна деформация се открива симптом "пергамент криза" (симптом Runge-Dupuytren е), или симптом на каучук или пластмаса играчки (Vernadskii Yi, 1966), т. Е. Spring стена. Elektroodontometriya "кауза" на зъба не е по-малко от 100 Universal Analytics. Ако некрозата целулозно подлага съседните зъби, тяхното електромиография (PDE) са също така в рамките на 100 микроампера. При липса на некроза на пулпата е намалена поради компресия electroexcitability съдова нервна сноп (Tatarintcev К. I., 1972).

Говорейки за симптом честота, имайте предвид, че според същия автор, най-често (21,8%), клиничен симптом проява кореновата киста намерите симптом еластична стрес т. Е. Разреждане огъване на костите стена в място издатини кисти без признаци колебания и пергамент криза. Симптом "пергамент криза" се наблюдава при 5.8% от пациентите, т. Е. Много по-малко от колебанията на симптом (18.3%). Симптом деформация лице с кореновата кисти, наблюдавани при 36.4% от пациентите.

Реакцията на регионалните лимфни възли по-често, когато е клинично локализиран в долната челюст и след това, общо взето, с техния гнойни. Това е в гнойни кисти обикновено се наблюдава и фистули, кисти докладване устната кухина - в 29.2% от случаите.

Следва да се отбележи, че интензивността на постоянна интоксикация при nenagnoivshihsya и гнойни кореновата кисти е почти същата, въпреки констатираните съществени различия клинично интоксикация синдром при тези пациенти и различно чувството субективно.

На рентгенографии кореновата киста в огнище очаква осветление кръгли или овални с ясни контури, с диаметър по-голям от 5.10 мм а. Разсадник на просвета винаги има ръб под формата на тънка ивица на затъмнение, граничещи с контура на киста, анатомичната основа на която е запечатана с костната тъкан. С гнойни кисти яснота на контурите му се разбиват, те стават "замъглено".

Периорален киста максиларен. КТ:
1 - кухина kisty- 2 - максиларния pazuha- 3 - външен nos- 4 - устната кухина

Морфологично представлява инцистирани киста кухина, чиято вътрешна повърхност е облицована с стратифицирана плоскоклетъчен епител тип епидермален подредени в редове 4-12. Най-често епител формира на растителността да формират широка извита мрежа. Основен тъкан се състои от влакнест съединителната тъкан с концентрично разположение на влакната. киста кухина съдържа прозрачна жълтеникава течност с холестерол кристали. Когато нагнояване тази течност е облачно и гной. капсула киста съдържа голям брой на нервните влакна.

По време на растежа на кисти може тласък нагоре на долната стена на крушовидния отвор, което води до образуването на характерен ролката на дъното на носната кухина "валяк гербери" на. С нарастването на киста в посока на максиларния синус стена синус кост е обикновено резорбираната и киста расте в максиларния синус (CDV). Понякога, когато разпространението на феномена на костната резорбция над опозицията може да се отмести стените на максиларния синус мембрана от натиска увеличаване на размера на четката. Така синус могат да бъдат намалени до размер на процепа (Verlotsky А. Е., 1960). Следователно, в зависимост от връзката между кистата и максиларния синус следните видове кисти: монтаж, помитайки и проникваща киста.

Кореновата киста челюст право на зъб 15, деформиране на стената на максиларния синус. Хроничен синузит едностранно:
1 - горната chelyust- 2 - наляво CDV (норма) - 3 - полето VCHP- 4 - кореновата кухина kisty- 5 - външен носа

В присъствието на кисти между съседни интактни кортикална кост синусите и киста определена костната структура алвеоларна кост.

Когато избутва кисти се извършва с изместване на костния мозък на алвеоларния залив синусите нагоре, но нейната цялост не е нарушена.

Проникване кисти открити на рентгенова снимка като полусферична сянка с ясно горната схема на въздуха срещу максиларния синус, кортикална кост места е прекъснат или напълно отсъства. В случай на проникване челюстни кисти понякога има трудности в диференциална диагноза с кисти задържане лигавица на максиларния синус (Vorobyov DI, 1989).

С развитието на кисти на долната челюст последните промени конфигурацията на алвеоларен кост, или на тялото само в напреднали случаи, когато съществуват кисти в продължение на много години. В ранните етапи на нейното развитие, кистата расте полярен костна дебелина по кортикални плочи, улавяне само части от порести вещество. По този начин обикновено се резорбира мандибуларна канал стена и киста обвивка слива с невроваскуларна пакет. Въпреки това, в такива случаи никога не се наблюдава чувствителността на промени в областта на инервация на мандибуларната нерв. През същата операция, обикновено е възможно да се отдели киста обвивка от невроваскуларните пакета без да я уврежда. Имайте предвид, че дори когато атравматична отстраняване на кисти в следоперативния период за 2-4 седмици. Пациентите могат да маркират нарушение чувствителност долна устна на съответната страна.

С нарастването на алвеоларните кисти по дъга киста обвивка компресира невроваскуларните връзки на съседните зъби, в резултат на атрофичен промени целулоза и тест електрически маса се диагностицира чрез увеличаване на неговите показатели 20 микроампера или повече. Понякога има асептична некроза на пулпата да бъдат идентифицирани на етап на подготовка на пациента за операция и изпълнява ендодонтско лечение на зъби.

Около 30% са остатъчни кореновата кисти и остава след отстраняване или загуба на зъби. За произхода на кисти в тези случаи показват, разположението му в непосредствена близост до дупката на липсващия зъб (Ryabukhina NA, 1991).

Остатъчен киста на долната челюст (А фотографски печат с ortopantomogrammu фрагмент на долната челюст на пациента М., 60 години)

Okolokoronkovye (фоликуларни кисти) са резултат от деформация zuboobrazovatelnogo епител, т. е. Racemosa възраждане фоликул тъкан. Ето защо, като правило, в тясна връзка с фоликуларна киста може да бъде само непокътнати или недоразвити или нещатни зъби, завършен или все още не са завършени неговото образуване. Обикновено такъв зъб се намира в костите е по-дебел и се влияе.

Някои автори (Albany, TI, 1936 Агапов NI, 1953 Вернадски Ю, 1983) също смятат, че фоликулярни кисти могат да възникнат въз основа на възпаление по върховете на корените на млечни зъби, когато сърцето достига до възпаление фоликул постоянен зъб, причинява дразнене му с последващо развитие на кисти.

ЕЙ Simanovskiy (1964) смята, че фоликулярни кисти се развиват доста дълго време, а в клиничното протичане на заболяването може да се наблюдава някаква постановка.

Етап I - скритата развитието на фоликуларната кисти с липса на клинични симптоми. На преглед установи липсата на постоянни зъби или забавяне млечен зъб (помага радиография).

Етап II - щам вид алвеоларен гребен или челюстта на тялото поради гъста безболезнено подуване или maloboleznennoy. Чрез изтъняване на стените (киста голям размер) се появяват пергамент криза и плаващ. Продължителността на този етап - от няколко месеца до няколко години. Тя е в този етап може да бъде киста инфекция.

Фоликулярните кисти са диагностицирани по-често при млади (12- петнайсет години) и зряла възраст, особено през третото десетилетие от живота.

Фоликуларният киста кухина е единична камера, разположена в челюстта и ограничена от черупка на костната тъкан (капсула съединителната тъкан с стратифицирана плоскоклетъчен епител облицоване на вътрешната повърхност на киста), който лесно се отделя от челюстната кост чрез отстраняване на киста).

Локализираните фоликуларни кисти често в горната челюст, съответно молари и кучешки зъби. Понякога фоликуларни кисти могат да бъдат разположени в долния край на муфата на очите, носа или максиларния синус, попълването изцяло (BI Winkies, 1963).

Съответно, има удебеляване на челюстта киста локализация, често с лицето деформация.

За фоликуларни кисти характерна рентгенова картина: чиста нарязан овална или кръгла костния дефект, потапяне на корона част на зъба засегнати в този дефект, или дори цялостното оформление на зъба в открит дефект зона. Най-големият наблюдаваната стойност на киста - яйце с пиле.

Фоликулярен киста на долната челюст

Когато определя пункция бистра течност жълт мътен светлината, с добавка на холестерол кристали.

В заразените кисти в техните лумен съдържа мътна течност с голям брой левкоцити.

Поради факта, съответно който период е налице нарушение на нормалното стоматологични фоликул може да се диагностицира чрез: 1), фоликуларен киста без zubov- 2) фоликуларен киста, съдържащ форма на зъба или зъбите (Braytsev VR 1928).

Лечение на фоликуларен кисти хирургия. Обемът на хирургична интервенция трябва да се планира индивидуално и зависи от естеството на кистата, неговото местоположение, наличието на гнойни, перспективи изригване на засегнати зъб, както и размера на четката, степента на унищожаване на челюстната кост и възможността за репаративна остеогенеза.

Когато zubosoderzhaschih кисти цистектомия е целесъобразно да се извърши като метод за осигуряване на пълно отстраняване на обвивката на киста (Dmitrieva VS, VS Pogosov, Савитски, A., 1968). Inklyuzirovannye по този начин се отстраняват зъби.

Имайте предвид, че при извършване на цистектомия трябва да попълни отстраняване на черупката с епителната покривна за предотвратяване на рецидиви. В някои случаи, особено при гнойни кисти, е възможно да се използва метод cystotomy.

При деца, тя често е показано провеждането на пластична хирургия cystotomy (Вернадски Ю, 1983), тъй като тя дава възможност да се окончателното разработване на изместване и правилно изригване засегнати зъб, около който имаше киста.

Когато фоликуларни кисти с възпалителен произход, еднакво добре могат да се използват като цистектомия и cystotomy.

Метод цистектомия стъпка може да е методът на избор при лечение на пациенти с големи фоликуларни кисти в долната челюст. Понякога е желателно профилактично (за предотвратяване на патологични фрактури мандибуларна) налагат на предоперативно toothrows гума VS Василева или производство и чифтосване zubonadesnevye шина (капа) на типа на пластмаса или Frigofa Weber.

retromolar кисти може да се дължи на различни киста изригване. Те произтичат от хронично възпаление на пародонталните тъкани, причинени от трудно никнене на млечни зъби, повече мъдрост. Понякога поради обвивен епител на кистозна конверсия в рамките на "капак" над retromolar кистата може да бъде заварена към изригване зъб корона и локализиран в ъгъла на долната челюст, непосредствено зад коронарната част на долната трета кътник.

Retromolar ямички киста

retromolar киста диагноза се потвърждава от рентгеново изследване. Въпреки това, такава диагноза зъболекари рядко показват. Така например, в клинична и рентгеново изследване на голям брой хора с трудно изригване на мъдростта зъби AV Kanopkene (1966) Никога не съм казал, че те имат retromolar кисти. хирургия (цистектомия, cystotomy).

Основно киста (keratokista). Keratokisty възникнат от одонтогенен епител обикновено е в местата, където има зъби, но поради липсата на неотдавнашната.

Първо описа клинична и хистологична keratokisty картина през 1956 г. Philipsen. Той въвежда термина "одонтогенна keratokista" и отбележи възможността за тумори на чести рецидиви и злокачествена трансформация. В нашата страна най-подробно за keratokiste съобщава ЕЙ Губайдулина, LN Tsegelnik, RA Bashinova, ZD Komkova (1986), Д. Ю. Toplyaninova и В. Давидов (1994) и и др. Съгласно W. Lund (1985), е 11% keratokisty одонтогенна киста. Keratokisty намира главно в долната челюст на нивото на зъби и, както и фоликуларни кисти, за дълго време не може да се появи клинично и увеличаване на размера незабелязано от пациента. Keratokisty клинични симптоми са подобни на симптомите на други основни кисти на челюстта. Те се диагностицира случайно по време на рентгенографско изследване за други заболявания на зъбите или в случай на инфекция и нагнояване. При откриване keratokisty необходимо да се изключи наличието на основна клетка на невус (синдром Gorlin-Голц), които трябва да бъдат оценени за всички членове на семейството.

Keratokisty като кореновата кисти, увеличават размера си покрай тялото на челюстта и да го приведе да се деформира след години на тяхното възникване.

Цел на лекаря да се предполага наличие на keratokisty пациент обикновено помага рентгеново изследване, пункция или биопсия.

На радиографии keratokista камера има загуба на костна форма или поликистоза полициклична огнището с ясни контури. Поради неравномерното костната резорбция изглежда мултикам които изискват диференциална диагноза с амелобластом. Контурите на периодонтални връзки имат зъби, които са в киста кухината, първоначално се съхранява и след това не могат да бъдат проследени. Възможни резорбция върховете на корените (Vorobiev Yu, 1989). Понякога keratokisty разположени в непосредствена близост до засегнати зъби или зъбни primordia. По време на пункцията понякога е възможно да се получи гъста маса мръсно-сив цвят с неприятна миризма.

Биопсия, която може да се покаже едновременно и първи етап операцията, макро може да определи кухината, покрити buhtoobraznymi издатините, който се издава в костната тъкан и се състои от кератин тегло. Хистологично изследване на хирургически материал определят тънък съединителната капсула, облицована с стратифицирана плоскоклетъчен епител с изразени симптоми на кератинизацията. епителната подплата keratokist точка по-висока митотични цени отколкото в епителен слой на кореновата кисти (Главна М. Р., 1970- Толер RA 1971).

Е. J. Gubajdulina, LN Tsegel'nik, R. A. Bashilova и ZD Komkova (1986) идентифицира някои особено клинично-радиографски колективно най-типичните първична одонтогенен киста:

медицинска история и клинични данни не разкриват връзката между появата на зъби и кисти патология;
киста локализиран предимно върху долната челюст в областта на тялото, съответно кътници и ъгъл клон на челюстта;
въпреки задълбочената вътрекостно лезия, тежка деформация на челюстта не е маркирано, че, както изглежда, се дължи на процеса на разпространение dlinniku кости в една кухина;
рентгенографски определя, обикновено костна загуба с ясни граници, често с полициклична верига. Драматичната подуването на кортикална плоча не е открит, въпреки поражението улавя обширна площ на челюстта. Пародонталните слот зъбни корени в проекция кисти често консервирани.

В хирургично лечение на избор е цистектомия. Въпреки това, предвид факта, че keratokisty състояние да повторение и злокачествени заболявания, някои автори препоръчват невъзможността да се използва операция техника цистектомия стъпка (Gubajdulina Д. Й., Tsegel'nik LN, 1990). Този метод на лечение keratokist дава добър резултат, когато се използва за амбулаторна основа (Toplyaninova D. Yu, Yu Davydov, 1994). В същото време NA Ryabukhina (1991) отбелязва, че честотата на пристъпите в отстраняване keratokisty варира от 13 до 45%.

Нематода nosonobnogo канал (инцизалния дупка) е епителен neodontogennoy възниква от епителни остатъци nosonobnogo канал, отцепва по време на ембрионалното период nosonobnom канал и сред "празнини" кисти е най-често. Според W. Petrietall (1985), се появява в 1% от хората. По принцип се намира в района на образуване на алвеоларен арка на горната челюст резци, заради това, което може да се сбърка с кореновата киста. Увеличаването на размера, което води до резорбция на венечния костите на горната челюст.

На изследване на устната кухина предната небцето се определя от средната заоблен образуване безболезнено с ясни граници. Когато палпация "колебание". Централните резци челюстта обикновено непокътнати, electroexcitability маса в границите на нормата. При диагностицирането на кисти nosonobnogo канал решаващо лъч изследване, в което открива костна загуба в закръглена форма отвори инцизални. Контурите на периодонтални връзки централни резци съхраняват.

Когато се диагностицира кисти nosonobnogo операция канал се извършва с достъп цистектомия венечния повърхност алвеоларен арка на горната челюст. При откриване на значителни кисти предварително на устата се отстранява чрез устната алвеоларна дъга на горната челюст.

холестеатома челюст - образуване kistoobraznoe тумор, където обвивката е облицована с епидермиса, и съдържанието на масата на форма пастообразна, състояща се от масови възбудена и холестерол кристали. В точковидна може да се определи до 160-180 мг% холестерол (Vernadskii Yu, 1983). Това се дължи на присъствието на холестерол е неоплазма тумор често има мазна или стеаринова сянка, че е причината за неговото име (Muller, 1938).

Холестеатом в челюстите се намират в две форми: 1) като епидермоидни кисти, съдържащи не zuba- 2) под формата на периодонтална (фоликуларен) киста със специален стайна съдържание unerupted зъбния венец (Kyandsky A., 1938). Най-засегнат горна челюст.

Важно е да се отбележи, че в рамките на holesteatomnoy кухина винаги се съдържа тази маса, като перла (седефен) цвят, който изчезва бързо след отваряне на холестеатома и последният получава мазен вид. Pearl блясък поради наличието в holesteatomnyh маси концентрично ламинирани един върху друг частици от разпад на клетъчни клъстери кератинизирани епител, което даде Cruvielhier (1829) холестеатом случай се нарича "перла тумор."

Клиничната картина на холестеатом челюсти често обикновено подобни на клиничните челюстни кисти, най-малко - кистозна амелобластом със структура на дву- или камера. Обикновено постави точна диагноза на холестеатома създадена хистологично или по-често - по време на операция и вече е потвърдено от хистологично изследване на хирургични образци.

Когато диагностициране холестеатома отстраняването й се извършва от цистектомия cystotomy по-малко.

Травматични кисти на челюстите рядкост. Те са посочени като не-епителните кисти. Тези кисти се намират в долната челюст, в началните етапи на асимптоматично и диагностицират случайно на рентгенова снимка, както на ясно очертан костни кухини с склеротични ръбове странично на тялото челюст несвързан до зъби. Патогенезата на тези кисти неизвестни. Хистологично, кистата не епителната подплата. Bone стена покрити с тънък фиброзна тъкан, която съдържа клетки и многоядрени гигантски зърна хемосидерин (Gubajdulina Е. J., Tsegel'nik LN, 1990). Травматични кисти не може да се напълни с течност съдържание или хеморагичен течност.

Някои експерти смятат, че резултатът киста на интензивен растеж на костите, в които порестата кост не разполага с време, за да се прегрупират и формира костната кухина. Подобни кисти се появяват в дългосрочен кости epofizah. Въпреки това, съществува мнение, че кистите са в резултат на травматично кървене в централните части на челюстта. Кръвоизлив в дебелината на порести вещество може да доведе до образуването на кухини вътрекостни облицовани капсула на образуване на съединителна тъкан, която участва ендостеума. Когато гноясване могат да образуват фистула, която е начинът за отглеждане на венците лигавица епител дълбоко челюст последвано от лигавицата на черупката киста напълно или, по-често, в част. зъбна пулпа граничещи челюсти травматични кисти обикновено остава жизнеспособна (Kyandsky A., 1938). Изваждането травматични челюстни кисти изпълняват лющене или метод cystotomy че зависи от образуването на анормален размер.

Аневризъм на киста на костта по-нататък без епителните кисти. Етиопатогенезата не е проучена. В продължение на много години този вид киста третира като кистозна osteoblastoklastomy (Каспаров NN, 1991). Там обикновено е в интактни зъби на долната челюст в преди пубертета и пубертетна възраст (Roginskii V., 1987). Поражението е кухина, понякога се защити от мулти-кухина пълен с кръв, хеморагичен или течност като цяло не може да има съдържание на течност. Bone киста кухина е облицована с обвивка от обикновено фиброзна тъкан, лишена от епител, и включва остеобласти и остеокласти.

име "аневризъм" киста представлява само един от симптомите на болестта по-късно - деформация ( "подуване") на долната челюст.

В ранните етапи на развитие на пациенти, аневризъм на киста на костта няма оплаквания. Рентгенологично диагностициран разсадник на костите просветление с ясни граници под формата на една или повече кисти, често маркиран изтъняване на кората на плоча, на по-късен етап - челюстна деформация под формата на мехури.

Когато диагностициране този тип кисти се извършва оперативно лечение, състоящо се в кюретаж киста черупки.

Кълбовиден-максиларния (горна челюст между страничната резец и кучета) и назолабиални или назолабиални киста (на предната повърхност на горната челюст в проекция отгоре страничната резец и кучешки корен) може да възникне кълбовидни-челюстен киста. В последния впечатление причинява само външната челюст и компактен диск не се определя рентгенографски, и могат да бъдат открити само след въвеждането й в кухината на контрастно средство.

Кълбовиден-челюстен и назолабиални киста Това произтича от епител на възел intermaxillary кост с горната челюст. Жълтеникава течност не съдържа холестерол (Roginskii V., 1987).

В диагнозата на кълбовидни-челюстен киста помага рентгенови диагностика. На рентгеново обикновено се определя от загуба на костна маса във форма, наподобяваща обърнато круша с ясни граници. Корените на страничен резец и кучешки обикновено се раздалечават, и контурите на периодонтални връзки пространство запазени.

Кълбовиден-globulomaxillary максиларния и кисти отстраняват чрез цистектомия достъп от преддверието на устната кухина.

"Болест, нараняване и тумор лицево-челюстната"
изд. AK Iordanishvili

Видео: Кистата на горната челюст

Споделяне в социалните мрежи:

сроден