Dental устройство третиране

За терапевтични уреди включват отпечатъчни лъжици, щифтове, клинове, матрица, имплантни комплекти, техни аналози, гума завеса (шлюз), временни корони, прибиране на пръстена и водачи за тях, спринцовки, апликатори до отпечатъчни материали, shpadeli, гумени за смесване на насипни материали фитинги за шиниране на зъбите, стандартни цветове, микрометри, отстраняване корона и така нататък.

тави

Препечатки се вземат със специални отпечатъчни лъжици, които са стандартни и индивидуални. Стандартна лъжица (фиг. 95), получена от завода, неръждаема стомана, дуралуминиум, или пластмаса за горната и долната челюст.

• тави медицинско изделие специфична форма и размер за печат.

• отпечатък нарича обратна (отрицателно) картографиране на повърхността на твърда и мека тъкан се намира на дъното на протезни и нейните граници.


Фиг. 95. Стандартен метал перфорирани лъжица за получаване на отпечатъци от горните и долните челюсти


Метална лъжица след подходяща обработка (стерилизация) може да се използва повторно. Пластмасови лъжици са предназначени за еднократна употреба и се доставят в херметично (вакуум) опаковки.

Метални и пластмасови лъжици се освобождават, като правило, с перфорации за определяне на впечатление материал. Внесените пластмасови лъжици аналози се различават от местните лъжици ъгъл конвергенция борд основа (от домашни лъжици ъгъл конвергенция е около 120, у importnyx приближава 90), броят на перфорациите, им диаметър, посоката и местоположението. Най-широкият спектър от лъжици, толкова повече налични на лекаря възможностите за получаване на печат.

Формата и размера на тавата впечатление определя от формата на челюстта, ширината и дължината на зъбите, топологията на дефекта, височината на короните на останалите зъби, тежестта на неназъбените алвеоларни части и други условия.

Арсенал известни стандартни лъжици ви позволява да печата:

- едновременно с горната и долната зъбите (когато устата е затворена със съотношение челюсти централната регистрация) чрез двойни пластмасови лъжици (лъжици Ivotrey, Lihtenshtreyn);


Фиг. 96. Различни форми shpadeley (а) и ножове за мазилка (6)


- с една челюст съзъбие. Трябва да се отбележи, че има различни форми на тави за получаване на печат с непокътнати зъби, а зъбите, когато крайните дефекти на различни дължини, с беззъба челюст;

- фрагмент от ред на зъба.

В допълнение, има набор от сгъваеми лъжици.

Shpadeli

Изработен от неръждаема стомана или пластмаси. Служи dlyaosmotra устната кухина, по-специално нейния отдалечен, на орофаринкса и на езика, смесване отпечатъчни материали, цимент, гипс, полимери с восък (фиг. 96).

Средства за венците прибиране (или пръстен плетена памучна нишка).

• венците прибиране за това не е съвсем точен термин се разбира pharmacomechanical разширение бразда (джоб), за да й (му) зейналата кухина въведе впечатление материал, за да се покаже точно рамото, шийката на зъба и долния жлеб (джоб).

След приготвяне се извършва pharmacomechanical разширение бразда (джоб) подкрепа зъби, прилагане на ленени или памучни нишки или съвпадащи по размер трикотажни пръстени, предварително импрегнирани или ех Tempore разтвори vyazhushego вазоконстриктор и средства (фиг. 97).

В Германия произведени прибиране Epipak пет размера пръстенни пълни с течност. Пръстен Апликатор полимерни тръбни проводници, използвани в венците бразда. За тази цел може да се използва pustotelye памучни цилиндри. Примерите включват Komprekan цилиндри (Германия) с крайните диаметрите на 8, 10 и 14 мм. Те се използват в протезен стоматологията за сушене (включително спиране на кървенето на венците бразда) твърди тъкани зъби и фиксиране retraktsiannoy двойни нишки преди получаване отпечатъци.


Фиг. 97. pharmacomechanical разширение бразда (джоб), поддържащи зъби


След прилагане прибиране кабел към венците бразда от получава зъб постави размера на памук цилиндър. След това, затварянето на съзъбието, която осигурява чиста, суха и отваряне на венците бразда. Памук цилиндър и прибиране пръстен се отстранява непосредствено преди получаване на коригиране на печат. В допълнение към тези специални устройства, джобни разширение извършва нишки, които са консуматив mamerualalt, но е описано в този раздел. Например, Германия произвежда Ksantokord резба за прибиране на венците с импрегниране.

Известните лекарства (Франция) за венците прибиране: Rasestipen (N 0, N 1, N 2) прежди импрегнирани с хлорид alyuminiem- Septokord (N 0, N 1, N 2) прежди, импрегнирани с алуминиев сулфат и калий.

Германия за pharmacomechanical разширяване периодонтално жлеб (джоб) pripoluchenii отпечатъци предлага използването на влакнест материал Trak дебелини сух памучен конец (тънък, средни и дебелина), чисти или импрегнирана с разтвор на 6% алуминиев хлорид. Нишката е в запечатан флакон, оборудван със специален завършил, който може да се използва за манипулиране на дължината на желаната дължина.

Принципът на прилагането на конеца е много прост: необходимата измерено количество сухо импрегнирани Преждата се нарязва с ножица и внимателно въведен в венците бразда региона от приготвената зъба. Суха не-импрегнирани нишка преди употреба трябва да бъде достатъчно добре омокря в Alynrake готов за употреба 6% разтвор на алуминиев хлорид. Не-импрегнирани сплетен прибиране кабел Steyput (Германия) има в много тънка медна жица, която дава поддържа формата и позицията на венците бразда. Той се произвежда в три размера (малки, средни и дебелина). За да се увеличи ефекта свързващо вещество и хемостатично преждата в premoistened гингивит Течен 10% разтвор на алуминиев хлорид хексахидрат.


Фиг. щифтове 98. Parapulparnye в като Naphthyzinum (Русия) се използва като съдосвиващо, Sanorin (Чехия), Galazolin (Полша), Orostat (Германия), както и други лекарства.

Parapulparnye щифтове т.нар специално основната структура на метални сплави (неръждаема стомана, злато сплави, титан, или метали sochetanieetih покрити), предназначени за засилване и задържане на уплътняващ материал, и монтирани в твърди тъкани на зъба е зъб кухина (фиг. 98).

Използването на такива щифтове за възстановяване на част зъб корона е доста ограничено приложение поради честото местоположението в близост до зъб кухина prepariruemoy кухина. Така че те идентификатор се използват главно за допълнително задържане на постоянно запълващ материал. Има три основни типа parapulparnyh щифт диаметър 0.35 до 0.8 mm:

- подсилен от цимент, с дълбочината на въвеждане в дентина на 3-4 мм;
- триене;
- Дълбочина на завиване дентин приложение 1,5-2 мм.

Дължина и vnutridentinnoy naddentinnoy части трябва да са едни и същи.

Има parapulparnye щифтове, винт по вид с помощта на сонда при ниски обороти. Те са подобни на пръта с един страничен щифт, а другият край на буталния прът има кръгло съкращения за определяне на върха. В този случай двете части са разделени от тънък прът, който лесно се отчупят след завинтване на щифта в зъба.

Vnutripulparnye (vnutrikornevye) щифтове. На пълно или разширено razrusheniekoronkovoy на зъба, както следва за ендодонтско стъпка лечението е да се възстанови или да се създаде изкуствен зъб пън, на които фиксиращи щифтове са традиционно използвани vnutrikornevye Сглобяеми.

Фигура 99. Набор от инструменти за настройка на Радхика котва CD (RAC)

При избора на дизайна на ПИН лекарят трябва да са наясно с възможността за унищожаването на основата на инсталация пинов река Kakva, и в работата на възстановената зъба. в напреднала възраст, особено при откриването на пукнатини на зъбите, повечето показва вътреканални щифтове, фиксирани с цимент. Използването им също е оправдано, ако ендодонтско лечение на зъб извършена дълго (преди повече от две години).

Преди да инсталирате vnutrikornevogo игла в зъб кореновия канал на последните трябва да бъдат внимателно подготвени от лекар като се вземат предвид общите правила на ендодонтско лечение (почистване, оформяне, дезинфекция и пълна обтурация на кореновия канал).

Има около 60 вида опции за стандартни щифтове от които са оборудвани с подходящи комплекти. Всеки комплект се състои от няколко вида щифтове, в зависимост от големината и дължина. В допълнение, комплектът включва съответния сканиране тренировка. Ако винт щифт, комплектът включва специално създадени за този инструмент предназначение. Фиг. 99 представя набор от игли RAC два размера. Освен това, комплектът има специален kanalorasshiritel (фиг. 99 а), корен ножа (фиг. 99, 6), спирала бор (фиг. 99 С), специално за измерване (фиг. 99 г), цангата за употреба задържане инструменти, гаечен ключ (фиг. 99, и т.н.).Стандартни (фабрични) щифтове са разграничени:

под формата:

• заострени гладка. Такова примерно изпълнение на щифт (фиг. 100 а) е най-старата и най-широко използвани. Примери на такива структури са Endonosm щифтове mooseri-Post, Bil. Популярността на гладки щифтове могат да бъдат приписани за облекчаване на производство. Освен това коничната форма, съответстваща на естествената конфигурация на канала на корена. ПИН фиксиране в канала е много проста.


Фиг. 100. Видове vnutrikornevyh игли: и - гладка заострени, - зъбно цилиндричен щифт подсилва от цимент, а - конична винтова щифт, г - цилиндрична резба за закрепване


Vnutrikornevoy повърхностна част за подобряване на задържане може да има успоредни стени, включва резба или се грапава за добра комуникация с цимента. Конусно гладки щифтове трябва да се използват в случаите, когато създаването на успоредни стени на канала не може да бъде в основата на слабост на тъкани, което може да доведе до перфорация на стените.

• заострени резба (вж. Фиг. 100, буква в). Известни щифтове тънки с конец Blue Island. Важно е, че назъбените щифтове имат ефект на заглушаване в канала на корена, zmo може да доведе до разрушаване на:

• зъбни, които се използват при инсталиране на цименти Радхика котва Лонг (Швейцария) Posm Чарлтън и др. В някои цилиндрични щифтове, предвидени аксиален отвор за вентилация. Когато не е предвидено вентилация, когато може да възникне фиксиращия щифт цилиндричната големи вътрешни напрежения, които водят до разрушаване на корена. За да се намали вътрешното напрежение, което се случва по време на втвърдяването на цимента, евентуално разширение на диаметъра корен на канала, но намалява надеждността на фиксиращия щифт поради крехката слой от циментов материал;

• резбован цилиндрични щифтове (CM. Фиг. 100 г) изискват предварително разливане посредством кран. Това разнообразие от игли включва Радхика Anker (Швейцария), Flexi-Post, ПИН Parshin (Русия) и всяка публикация;

• Комбинация, съдържаща различни комбинации от елементи на основните структури (цилиндрична спирала и надлъжни zubchikami- цилиндрични щифтове с коничен накрайник). Има vnutrikornevye щифтове, в основата на които е представен като последователно свързани цилиндри с различни диаметри, което допринася за по-добро привеждане на щифта и структурата на зъба;

по метода за определяне на корена:

• Завинтете-ин. При подготовката на кореновия канал с помощта на сонда (kanalorasshiritel) по-малък от диаметъра на щифт. Когато се прилага конусната резба щифт в канала kanalorasshiritelya получава като се използва подходящ размер, значителни концентрации стрес възникнат в напречно сечение и в prikoronkovoy трети. Така щифта действа като клин. По-краткият щифт, по-голяма концентрация на стрес, особено на шията на зъба. Имайте предвид, че по време на инсталацията на щифтовете, които формират дълго структура често е корен фрактура;

• укрепване на цимента, който, за разлика от винт в щифтове, често се разглежда като профилактично средство. Диаметърът на щифтовете от 0.9 до 1.2 mm, и тяхното nadkornevaya част има Die елемент от всяка щипка за въвеждане или задържане в инструмента за монтаж. За да се намали появата на пукнатини и micromotion тези игли може да има място, което прилича на малък кръгъл рамо (допълнително основание) в дентина на зъба в устата на канала.

Според повечето експерти, за endodontically получени зъби между пасивен е по-добре да избере прави щифтове със зъби за увеличаване на контактната повърхност;

материала:

• метални сплави (по-горе.);

• въглеродната нишка. Тези щифтове, известни като SiPost системи, представляват въглеродни влакна в матрица, свързана лъч бис-GMA. За разлика от твърди метални щифтове, направени от този материал има гъвкавост. Тези щифтове са свързани към основата чрез адхезия, срещащи почти елиминиране на претоварване. Нейният дизайн се основава на факта, че силата и устойчивостта на фрактура на depulpirovannogo на зъб подсилена с тази игла, съответства непокътнати зъб якостни индекси. Оста е успоредна на кореновия канал почти всички краища с намаление стъпка в най-горната част на последните три милиметра. Това дава възможност да се постави щифт в канала в по-голяма дълбочина, без изтъняване на стените на корена върха му.

Материали и инструменти за изолирането на оперативното поле на орална течност

Провеждане много стоматологични процедури включва работещи в областта на устната изолация (твърди тъкани на зъбите, лигавицата) на орално течност за определено време.

За тази цел ролките на стерилен памук чисти памучни влакна с високо качество с висока хигроскопичност за поддържане на устната кухина в сухо състояние на работната част. Те издават Великобритания и други държави. Тези три ролки са с диаметър 8, 10 и 13 мм. За да ги съхранявате в компанията на работното място предлага да се използват пластмасови dozirovatel.

Германия произвежда широка гама от консумативи за ежедневната стоматологична рецепция:

- избелена без хлор съдържащ памучни ролки Luna четири размера са стабилни форма, когато се постави в устната кухина, и абсорбиране на слюнката, по този начин осигурява необходимата защита мукозните повърхности и твърди тъкани от орална течност. За удобство и хигиенни практики ролки се поставят в специална dozirovatel Lunamat;

- памук Parotisrol ролки 9 и имат диаметър от 10 mm в дължина 80 mm, диаметър 8 mm и 10 mm в дължина от 100 мм. За прилагане на ролка устната кухина сгънат на две, подобна на буквата U, и се поставя в желаното място. Когато разположен в подезичната пространство улавя видео език, на мястото, в предната част на предверието на устната кухина избутва устна, която осигурява добър достъп до зъбите на горната или долната челюст. Когато разположен в страничен разрез на преддверието на устната кухина е Gag и намалява слюнка от паротидната жлеза. За удобство, ролките са поставени в специално dozirovatel Parotimat;

- кръгли топки памук имат висока абсорбция, мека и запазват формата си. Те са направени от не-мазнини и избелен памук. Предназначен за сушене кухини в твърди тъкани на зъбите и за прилагане на лекарствени средства. Произвежда се в пет размера. За удобство на опаковки Refils перли се поставят в специална метална dozirovatel Саламат-H, което може да се стерилизира в автоклав, ако е необходимо;

- памук топки цилиндрична форма Eching пелети, получени три диаметри на малки, средни и големи. Освен това сушене на твърди тъкани зъби по време на различни манипулации, могат да се използват за прилагане на лекарства под формата на паста или гел. За удобство на Eching пелети се поставят в dozirovatel Solomatov-Н.

Освен памук рула, използвани абсорбиращи подложки nodushechki и паста. Така например, на разположение V-образна самозалепващи подложки в два размера (за деца и възрастни).

Тези подложки абсорбират и задържат теглото на течността е 30 пъти по-голям от себе си. Тампони пазят в тайна паротидната жлеза за 15 минути. Те представляват три слоя материали: Полиетилен (външната повърхност на подложки), слой от абсорбираща (целулоза и полиакрил) и двоен слой от найлон плат, меки към съседния лигавица.

Методът за използване като тампон е много прост: подложката се въвежда в устната кухина V-образна ръб навътре, повърхността на окото найлонов плат да се обърне внимание на устната лигавица и лъскава пластмасовото фолио в устната кухина. След тампон за няколко секунди, напоена с слюнка, тя е твърдо фиксиран към лигавицата и се повтаря това, което предлага облекчение.

След процедурата (определяне на фиксирани протези, получаване на отпечатъци и т.н.). Tampon повърхност контакт с мукозата изобилно овлажнен с вода, и се отстранява от устата.

Има и други варианти за изолация съзъбие на течности през устата. Например, най-популярната каучук завеса (шлюз 1) между зъболекарите.

(. Фигура 101) комплект инструмент за задаване на каучук завеса включват:

- Щанцоване форцепс (пробойник) от неръждаема стомана, които са предназначени за пробиване на отвори в гумената завеса. По-удобно удар колело позволява да изрязани отвори с различен диаметър, като короната на зъба с различна големина;

- тяхна подшиване;

- неръждаема стоманена рамка за опъване гумен завеса. Модификация на изпълнение на закрепване на завеса в рамка на висока якост на полимерен материал, наречен kvikdam. Тази система е полезна за работа в предната региона, но това не отменя задълженията на лигавицата на устата. В допълнение, рамка от полимерен материал, по-удобно, тъй като тя може да се сгъва без отстраняване на каучук завеса и скоби и поведение рентгеново изследване, което е особено важно по време на ендодонтско лечение;


Фиг. 101. набор от инструменти за настройка koferdama (каучук завеса):
1 - пробиване форцепс (снаряд) - 2 - пинсети Апликатор skobok- 3 - пластмасова рамка за опъване гумена zavesy- 4 - скоби за задържане на преградата в zubah- 5 - гумени zavesa- 6 - скоби за задържане на гума завесата на короната на зъба


Шаблонът (по образец) за маркиране на дупки гумени zavese- скоби да държи завесата на короната на зъба. Те са изработени от неръждаема стомана и да има различна форма, за да:

• детски зъби;

• единична зъби (основа);

• предни зъби;

• зъби и премолари, които излъчват крилати и безкрили форми. В този случай основното предимство на круизни скоби е, че те осигуряват повишаване на оперативната пространство. т.е. daly1sc те изтласкват каучука на короната на зъба. В същото време те са по-трудно да се инсталира и вероятността от скъсване на гумената завеса вече;

градина:

• каучук завеса на специален еластичен прозрачен или оцветен каучуков латекс с ароматизиращо, на рула или вече намали, което е по-удобно за фиксирането му в устата. За да се намали триенето на гума върху кожата под него приложат специални хартиени кърпи с дупки в центъра на града;

• еластична (кабел) се използват за закрепване каучук завеса се намира между зъбите по тяхната плътно затваряне. Произвежда се в три размера дебелина и са по-нежни закрепване на всяка завеса, но задължително присъствие интерпроксималните контакти.

Задайте вътрекостно имплантиране

Протези на имплантанти е официално разрешени в страната ни само през 1985. Поради големия интерес към този метод на протези в относително кратък период от време са били проведени мултидисциплинарни експериментални и клинични проучвания на т.нар стоматологична имплантиране, има право да развива и да се създаде освобождаване на производството в Русия, редица системи вътрекостните импланти за протези, не се мерят с чуждестранни аналози. Благодарение на тази зъбни импланти протези, сега се прилага по-широко, отколкото когато и да било. Списъкът на операциите, извършвани в хирургичното отделение на стоматологични кабинети са все част от вътрекостно имплантиране подкрепа за задържане на структури (зъбни импланти).


Фиг. 102. Разнообразие от пластинковите импланти
и - Линкова б - Polietom в - Радхика


При вземането на решение за покупка на комплект (система) на вътрекостните зъбни импланти, за да вземат под внимание факта, че всяка една от съществуващите импланта модели като тези или други предимства, има няколко функции, които ограничават прилагането му.

Сред основните модели на вътрекостните зъбни импланти, са следните:

- пластинковите импланти с различни форми и размери, дебелината на вътрекостно част, които обикновено не надвишава 1.0-1.5 mm (фигура 102.);

- Цилиндрични импланти с диаметър от 3.5 mm или повече, повърхността на които могат да бъдат покрити с вдлъбнатина вдлъбнатини или отвори, за да се постигне по-добро фиксиране на импланта и намаляване на специфичен натиск върху костта през функционална натоварване на импланта (103 Фиг.);

- Цилиндрични импланти с диаметър на винтова резба на 3.5 mm или повече, при формиране на кост слоя, за които се използва кран или винтова резба функция позволява да ги използват като "винтове", който се завинтва в леглото костния без образуване резба него .;

- конични импланти с различен диаметър с винтова резба, които притежават свойствата на "самонарезни" или изискват предварително оформяне на нишката в леглото костния с помощта на крана.


Фиг. 103. Вариации цилиндричната и коничната еносална имплантиране на устройството за дистанционно управление (а) и най-близките (6) протези


Фиг. 104 импланти конична форма с резба и набор от инструменти за инсталирането им ETI-02 (Петербург) с точност (а) и дистанционно управление (6) протезата:
1 - вътрекостни импланти с дългата страна на 16 mm, 13 mm, 10 mm-2 - триъгълна нож за трепанация компактен sloya- 3 - триъгълни фрези с работна част дължина от 16 mm, 13 mm, 10 mm-4 - ключ за приложение implantatov- 5 - лост usileniya- 6metchiki с работна част дължина 16 mm, 13 mm, 10 mm-7 - спирална винтова двойка за въвеждане на коничната implantata- 8 - отвертката за винтове zaglushki - 9 - винт zaglushka- 10 - подвижен имплант главата


В допълнение към имплантите трябва да включва набор от ножове за образуване на костна леглото за инструменти разположение имплант оформени остеотомия (имплант), тела, за наблюдение на правилността на леглото на костния и улесняване на протезата (имплантни аналози, шапки).

Като пример за основен универсален набор от вътрекостните зъбни импланти може да препоръча лицензиран в Руската федерация набор от зъбни импланти с набор от инструменти за монтаж им ETI-O2 (Санкт Петербург).


Фигура 105. имплантанти слоисти с инструменти за техния монтаж комплект ETI-2 (SPb) 1 - вътрекостни ламинарната част импланти с различни форми, 2 - винтова тапа, 3 - подвижен имплант глава, 4 - режещия диаметър на диска от 8 mm, 5 - диск режещото диаметър 15 mm, 6 - tsapfenbor, 7 - винтоверт-капачка 8 - ключ за имплант


Комплектът включва импланти (фиг. 104) на коничната форма с винтова резба с различни дължини (10 тМ, 13 mm, 16 mm) и пластинковите импланти с различни форми с една, две глави (фиг. 105) и набор от инструменти за инсталиране импланти.

Като набор от импланти с различен диаметър, дебелина, дължина и форма определя неговата гъвкавост, т. Е. възможността за използване при пациенти с тежка атрофия на вертикални и хоризонтални ръбове на алвеоларна челюст ниско положение на дъното на максиларния синус.

Аксесоари и инструменти за премахване на протези. Премахване протеза за достъп до справочните зъбите в остро възпаление и изостряне на пародонтални маса или в някои случаи трябва да изпълни общо зъболекар. Но основната тежест в този случай се намира все още на педикюристи, особено ако пациентите отляти протези.


Фиг. 106. Схема вестибуларния разрез повърхност изкуствен корона, когато той се отстранява от опората


Преди отстраняване на протезни вестибуларния стенни опорни короните внимателно нарязан завъртане или цилиндрична със заоблен връх на борен карбид или специален вулканит диск с малък диаметър. А чрез разрез е направен за циментиране цимент слой и извършва през вестибуларния повърхността на прехода към режещия ръб или дъвчене повърхност (фиг. 106). След това, с помощта на нож емайл кука за отстраняване на зъбната плака или голям багер Опитано е размножаване корона ръбове в зоната на рязане. Благодарение на еластичната деформация на короната свива фиксиране слой. След извършването на тези манипулации е да натиснете отстраняване на короната опорна корона. Тя може да се използва за рязане и отстраняване на корони специално предназначени за тази цел ножици или инструменти (фиг. 107).


Фиг. 107. Приспособления и инструменти за премахване на изкуствени корони • A 6 - koronkosnimateli- в - кука за раздалечаването на короната краищата на линията на срязване г - въртят Бор


зъболекарски кабинет
Под редакцията на проф VN Trezubova