Морбили

Видео: морбили, морбили симптоми на морбили при деца, ваксинирани срещу морбили, дребна шарка симптоми © морбили

Съдържание

Видео: морбили, морбили симптоми на морбили при деца, ваксинирани срещу морбили, дребна шарка симптоми © морбили
Видео: Морбили

морбили - остро вирусно заболяване, характеризиращо се с висока температура, обща интоксикация, енантем, макулопапуларен обрив, лезии на конюнктивата и горните дихателни пътища.

Етиологията и епидемиология. Морбили (Polinosa morbillarum) се отнася до парамиксовирус (семейство Paramyxoviridae, рода морбиливируси). Морбили вирус бързо се дезактивира чрез нагряване, ултравиолетово облъчване, под влиянието на дезинфектанти. Източникът на инфекцията е само болен човек, който разпределя вируса на морбили в околната среда от последните 2 дни на инкубационния период на до 4 дни след обрива. Предаването се осъществява чрез въздуха капчици. Лица без анамнеза за морбили и неваксинирани срещу него, остават силно податливи на морбили през целия живот и може да се развие във всяка възраст. Преди въвеждането на ваксинация срещу морбили на практика 95% от децата perebolevaet морбили на възраст от 16 години. След обширни морбили употреба ваксинация значително намалява честотата на морбили.

патогенеза. Затворен лигавица инфекция на горните дихателни пътища. Вирусът се репликира в епитела на дихателните пътища и други епителни клетки. От последните дни на инкубация в продължение на 1-2 дни след появата на обрива, вирусът може да бъде изолирано от кръвта. Патогенът hematogenically се разпространява по цялото тяло, тя е фиксирана в органите ретикуло-ендотелната система, където се размножава и се натрупва. В края на инкубационния период, има втора, по-интензивно вълна на виремия. Причинителят агент има изразен epiteliotropnostyu и засяга кожата, конюнктивата, лигавицата на дихателните пътища и устната кухина (петна Belsky - Филатов - Коплик). Вирусът може да се намери в лигавицата на трахеята, бронхите, понякога в урината. В някои случаи вирусът може да се влезе в мозъка, което води до развитието на специфичен енцефалит морбили. Епитела на дихателните пътища може некротични, като по този начин наслояване вторична бактериална инфекция. На третия ден на обрив Виремията рязко намалява, а от 4-тия ден на вируса обикновено не се открива. От този момент, в кръвта започват да се покаже, неутрализиращи антитела. Имунитетът след като са преминали естествена инфекция морбили устойчиви. Повторни морбили са рядкост. Immunity след ваксинация в продължение на кратък период от време (10 години след ваксинация само в 36% от ваксинираните запазва защитни титри на антитела).

Spots Филатов-Коплик-Belsky на лигавицата на устата в морбили

Видео: Морбили

Симптоми и поток. Инкубационният период е 9-11 дни. В профилактично прилагане на имуноглобулин той може да бъде удължен до 15-21 дни, най-малко - за по-дълго. Някои прояви на заболяването се наблюдава през втората половина на периода на инкубиране (намаляване на телесното тегло на детето, подуване на долния клепач и конюнктивална хиперемия, ниска температура в вечер, кашлица, хрема малко). Някои или продромалния период характеризира с повишаване на телесната температура до 38-39 ° С, разделени, общо неразположение, загуба на апетит. Засилено студено, има груб "лай" кашлица, изразена хиперемия на конюнктивата. Морбили енантем появява като малки червени петна, разположени по лигавицата на меки и твърди небцето, патогномонична за морбили петна Belsky-Филатов-Коплик. Тези места са по-често локализирани в лигавицата на бузата. Те са малки белезникави и леко се издига над нивото на петната от лигавица, заобиколени от тесен ръб червено и твърдо седи върху лигавицата. На външен вид напомня на грис или трици. С появата на екзантема те изчезват. В края на първоначалния период (3-4 дни), температурата на тялото се понижава, а след появата на обрива на увеличения морбили отново, за да по-големи числа. Обща интоксикация и дихателна недостатъчност по-лошо.

морбили обрив характеризираща постепенно обриви: 1-дневни елементи на обрива се появява на лицето, shee- на 2-ри ден - на багажника, ръцете и bedrah- на третия ден на обрива хваща на краката и стъпалата, а лицето му започва да избледнява. Елементи са най-гъсто разположени обрив по лицето, шията и горната част на тялото. Обриви се състоят от малки папули (около 2 тМ), заобиколени от неправилна форма място, диаметърът на място обикновено е по-голяма от 10 mm. обриви елементите са склонни да се слеят, образувайки сложни форми с печени ръбове. Въпреки това, дори и в най-плътните части на обрива може да се намери доста нормална кожа. В някои случаи, на заден план може да се види морбили екзантем кръвоизливи (петехии). След 3-4 дни обрив избледняват елементи, на тяхно място са кафеникави петна - пигментация, особено тежестта и продължителността на присъствието на хеморагична трансформация на обрива. На мястото на обрив допълнително наблюдавани defurfuration (по лицето и багажника). Характеризира се с ясно изразен конюнктивит, понякога с изпускане гноен, лепене мигли сутрин. Периферни лимфни възли (zadnesheynye, тилната, аксиларна) увеличени, понякога чувствителни към палпация. Над светлината може да се auscultated дифузни сухи хрипове.

усложнения. Разбихте на лигавицата на вируса на морбили дихателните пътища може да доведе до развитието на бронхит, фалшива круп, бронхиолит, и за да се определи най-често срещаните усложнения морбили - пневмония. Според генезиса на това е вирусен и бактериален. Той играе важна роля пластове вторична бактериална микрофлора. Конюнктивит е задължително проява на морбили, но при някои пациенти могат да бъдат засегнати в допълнение към конюнктивата и роговицата. Кератоконюнктивит е усложнение, което понякога може да доведе до слепота. Редки усложнения включват миокардит, гломерулонефрит. Тежка усложнение е увреждане на централната нервна система (енцефалит, менингоенцефалит), което се случва в 1 на 1000 пациенти с морбили (пациенти с се наблюдава при 20% от случаите отслабена имунна система енцефалит).

Диагноза и диференциална диагноза. В разгара на една типична диагноза морбили болест не е трудно. В началния период преди екзантем на морбили за диагноза, базиран на експресирания конюнктивит с подуване на долния клепач, катар на горните дихателни пътища, енантем и особено за идентифициране петна Belsky, Филатов-Коплик.

Най-трудно за диагностициране нетипични морбили ваксинирани. Разграничете се наложи да рубеола, ентеровирус екзантема, еритема инфекциозен Розенберг, алергия (наркотици, серум) обрив от инфекциозна мононуклеоза.

лечение. Морбили пациенти, лекувани в домашни условия. Хоспитализацията на пациенти, подлежащи на сложни морбили, както и епидемиологични показания (на затворени групи). По време на напрегнат период на почивка на легло се препоръчва. Детско сложи главата край на прозореца, така че светлината не блести в очите. Причинно-следствена лечение не е така. Морбили имуноглобулин има профилактичен ефект. Външният вид на клинични симптоми, той не оказва никакво влияние. Пациентът е дадена много течности, плодови сокове, витамини, с упорита суха кашлица - отхрачващи. Окото всели 20% разтвор на натриев sulfatsil 3-4 пъти на ден. Когато пневмония, причинена от ламиниране вторична бактериална микрофлора, Антибиотици - пеницилин, гентамицин, амоксицилин, цефалоспорини, макролиди модерен (кларитромицин, азитромицин, спирамицин, рокситромицин), флуорохинолони (офлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин). При тежки форми на заболяването, както и морбили круп антибиотици комбинират с кортикостероиди.

Превенция и мерки в сърцето. Морбили могат да бъдат предотвратени чрез пасивна имунизация (имуноглобулин еднократно приложение при доза от 0.25 мл / кг в първите 5 дни на излагане на пациенти морбили). Пасивна имунизация, се показва на деца под 3-годишна възраст, бременни жени, болни от туберкулоза и хора с отслабена имунна система. Деца на възраст над 3 години, без анамнеза за морбили, не се ваксинират преди и нямат клинични противопоказания за ваксиниране да бъдат спешно се ваксинират срещу морбили. Ваксината може да осигури защитен ефект, когато се използва за връзка с или в продължение на 2 дни. след контакт с пациенти с морбили. Бебета, изложени на морбили, не позволяват на децата в институции в продължение на 17 дни след контакт и да получават профилактично имуноглобулин - 21 дни. Първите 7 дни от контактните деца не могат да бъдат разделение. Надежден метод за морбили е имунизация с жива ваксина. Ваксинацията осигурява защитен ефект за около 15 години. Жива ваксина не се дава на бременни жени, пациенти с туберкулоза, левкемия, лимфом, и ХИВ-позитивни.

"Болест, нараняване и тумор лицево-челюстната"
изд. AK Iordanishvili

Споделяне в социалните мрежи:

сроден