Клинична анатомия на лицево-челюстната област

Видео: троичния нерв

Челюстна област на сравнително малка площ съдържа голям брой чувствителни соматични и автономна ганглий и периваскуларни рецептори:

1. соматични нерв - тригеминалния, глософарингеална, лицето и подезично.

2. вегетативната нервна образувания цилиарния, pterygopalatine, ушно, подчелюстната, сублингвално, горната част на шийката на матката симпатикови възли и цервикална симпатична ствол.

В лицето и устната кухина, има и централно (сегменти) инервация.

троичния нерв (Н. нерв) смесват. първи невронна клетка на тялото е в тригеминуса възел дендрити (1,2,3 клонове) се извършва чувствителен инервация едноименния половината лицево-челюстната област. Вторият неврон започва в сетивните ядра на тригеминалния нерв, мозъчния ствол ядра на гръбначния маршрута и проприоцептивни чувствителността.

На аксоните на вторите невронни сензорни пътища на тригеминалния нерв са прикрепени към медиалната шарнира. В този случай, повечето от тях правя хиазма и завършва в възглавница таламуса. Влакна от трети неврони (от таламуса) преминават през вътрешния капсулата и завършва в долния заден централната гирус на кората на главния мозък.

Три периферните клонове на тригеминалния нерв: офталмологично и максиларния (чувствителни), долночелюстната нерв (смесен) -innerviruyut лицето, челото и скалпа на ushno пар иетално-брадичката линия носната лигавица на максиларния синус и устната кухина, венците, предната част 2 / 3 език, както и мускулите и костите и образуване на горна и долна зъбна сплит. Коренът на двигателя на мандибуларната нерв инервира челюстни мускул (Фигура 1).

Трябва да се отбележи, че сензорът koreshoktroynichnogo нерв в средата на мост Т-образната форма е разделена на възходящ и низходящ греди: проводници musculoarticular и тактилна чувствителност представляват връзката нагоре лъч и отиват в сърцевината на проприоцептивни чувствителността и повърхността на проводници (болка и температура) Чувствителност състои връзката надолу лъч насочен към гръбначния ядрото на тригеминалния нерв. Когато влакната, простиращи се от страничните секции изправени прекрати без значение от които клон се срещат в долната гръбначния ядрото. Влакната от медиалната повърхност завършват в средната част на гръбначния ядро влакна от устната част (носа и устата) в устната част на гръбначния ядрото. Следователно, сензорни нарушения зона на лицето и устната лигавица с лезии на гръбначния ядрото са сегменти, или "подут" характер (Zeldera зона).

Сетивни нарушения в централната сегмента на лицето и предната част на езика показват патологични промени в горните и средните участъци на гръбначния ядрото. В горната част на гръбначния ядрото (ядро орални части) се събират от чувствителността на повърхността на тъканите на устната кухина и там включва около 80% от висцерални вагални влакна. Там се среща в гръбначния интеграция ядро exteroceptive импулси, идващи от троичния нерв и вагус интероцептивни импулси, идващи от вътрешните органи.

Ако това се отразява на гръбначния ядрото на тригеминалния нерв се нарушава само от повърхността (болка и температура) като се поддържа тактилна чувствителност и дълбоко, е нарушение на чувствителността е сегментна дисоцииран характер, които трябва да бъдат взети предвид в достъпна диагноза.

глософарингеална нерв (Н. Glossopharyngeus) -smeshannyy- съдържа чувствителен, овкусители, мотор и секреторни влакна. Ядрата на нерв, разположени в медула дорзалната. Сензорни и вкусови влакна започват от горния и долния клетъчни възли, разположени по протежение на ствола на нерв под основата на черепа близо до вратната отвор. Дендрити чувствителни клетки заедно с чувствителни влакната на блуждаещия нерв чувствителността се извършва от задната третина на едноименния половината езика, сливиците, палатинът арки, горната част на лигавицата на фаринкса. Техните аксони завършват в ядро общата чувствителност (Nucl. Крила Cinerea) в мозъчния ствол. Пътят на втория и третия неврони чувствителен подобен начин от кожата.

Дендрити вкус клетки проведени ароматизиращи инервация задната трета едноименния половината език, вкус клетъчни аксони завършват в чувствителността на ядрото вкус (Nucl. Tracti solitarii) в мозъчния ствол. Аксони клетки ароматични сърцевина, състояща се от средната шарнира са насочени във външната ядро на таламуса, където има трета неврон, чиято централна процеси прекрати в кортикалната раздел ароматизиращи анализатор opercular област (морско конче гирус).

facialis (Н. ШегтесНиз facialis) смесват. Motor част започва от ядрото на лицевия нерв в ПОНС. Клетките мотор ядро има множество чувствителни колатерали, идващи от сензорните ядрата на тригеминалния нерв.

Сензорни (вкус) влакна са периферни лицевия нерв процеси psevdounipolyarnyh огънати възел клетки, разположени в канал на лицевия нерв. Те са част от сензорните пътища, принадлежащи към система нерв междинно съединение (п. ШегтесНиз Wrisbergi). На аксоните на манивела сглобяване на клетки, включени в Pons и завършват в едно ядро лъч.

Дендрити огънати възел клетки образуват най клон на хорда тимпани (хорда тимпани), който излиза през шило-мастоидната прорез на и слети с езика нерв. Тимпани нерв носи аромата на предната 2/3 от същото име половина на езика. При излизане от слота на лицевия нерв се разделя на няколко по-малки клонове, които са в изобилие анастомози с клонове на троичния нерв.

hypoglossus (Н. Hypoglossus) -dvigatelny. Ядрото на нерва се намира в продълговатия мозък, нервните корен излиза от черепа през канала на подезичния нерв и инервират мускулите на същото име половина на езика. Този периферните неврони dvuhneyronnogo мотор начин.

Централни невронни аксони на моторни клетки представени по-ниска дивизия perednetsentralnoy извивка от противоположния полукълбо на мозъка.

разстройства чувствителни език могат да бъдат причинени от лезии на езика, глософарингеална и междинни нерви на различни нива, както и увреждане на долната част на централната гирус на противоположния полукълбо на мозъка, където чувствителен представяне на език заема голямо място в сравнение с други органи. Движение нарушения език може да се дължи на поражението на dvuhneyronnogo мотор начин на различни нива или да победи по-ниска дивизия perednetsentralnoy извивка от противоположния полукълбо на мозъка.

1,2,3 шийните прешлени са свързани без дискове, образувайки така наречената unkovertebralnye sustavy- страна на тези съединения в съседство гръбначния артерия. Шийката клонове сплит образувани от предната CI, CII, СШ, CIV гръбначния nervov- N се отклонява от него. Occipitalis малка, п. auricularis Магнус, които инервират кожата по шията, и от страна на короната на ухото. Задна клон II води до шийката на матката нерв на сензорните нерви тила н. Occipitalis голям.

Троичния нерв анастомози със съседните черепните нерви, както и тясно свързани с автономната нервна система чрез пет вегетативни възли на главата и шийката на горната симпатична гостоприемника.

Вегетативната нервна система (висцерална) инервират кръвоносните съдове, органите на торакалната, коремната и тазовите органи, жлези, както и всички гладки мускули и chastichnopoperechnopolosatuyu. Вегетативната нервна система е основният свързващо вещество на отделните части на тялото и осигурява структурна и функционална единица, регулирането на физиологични процеси, организира реакция на организма в патологични процеси. Вегетативната нервна система поддържа хомеостаза на тъкан среда на организма, осигурява adaptatsionnotroficheskoe ефекти в тъканите, играе ключова роля в развитието, протичането и изхода на процеса на заболяване, болест.

Вегетативната нервна система е разделена на симпатикова и парасимпатикова (Фигура 2).

Симпатична център се намира в страничните роговете на гръбначния мозък по време на гърдата от I до II-IV лумбалните сегменти. Периферни симпатиковата нервна система се състои от двойка симпатична багажника, който се простира от двете страни на гръбначния стълб на нивото на горната част на шийните прешлени в опашната кост. В периферни последици на симпатиковата нервна система е разделена топографски главата, шията, гърдите, корема и таза части. Формиране възли и дава клонове, разклонение в органите, симпатиковата нервна система образува плексус, от които най-мощните в корема ("слънчев" и тазовата).

От най-високо на шийката на матката симпатична ганглий и симпатичен багажника chastichnopogranichnogo тръгва брой на клоновете, образуващи артерия сплит сънна-, които се качваха клони, разклонена в целия вътрешен и външен каротидни артерии. Надолу част образува гръбначно сплит който придружава субклавиална артерия и формирането долната сърдечна нерв и изпраща свързващ клон на VI-VIII цервикални гръбначните нерви. Цервикоторакалната възел чрез свързващите клонове CI -С | V се свързва с гръбначни нерви, блуждаещия нерв възли.

На парасимпатиковата нервна система е блуждаещия нерв (Н. вагуса, X пара смесена) произхожда от вегетативно дорзалната вагуса ядро, разположен в долната част на IV камера. Заедно с влакната на единични и двойни форми ядра багажника който преминава през югуларни отвор, и генерира югуларната възел, и след това, след напускане на черепа клъстерирани възел. Тези възли съдържат psevdounipolyarnye клетки, периферни процеси, които са чувствителни клонове, простиращи се към възлите, наречени вътрешни органи на рецептори, съдови и външния слухов канал. Централна процеси са групирани в един лъч, който носи сензорни импулси от вътрешните органи и завършва в ядрото на сензор единица (п. Solitarius) блуждаещия нерв (Фигура 3).

В багажника на вагус в периферията, има нервните клетки автономни неврони, които играят роля в регулацията на автоматични функции на вътрешните органи.

В мозъчния ствол на парасимпатиковата нервна система включва сърцевината (интериор, двойни, един), и влакната на лицевия нерв става на слъзните жлези, слюнчените, подчелюстната, сублингвално и паротидната.

Nucleus на вагуса и глософарингиалния нервите имат интимна връзка с ядрата на тригеминуса, вкусови нервите и слюнчените както и ретикуларната образуването на мозъчния ствол.

Периферната част на влакната на парасимпатиковата нервна система се простира навътре трупчета III, VII, IX и X двойки на черепните нерви стволове и III I (II-IV) сакралните нерви.

В главата и шията област вегетативно на пет възли (цилиарен, pterygopalatine, ухо, podnizhne-челюст, сублингвално) анатомично и функционално свързани помежду си и към горната цервикален симпатична възел (разположен на нивото на шийните прешлени), което е "колектор" периферната симпатиковата нервна система. Вегетативните главата и врата възли са свързани не само с тригеминална, лицето, глософарингиалния нерви, тъкани и органи на лицево-челюстната област, но също така и от далечни органи и системи гръдни, коремни и тазови органи.

Основна роля в регулацията на вегетативните функции играе мозъчния ствол и хипоталамуса. Таламуса е врата към всички аферентните импулси от по-долните дивизии на кората на главния мозък, което позволява на това ниво за реализиране на болката и да ги локализират към периферията.

Анатомични и функционални връзки на централните части на нервната система и на шийката на матката части на вегетативната нервна система с органите на гръдната, коремна и таза създават специални условия в развитието и прогресирането на неврологични заболявания на автономната нервни структури на главата и шията.

Автономни разстройства са разгледани като реакция на нервната влиянието на автономната система провокират висцерална патология.

синдром на автономна дисфункция е клинично проявление на психо-вегетативни нарушения на автономната регулиране в различни висцерални органи и системи.

Всички симптомите на автономна ганглионитите и glossodinii системни в природата, и са комбинирани в синдром вегетативен дистония с нарушения на симпатиковата или парасимпатиковата тип.

Всеки лекар, се срещна с автономни нарушения, трябва да знаете, анатомична и физиологична функция на отношенията си с различните органи и образователните системи на мозъка.

Вътрешен работа Neuromorphology и невролози надеждно установени в присъствие вегетативни възли собствен рецептор неврони (Dogiel клетъчен тип II), провеждане на вегетативния afferentation. висшите цервикални симпатична ганглий сензорните клетки имат дълги дендрити (90 см) разклоняване в далечни органи и тъкани. Импулсите се трансформират в превъзходно цервикален симпатична възел и предадени на аксони в сегментни автономни центрове на гръбначния мозък и продълговатия мозък, след suprasegmentar центрове (хипоталамуса, базални възли, мозъчната кора). Така че, в нормални и патологични процеси на вагус и граничен симпатичен багажника на вегетативните центрове получават информация от вътрешните органи.

Електрофизиологични изследвания показват, че при различни заболявания на вътрешните органи променя първата такса рецептор в тъкани, и след това амплитудата и честотата на импулсите, идващи от вегетативни аферентни влакна. първи "удар" капки на сензорни неврони сегментни вегетативни възли и след това към горната цервикален симпатична ганглий. Това води до дразнене на сензорните неврони на вегетативни възли (дразнене на Маркелов), карайки ги да функционира и след това морфологични промени.

Анатомични и функционални връзки на вегетативни възли на главата с соматичните нерви, регионалните органи и тъкани, както и до отдалечени органи и системи създават специални условия за развитието и хода на вегетативния ганглионитите проявяват предимно чувствителни, секреторна, васкуларна и трофични нарушения в лицево-челюстната област. Патоморфологичните синдроми субстрат болка притежават сетивни неврони са автономни единици главата и шийката на високо симпатична ганглий.

Вегетативната нервни структури на главата и шията са тясно свързани с кораби, участващи в кръвоснабдяването на тъканите и органите на лицево-челюстната област. Кръв доставка на главата осигури sistemts каротидна и вертебрални артерии. Каротидната първата форма, вторият вертебробазиларната система. И двете системи са свързани помежду си анастомоза, най-важният от които е артериална (Уилис) кръг главния мозък.

Инервация съдове, в съответствие със съвременните идеи, извършени симпатична влакна, както и за по-голямата част от системната циркулация са вазоконструктивни симпатична влакна. клонове външни и вътрешни каротидна артерия, инервирани от най-високо на шийката на матката симпатична ганглий. По този начин, вътрешните сънливи нерв сплит форми в черепа около вътрешната каротидна артерия и външните сънливи нерв сплит форми около външната каротидна артерия. Тези сплит, катерене нагоре по стените на артериите, разпределени в отработените газове от техните клонове.

Гръбначна артерия доставя спиналния нерв Frank, идващи от цервикален-гръдни единица и формиране около артерия гръбначния сплит, който участва в образуването на нерв сплит на базиларната артерия и нейните клонове.

Външно артерия каротидна, разделяне от синус каротидната на нивото на гърлото на процеса на ставния на долната челюст, се разделя на крайни разклонения повърхностен временната артерия и вътрешната челюст. От външната каротидна артерия за горния си клон на цевта разширяване на щитовидната жлеза, езика и максиларните артерии външните и задни клонове sternoclavicular-teatcup, тилната, ушите и възходящ фаринкса артерия. Няколко клона на външната каротидна артерия, артериите anastomoziruya противоположната страна, източникът на притока на кръв към костта, зъби, мускули, нерви, жлези, и лигавицата на носната кухина, устната кухина, мекото небце, фаринкса, сливиците и кожата.

вътрешната каротидна артерия се отделя от повишенията на каротидни синусите, пронизва дура матер, е включена в черепната кухина, доставяне на тялото на цилиндъра и мозъка, менингите и околната тъкан с множество клонове и анастомоза противоположната страна.

Гръбначна артерия се отклонява от субклавиална артерия, влиза в отвор напречно шестия шиен прешлен, и след това през отворите на повишенията на шийните прешлени и излиза от отвора на втория шиен прешлен. Гръбначен артерия, образувайки сплит и анастомози в екстракраниалната сегмент, дава клонове на мускулите, костите и ставните връзки на шийните прешлени. Чрез дупки разшири междупрешленните съдови клонове на нервите, мембрани и цервикална гръбначния мозък. След това, огъване, гръбначния артерия чрез напречен отвор на атласа, пронизва дурата чрез голямото тилово отверстие и навлиза в черепната кухина, предоставяща кръвоснабдяване на продълговатия мозък, субкортикални структури и дура матер.

Площ вертебробазиларната система кръвоснабдяване включва шийните гръбначния мозък, мозъчния ствол и малкия мозък, частта на таламуса, на таламична регион, както и заден и mediobazapnyh темпоралния лоб на мозъчните полукълба.

Основният източник на инервация на темпоромандибуларната става е ushno-временната нерв (смесени). съвместни клонове капсула инервират дълбоката временната задната страничен криловидни нерви и деликатен стрък на п. Wrisbergi и периваскуларни клонове плексус от повърхностния временната артерия (клонове на високо цервикален симпатична ганглий).

По този начин, тясната връзка на соматични и автономни образувания извършват в нервните окончания в автономни възли на главата и шията, черепни нервни ядра в мозъчния ствол, limbikoretikulyarnom комплекс. Анатомичните и функционални връзки създават специални условия за развитието и движението на чувствителни заболявания, проявяващи се със симптоми на болка paresteticheskimi и лицево-челюстната област.

Сетивните смущения възникнат не само когато лезиите (дразнене или дистрофия), регионално (соматични и автономни) нервни структури на лицево-челюстната област, но също така reflektornopri патологични процеси в далечни органи и системи са анатомично и функционално свързани с отдел цервико-черепната нервна система. Патоморфологичните субстрат и paresteticheskih болкови синдроми са регионални нервни структури или вегетативно -somaticheskie, периферен или централен.

Yavorskaya ES
Болкови синдроми и pareteticheskie лицево-челюстната система

Споделяне в социалните мрежи:

сроден