Основи на електрокардиография

Съдържание

• Видео: Основи на електрокардиография при кучета и котки за dummies
• Видео: Основи на ЕКГ (уебинар), част 1

Апарати за записване на електрокардиограма

електрокардиография   - Метод графичен запис на промени в сърцето на потенциалната разлика, възникнал по време на миокарда процесите на възбуждане.

Първа регистрация electrocardiosignal, прототипа на съвременния ЕКГ, е направена през W. Einthoven 1912. в Кеймбридж. След този метод ЕКГ подобри бързо. Съвременните електрокардиографи позволяват да се извърши като едноканален и мулти-канален ЕКГ апарат за записване.

В последния случай, няколко различни синхронно записани електрокардиографски води (2 до 6-8), което значително намалява периода на изследване и позволява да се получи по-точна информация за сърдечна електрическо поле.

ЕКГ състои от входни устройства усилвател biopotentials и записващо устройство. Потенциалната разлика, че се появява на повърхността на тялото по време на възбуждане на сърцето се открива при използване на електродната система, монтирана на различни части на тялото. Електрически колебания се преобразуват в механична преместване на котвата и електромагнита или записани по друг начин на специален движи хартиена лента. Сега се използва директно като механичен регистрация с много светлина писалка, към които се подава мастило и топлинна ЕКГ запис с писалка, която изгаря по време крива отопление, съответстваща на специална термична хартия.

Накрая, съществуват ЕКГ тип капилярна (mingografy), в която ЕКГ запис се извършва с помощта на фина струя от пръски мастило.

Калибриране печалба равна на 1 тУ, което причинява отклонение на системата за записване от 10 mm, позволява сравнение между ЕКГ записани от пациент в различни моменти и / или различни устройства.

Лентови устройства във всички модерен електрокардиограф осигуряват движение на хартията с различна скорост: 25, 50, 100 мм· - 1 и т.н. В най-практичната electrocardiology процент регистрация ЕКГ е на 25 или 50 мм·-S -1 (Фигура 1.1).

Фиг. 1.1. ЕКГ записани при 50 mm· - 1 (а) и 25 mm· - 1 (б). Сигналът за калибриране е показан в началото на всяка крива

ЕКГ да бъдат инсталирани в суха среда при температура не по-ниска от 10 и не по-висока от 30 ° С По време на работа, електрокардиографа трябва да бъде заземен

ЕКГ отвличане

Промени в потенциална разлика върху повърхността на тялото, възникващи по време на работа на сърцето са записани с различни системи за ЕКГ. Всеки алокиране регистрира потенциална разлика, която съществува между две определени контролни пунктове на електрическото поле на сърцето, в която електродите. По този начин, различен електрокардиографско изпускателната различават главно части на корпуса на която измерената потенциална разлика.

Електродите са монтирани във всеки един от избраните точки по повърхността на тялото свързан към електрокардиограф галванометър. Един от електродите е свързан към положителния полюс на галванометър (положителни или активни електроди води), втори електрод - си отрицателен полюс (отрицателни електродни води).

Днес, в клиничната практика, най-широко използваната 12-канална ЕКГ запис, който е задължителен за всеки електрокардиографско изследване на пациента: 3 стандартен изпускателен, 3-армиран униполарните води на крайниците и гръдния кош шест води.

стандартно отвеждане

Три стандарт прибиране образуват равностранен триъгълник (Einthoven триъгълник), чиито върхове са десните и левите ръце, а на левия крак, снабден с електродите. Хипотетичният линия, свързваща двата електрода са включени в образуването на електрокардиографски води, наречен оста на абдукция. Оси са стандартни води Einthoven триъгълник страна (фиг. 1 2).

Фиг. 1.2. Получаване на три стандартни води крайниците

Перпендикулярна съставен от геометричния център на сърцето на оста на всеки стандарт отклонение, се разделят на две всяка ос равни части. Положителен част обърната към положителния (активно) електрод прибиране и отрицателния - към отрицателния електрод. Ако електродвижещата сила (EMF) на сърцето в някакъв момент в сърдечния цикъл се проектира върху позитивната част прибиране ос, ЕКГ записва положително отклонение (положителен зъбци R, Т, Р) и, ако е отрицателна - от ЕКГ записва отрицателните отклонения (зъбци Q, S, понякога отрицателни Т вълни или P). За да запишете тези ЕКГ електроди, прилагани върху дясната (червена маркировка) и лявата (жълта маркировка) и левия крак (зелен етикетиране). Тези електроди са свързани по двойки към електрокардиографа за запис на всяка от трите стандартни води. стандартни води крайниците са записани двойки електроди свързване:

Аз ретракция - ляв (+) и дясната (-) ruka-

Lead II - ляв крак (+) и дясна ръка (-) -

Водещ III - ляв крак (+) и лява ръка (-) -

Четвъртият електрод е монтиран на правото, но гу да се свържете на земята тел (черна маркировка).

Признаци "+" и "-" е показана от съответна връзка на електродите към положителните и отрицателните полюси на Nome галванометър, че е вписана положителните и отрицателните полюси на всеки олово.

Подсилени крайните отвеждания

Подсилени води на крайниците са предложени в Голдбърг 1942. Те се регистрирате потенциалната разлика между един от крайниците на която положителен електрод активната прибирането (дясна ръка, наляво крака или ръката) и средна потенциал на двете други крайници. Като отрицателен електрод в тези води се използва така наречената комбинация електрод Goldberg, която се образува чрез свързване на две крайници чрез допълнителна устойчивост. Така Avr - е подобрена чрез разпределяне на десния ръчно AVL - амплифицира прибиране на лявата ръчно AVF - (. Фигура 1.3) амплифицира прибиране на левия крак.

Подсилен с наименованието на води prois крайник отива от първите букви на английските думи "а»-  подсилена  (Подсилена) - "V»-  волтаж  (Potential) - «R» - десен (вдясно) - «L» - ляво (вляво) - «Е» - крак (крака).

Фиг. 1.3. Формирането на триполюсен подсилена крайните отвеждания. По-долу - Einthoven триъгълник и разположението на трите оси подсилена униполарните води на крайниците

Shestiosevaya координатна система (за Bayley)

Стандартни и засилено, с един крайните отвеждания дават възможност да се регистрира промяна на ЕМП на сърцето във фронталния равнина, т.е. такава, в която се намира на триъгълника Einthoven. За по-точен и интуитивни определения на различни сърдечни аномалии EMF в тази фронтална равнина, по-специално за определяне на позицията на сърцето електрическа ос, то е било предложено т.нар shestiosevaya координатна система (Bayley, 1943). Той може да бъде получен чрез комбиниране на трите оси на стандартни и три подобрени крайниците води, проведени чрез електрически центъра на сърцето. Последно ос разделя всеки води до положителни и отрицателни части, насочени съответно към положителния (активен) или отрицателните електроди (фиг. 1.4).

Фиг. 1.4. Образуване shestiosevoy координатна система (на Bayley)

посока ос се измерва в градуси. Както позоваването (0 °) обикновено се вземат радиус съставен хоризонтално от електрическия центъра на сърцето наляво към положителния полюс активен I стандартно отвеждане. Положителния полюс II стандартно отвеждане е под ъгъл 60 °, изпускателната AVF - 90 °, III стандартно отвеждане - 120 °, AVL - - 30 °, а Avr - -150 °. AVL прибиране ос, перпендикулярна на стандартни оловни ос ос II I стандарт олово - AVF ос и Avr -OSi III стандарт прибиране ос.

гърдите води

Гърдата полюс отклоняване предложено в Wilson 1934., регистриране на потенциалната разлика между активното положителен електрод с определени точки по повърхността на гърдите и отрицателния електрод съвместно Уилсън. Този електрод се образува чрез свързване чрез допълнителна устойчивост три части (лява и дясна ръка и левия крак), комбинираният потенциал на което е близо до нула (приблизително 0.2 тУ). За ЕКГ 6, използвайки конвенционални активни позиции на електрода на предните и страничните повърхности на гърдите, което в комбинация с комбиниран електрод Wilson форма гърдите води 6 (фигура 1.5.):

разпределяне на V 1 - през четвъртото междуребрие по десния ръб grudiny-

разпределяне V 2 - в четвъртата междуребрие по левия ръб grudiny-

разпределяне V 3 - V 2 между позиции 4 и V, приблизително на нивото на четвърто ребро отляво парастерналната lines-

разпределяне на V 4 - в петото междуребрие по левия средата на ключицата lines-

разпределяне 5 V - на същото ниво, както хоризонтално 4 V, на аксиларна lines- лявата предна

Фиг. 1.5. Местоположение гърдите електроди

По този начин, най-широко използван 12-канална ЕКГ (3 стандартни, еднополюсен 3-подсилени крайниците води и шест гръдния кош).

ЕКГ-промени във всяка отразяват общата EMF сърцето, т.е. резултатът от това едновременно излагане на разпределяне на различна електрически потенциал в ляво и дясно сърце, в предната и задната част на камерите в връхната точка и основата на сърцето.

допълнителна отклоняване

Диагностични възможности на електрокардиографски изследвания понякога е препоръчително да се разшири прилагането на някои допълнителни кабели. Те се използват в случаите, когато нормалната регистрация на програмата 12 стандартни ЕКГ проводници не надеждно диагностициране конкретен аномалии електрокардиографски или се нуждае от изясняване на някои от промените.

Метод регистриране допълнително гърдите води е различен от конвенционалната техника за записване на гръдната 6 от провеждане на локализация на активния електрод върху повърхността на гърдите. Тъй като електрод, свързан към отрицателния полюс ЕКГ използван комбиниран електрод Уилсън.

Фиг. 1.6. Местоположение допълнителни гърдите електроди

Води V7-V9. Активното електрод е монтиран на задната част на мишницата (V 7), острието (8 V) и паравертебралния (V 9) за линии хоризонтално ниво на която електродите V 4 -V 6 (фиг. 1.6). Това изпускателната обикновено се използва за по-точна диагноза на фокални миокардни промени в LV zadnebazalnyh отдели.

Leads   V3R-V6R. Гръдна (активно) електрод се поставя в дясната половина на гърдите при позиции симетрични точки конвенционален V 3 -V 6 от електроди. Това отклонение се използва за диагностика на хипертрофия на дясното сърце.

Отклоняване на Nebu. Биполярно гърдите води, предложени през 1938 г. Nebom, фиксират потенциалната разлика между две точки на poverhtnosti гърдите. За запис от три преднина електроди употреба Nebu предназначена за регистрация на трите стандартни води на крайниците. Електродът обикновено се монтира на дясната ръка (червено марка) се поставя във втората междуребрие в десния край на гръдната кост. Електродът с левия крак (зелен етикетиране) се пренареждат в гърдата прибиране позиция V 4 (на върха на сърцето) и електрод, разположен от лявата страна (жълто етикетиране) се поставят в същото хоризонтално ниво като зелен електрод, но задната аксиларна линия , Ако ключът е в-канално ЕКГ стандарт водеща позиция I, записани прибиране дорсалис (D).

Чрез преместването на превключвателя и II стандартно отвеждане III, се записват съответно ретракция Предна (A) Мизия (I). Изводи за Nebu използва за диагностициране на фокални промени мио инфаркт задна стена (олово D), страничната стена на предната (олово А) и горната част на предната стена (олово I).

оборудване ЕКГ запис

За качеството на ЕКГ запис, трябва да се придържат към определени правила за регистрация.

Условия за електрокардиографски изследвания

ЕКГ се записва в специална стая, отдалечена от потенциални източници на електрически смущения: електродвигатели, физиотерапия и рентгенови центрове, разпределителни табла. Диван трябва да бъде най-малко 1,5-2 м от електрическите проводници.

Препоръчително е да се предпазят дивана, поставяне на пациента под одеяло с пришити метална решетка, която трябва да бъде заземен.

Изследване, проведено след 10-15 минути за почивка и не по-рано от 2 часа след хранене. Пациентът трябва да бъде гол до кръста и долната част на крака също са освободени от облеклото.

ЕКГ обикновено се извършва в легнало положение, което дава възможност за максимална мускулна релаксация.

прилагане на електроди

Вътрешната повърхност на пищялите и предмишниците в долната трета от тях с помощта на гумени ленти над друг електрод плоча 4, и на гърдата създаде един или повече (за многоканален запис) гърдите електроди с помощта на вентилатор, смукателна чаша. За да се подобри качеството на електрокардиограма и намаляване на броя на токове е залят да се осигури добър контакт на електродите с кожата. За тази цел: 1), предварително обезмаслен с алкохол кожата на места наслагване elektrodov- 2) се използва електрод паста или мокро изобилие в кожни области на електроди 5-10% разтвор на натриев хлорид при значително окосменост овлажнява кожни места електроди сапун rastvorom- 3).

Свързване на проводниците към електродите

Всеки електрод монтиран на крайниците или на повърхността на гърдите, прикрепен проводник от електрокардиографа и етикетирани в различни цветове. Една обща вход е маркировка проводници: дясната ръка - лява ръка color- червено - жълто-левия крак - зелено, десен крак (приземен пациент) - черно гърдите електрод - Бяла. В присъствието на 6-канален ЕКГ, което позволява едновременно регистрирани ЕКГ 6 прекордиална води, V 1 за свързване електрод тел с червено оцветяване на електрода nakonechnike- V 2 - жълт, V 3 - зелен, V 4 - кафяв, 5 V - черен и V 6 - синьо или виолетово. Маркиране останалата проводник е същата като в електрокардиографа единичен канал.

Избирането на печалба електрокардиограф

Преди започване на ЕКГ запис на всички канали електрокардиограф, трябва да инсталирате една и съща усилване на електрически сигнал. За тази цел, всеки електрокардиограф способни да предоставят на галванометър на стандарт за калибриране напрежение (1 тУ). Обикновено, печалбата на всеки канал е избран така, че напрежението на 1 тУ причинява деформация галванометър и система за запис, равен 10 мм. За тази цел, преминаването е "0" води коригираната печалба и електрокардиографа се записва калибриране милисекунди волта. Усилването може да се промени, ако е необходимо: да се намали твърде голяма амплитуда на пиковете на ЕКГ (1 тУ = 5 mm) или да се увеличи при ниска амплитуда (1 = 15 тУ или 20 мм).

ЕКГ запис

ЕКГ запис се извършва по време на тихо и спокойно дишане, както и височината на вдишване (на терена III). Първо, записана в стандартни ЕКГ води (I, II, III), след това се амплифицират в проводниците на крайниците (Avr, AVL и AVF) и гръдната (V един -V 6). Във всеки олово са записани най-малко 4 PQRST сърдечни цикли. ЕКГ се записва, обикновено със скорост 50 mm хартия· - 1. Бавна скорост (25 мм·-а-1) се използва, ако е необходимо вече ЕКГ запис, например за диагностициране на аритмии.

Веднага след края на проучването на касета, записана фамилия, име и фамилното име на пациента, датата на раждане, дата и час на проучването.

нормална ЕКГ

P вълна

P вълна представлява деполяризацията на дясното и лявото предсърдие. Обикновено, в челната равнина Средната предсърдно деполяризация Полученият вектор (вектор F) е почти успоредна на стандартната резултата ос II и проектира върху позитивната част на осите води II, AVF, I и III. Следователно, в тези води обикновено се записва положителен P вълна като максималната амплитуда на води I и II.

В води Avr Р вълната е винаги отрицателна, тъй като вектор Р се очаква на отрицателната част на оста на отработените газове. Тъй като оста, перпендикулярна на прибиране AVL среда Полученият вектор R и проекцията върху оста на изгорелите газове е близо до нула, ЕКГ се записва в повечето случаи двуфазен или ниска амплитуда зъб R.

В вертикално разположение на сърцето в гръдния кош (например пациенти с астенични конституция), вектор Р е успоредна на оста на изпускателната AVF на, (фиг. 1,7), увеличава амплитудата на вълната P на терена III и AVF и намалява води I и AVL. P-вълна в AVL там може дори да стане отрицателен.

Фиг. 1.7. Получаване на Р вълната в проводниците на крайниците

Обратно, при хоризонтално положение на сърцето в гръдния кош (например при hypersthenics) вектор F е успоредна на оста I стандартно отвеждане. Амплитудата на Р вълната се увеличава при води I и AVL. P AVL става положителен и намалява води III и AVF. В тези случаи, прогнозния вектор Р на стандартната ос олово III е нула или дори отрицателна. Затова направление P III в отвличане може да бъде двуфазна или отрицателен (обикновено в лявото предсърдие хипертрофия).

По този начин, в един здрав човек в води I, II, и AVF P вълна винаги е положителен, на терена се AVL и III може да бъде положителен, двуфазен или (рядко) отрицателна, а на терена се AVR P вълна винаги е отрицателен.

хоризонтална получената средна стойност на вектора р е обикновено съвпада с посоката на осите на гърдите води V 4 -V 5 и очаква на положителната част на осите води V 2 -V 6, както е показано на фиг. 1.8. Ето защо, един здрав човек P вълна в води V 2 -V 6 винаги е положителен.

Фиг. 1.8. Получаване на Р вълната в прекордиална води

Посоката на средната вектор Р почти винаги прибиране ос, перпендикулярна V 1, докато посоката на момент две различни вектори деполяризация. първият начален въртящ момент предсърдно възбуждане вектор ориентирани напред в посока на прибиране V положителен електрод 1 и втори край на въртящия момент вектор (малък размер), обърната обратно към отрицателния полюс изпускателната V 1. Следователно, Р-вълна в V 1 е по-често двуфазна (+ -).

първи положителен фаза вълна в P 1 V поради възбуждане на дясната и лявата предсърдията частично, по-голям от втория Р-вълна отрицателна фаза до V 1, отразява относително кратък период от ограничен възбуждане само лявото предсърдие. Понякога втората Р-вълна отрицателна фаза до V 1, и слабо изразени в зъб P V 1 е положителен.

Така, в един здрав човек в прекордиална води V 2 -V 6 винаги записва положителен P вълна, и при провеждането на V 1, тя може да бъде положителна или двуфазен.

P вълни амплитуда обикновено не превишават 1,5-2,5 мм, а дължината на - 0.1.

Интервалът P Q (R)

В P-Q интервал (R) се измерва от началото на вълна P до чал камерни сложни QRS (Q-вълна или R). Той отразява на продължителността на AV-това е, времето на разпространение на възбуждането на предсърдията, на AV-възела, пакета от Неговите и нейните клонове (фиг. 1.9). Не PQ интервал (R) на сегмент PQ (R), която се измерва от края на Р вълната в началото на Q или R

Фиг. 1.9. интервал P-Q на (R)

В интервал P-Q (R) варира от 0.12 до 0.20 с един здрав човек и зависи главно от сърдечната честота: колкото по-високо е, по-кратък интервал P-Q (R).

Камерни QRS комплексT

комплекс Камерни QRST отразява сложния процес на размножаване (комплекс QRS) и изчезването (RS-T сегмент и Т вълната) на възбуждане на вентрикуларна миокарда. Ако амплитудата на QRS вълни достатъчно висок и надвишава 5 мм, означаване на техните капиталови латински букви Q, R, S, ако малка (по-малко 5 мм) - малки букви Q, R, S.

R зъб означават положително зъб, част от комплекс QRS. Ако има няколко такива положителни зъби, тяхното обозначени като R, Rj, Rjj и т.н. Отрицателна зъбни сложни QRS, непосредствено предхождащ зъб R, означена с буквата Q (Q), и отрицателен зъба непосредствено след вълна R, - S (и).

Ако само отрицателно отклонение от записаното ЕКГ и R зъб липсва напълно, на камерния комплекс се нарича QS. Получаване на отделните зъби QRS комплекс в различни води може да бъде обяснено с наличието на три от момент на векторите на вентрикуларна деполяризация и тяхната проекция на различни ЕКГ води ос.

Барб Q

В повечето ЕКГ води образуване Q вълна от предварително OCU първоначалното въртящ момент между вектора от деполяризацията на камерна преграда, която продължава до 0.03 стр. Обикновено зъб Q могат да бъдат регистрирани във всички стандартни и подобрени води еднополюсен крайниците и прекордиална води V 4 -V 6. Амплитудата на Q-вълна нормално във всички води, освен AVR, не надвишава 1/4 от височината на зъб R, а дължината му - 0.03 с. В води AVR един здрав човек може да бъде фиксирана дълбок и широк зъб Q или дори комплекс QS.

R вълна

Barb R във всички места, с изключение на правилните прекордиална проводници (V 1, V 2) и изпускателната Avr, проекция поради прибиране ос на втория (средата) въртящ момент векторни QRS, или вектора условно 0.04 с. Vector с 0.04 отразява по-нататъшното разпространение на възбуждане в миокарда и лявата камера автобуса. Но, както е в лявата камера на сърцето по-мощен, по вектор R е ориентирана наляво и надолу, тоест, към лявата камера. Фиг. 1.10a види, че челната равнина вектор с 0.04 очаква част от положителния полюс оси I, II, III, AVL и AVF и отрицателната част на оста на прибиране Avr. Следователно, във всички краища на крайниците изключение Avr, образувани шипа високо R, където по време на нормална сърдечна анатомична позиция гърдите зъб R в олово II има максималната амплитуда. В води Avr, както е споменато по-горе, винаги преобладава отрицателно отклонение - зъб S, Q или QS, поради проекцията на вектора с 0,04 част на отрицателната ос на отработените газове.

Когато вертикалното положение на сърцето в гръдния кош зъб R добива максимална стойност на терена AVF и II, и в хоризонтално положение на сърцето - I в стандартно отвеждане. Хоризонталната векторът е обикновено 0,04 до съвпада с посока прибиране ос V 4. Следователно зъб R 4 в V надвишава в амплитуда зъбци R в други гърдите проводници, както е показано на фиг. 1.10b. По този начин, в лявата прекордиална проводници (V 4 -V 6) R зъб проекция се формира в резултат на въртящ момент вектора на основната 0.04 с положителните части на тези води.

Фиг. 1.10. Получаване на R-вълна в проводниците на крайниците

Осите на правилните прекордиална проводници (V 1, V 2) обикновено е перпендикулярна на основната посока на въртящ момент вектора на 0,04 S, това последно едва упражнява влиянието си на отработените газове. Barb R в води V 1 и V 2, както е показано по-горе, се образува в резултат на проекциите на оста на олово първоначален момент изберете (0.02) и представлява разпространението на възбуждане от интервентрикуларната преграда.

Обикновено, амплитудата на вълната на R постепенно нараства от V 1 до отработени определен V 4 и след това отново намалява до известна степен в води V 5 и 6 V. R височина на вълните в крайника обикновено води не надвишава 20 mm, а в прекордиална води - 25 мм. Понякога здрав зъб R в V 1 толкова зле дефинирана, че камерна комплекс в олово V 1 е под формата на QS.

За сравнителни характеристики на времето на разпространение на вълните на възбуждане от ендокарда на епикардиални LV и RV взета за определяне на така наречената вътрешна деформация интервала (intrinsical defl Раздел) съответно на правото (V 1, V 2) и се оставя (V 5, V 6) прекордиална води. Тя се измерва от началото на вентрикуларна комплекс (Q-вълна или R) към връх R-вълна в съответните проводници, както е показано на фиг. 1.11. 

Фиг. 1.11. Измерване интервал вътрешния отклонение

В присъствието на разделяне вълна R (или комплекси като RSRj qRsrj) се измерва от началото на QRS комплекс до последния зъб Ver R. гума

Нормалният диапазон на вътрешните отклонения в правилните прекордиална проводници (V 1) е по-малко от 0.03, а през левия гърдите води до -0,05 V 6.

S вълна

При здрав човек вълна амплитуда S в различни ЕКГ води варира в широки граници, не по-дълъг 20 мм.

В нормално положение на сърцето в гръдния кош в крайника води малка амплитуда S освен изпускателната Avr. Зъбът S постепенно намалява от прекордиална води V 1, V 2 и V 4, и V води 5, V 6 има малка амплитуда или отсъства.

Равенство на R и S зъби в прекордиална води (преходна зона) обикновено се записва на терена V 3 или (по-рядко) между V 2 и V 3 или V 3 и V 4.

Максималната продължителност на вентрикуларната комплекс е по-малко от 0.10 секунди (обикновено с 0.07-0.09).

Коефициентът на амплитудата между положителните и (R) и отрицателни шипа (Q и S) в различни води до голяма степен зависи от оста на въртене на сърцето около трите оси: Антеропостериорните надлъжно и сагитална.

RS-T сегмент

RS-T сегмент - сегмента от края на сложни QRS (крайни R-вълна или S) преди период Т. вълна Това съответства на пълно покритие на възбуждане на двете камери на сърцето, когато потенциалната разлика между различните части на сърдечния мускул отсъства или е малък. Следователно, обикновено в стандарта и амплифицираните униполярни води крайниците, електроди, които са разположени на разстояние от сърцето, RS-T сегмент се намира на контура и преместване нагоре или надолу не превишава 0,5 мм. На прекордиална проводници (V един -V 3), дори при здрави човешки то често отбелязват леко компенсира RS-T сегмент нагоре от Изолин (макс 2 мм).

Лявата гърдите води RS-T сегмент често записани на нивото на контура - както и стандарт (± 0,5 mm).

QRS комплекс преход точка в сегмента на RS-T е означен като й. Отклонения от контур буква й често използвани за количествено характеризиране на RS-T сегмент компенсира.

Т вълна

Barb T отразява бързото крайния реполяризацията в камерна миокарда (фаза 3 трансмембранен PD). Обикновено, полученият вектор сумата от камерна реполяризация (T вектор) обикновено има почти същата посока като вектор Средната вентрикуларна деполяризацията (0.04 S). Поради това, в повечето води, където висок зъб е регистрирана R, Т вълна е положителен, се очаква на положителната страна на осите на електрокардиографски изводи (фиг. 1.12). При което R съответства на най-големия зъб-голямата амплитуда на Т вълната, и обратно.

Фиг. 1.12. Получаване на Т вълната в проводниците на крайниците

В олово AVR зъб Т винаги е отрицателен.

В нормално положение на сърцето в гръдния кош на вектора на борда T понякога перпендикулярна ос стандартно отвеждане III и поради това абдукция понякога може да се регистрира Biphase (+/-) или ниска амплитуда (загладени) в зъб Т III.

Когато хоризонталната дори сърцето местоположение вектор Т може да се проектира върху негативните част III прибиране ос и ЕКГ записани отрицателни вълни Т в III. Въпреки това, в олово AVF където Т вълната все още е положителен.

С вертикално подреждане на сърцето в гръдния кош вектор Т очаква на отрицателната част на оста на прибиране AVL и ЕКГ определен отрицателен зъб Т в AVL.

В прекордиална Т вълна обикновено има максимална амплитуда на терена V 4 или V 3. Височината на Т вълната в прекордиална води обикновено нараства от V 1 до V 4, и след това намалява леко V 5 -V 6. В води V 1 Т вълна може да бъде двуфазен или дори отрицателна. Обикновено, Т е винаги по-голяма от 6 до V V 1 Т.

Амплитудата на Т-вълната в крайника води здрав човек не надвишава 5-6 мм, и гърдите води - 15-17 мм. Т продължителност на вълната в диапазона от 0,16 до 0,24 секунди.

Интервал Q-T (QRST)

Q-T интервал (QRST), измерено от началото на сложни QRS (Q-вълна или R) до края на Т вълна интервал Q-T (QRST) нарича електрически систола вентрикулите. По време на електрическа систола въодушевени, че всички от сърце камерите на. Продължителност на Q-T интервал, основно зависи от честотата на сърдечния ритъм. Колкото по-висока скорост на честота, по-кратък правилното Q-T интервал. Нормалната продължителност на Q-T интервал, определен от формула Q-T = K&Радич-R-R, където K - коефициент, равен на 0,37 за мъже и за жени, 0.40 R-R - продължителност на един сърдечен цикъл. Тъй като продължителността на интервал Q-T зависи от сърдечната честота (удължаване при забавяне) за оценка трябва да се регулира по отношение на сърдечната честота, така че формулата за изчисление Bazetta: QTs = Q-T /&Radic-R-R.

Понякога в ЕКГ, особено в дясната гърдите води, веднага след Т-вълната, регистриран малък положителен зъб на U, произходът на която все още е неизвестен. Има предположения, че зъб U съответства на периода на краткосрочно увеличение на възбудимост в камерна миокарда (издигане фаза) се появява след приключването на електрическа систола лявата камера.

OS Sychev, N. Furkalo, TV Гетман, SI Deyak "Основи elekrokardiografy"