Електроретинография (ERG)

Първо електроретинограма на светлина стимулация се записва шведски физиолог Frithiof Holmgren (1865-1866), и по-Scottish физиолози и Dewar Me Кендрик независимо докладвани промени потенциали ретината предизвикани от светлина.
В бъдещото развитие на метода се ограничава от липсата на чувствителен електрическата измервателна техника. Само през 1933 г., Купър, Creed и Jranit в изследването на човешкия потенциал в областта на очите се използва първия електронен усилвател. Въпреки това, стабилен запис ERG при пациенти с различни заболявания на окото първо се получава от шведски офталмолог кафе. Тя се прилага като обектив на електрод-електрод, се носи върху предната част на окото. Неговото изследване се основава на началото на изпълнението на електроретинография техника в клиничната практика.
Понастоящем електроретинография използва за обективна оценка на ретинални неврони (фоторецептори, bipolars). ERG механизми на произход под влиянието на светлина стимулиране на ретината са добре проучени. В експериментални и клинични произход бяха определени ERG компоненти и тяхната връзка с ретинални неврони.
Електроретинограма записани с помощта на съвременни електрофизиологични системи като "електроретинография" фирма MBN (Москва), "Невро-Soft" (Иваново) или «Neuropto» фирма «Medelec» (United Kingdom), и др. За да запишете на ГЕР да използвате електродите като активен електрод направени под формата на контактни лещи, носени от предната част на очната ябълка, или само на (електрод роговицата) роговицата, куки от благородни метали (сребро, злато), на входа на долния клепач, тънки електроди коса въведени в долната конюнктивата първата арка. За да се регистрирате като цяло, както и местната ERG AM Shamshinova през 1989 г., предложен специален електрод-издънка монтиран в предната част на окото.
Второ, безразличен електрод е фиксиран на меката част на ухото. Една трета електрод, земята, - на втория контакт ухо лоб с връзката "почва".
За излагане на светлина в окото чрез използване на различни photic стимулатор: изравняване, модел, светодиод. Последно монтиран в електрода себе си, вендузата и да съдържа светодиоди червено и зелено. Изследването е проведено в защитена камера, изследователски условия са същите като при вписването на визуалните евокирани потенциали и ЕЕГ.
Трябва да се вземе предвид възрастта норми ERG, особено при деца. При здрави родени бебета скотопично ERG амплитуда вълна записва след 15 минути на тъмно адаптация чрез електроди вградени в контактна леща е около 40 тУ (при възрастни субекти при подобни стимулация параметри вълна амплитуда на 300-315 тУ). Узряването на ERG генериран предимно пръчки е сравнително бързо, и след 6 месеца от живота, са ясно разграничени почти всички компоненти на ГЕР, които са типични за възрастни. Scotopic ERG вълна амплитуда, записан с използване на конюнктивата електрод в 6-месечно деца е около 60 тУ, и на възраст 12 месеца - около 80 микроволта (флаш енергия 0,3 J, експозиция 50 мсек).
Най-често в ретината патология намалява амплитудата показатели ERG - и -wave (под нормалното ERG), в тежки случаи - рязък спад в ERG (ERG отрицателно). В тежки, необратими изменения в ретината не се записва ERG (изчезнал, незаписани ERG). Когато се прекъсне атрофия на зрителния нерв или амплитудни параметри ERG значително повишени (свръхестествена ERG), който може да се обясни с нарушение на възбуждане retinotalamicheskim центробежни спирачни влакна. Чрез намаляване на показателите за амплитуда ERG може да удължи времето на пулса на невронни ретината структури.

Видео: EPS (електрофизиологично изследване на очите) в офталмологията

} {Модул direkt4

Една възможност е да се запише ритмично електроретинограмата (трептене) ERG т. Е. ERG регистрирани при постоянен интензитет на стимул, но налага различна честота. Конуси могат да играят ритъм с честота 50-100 цикъла в секунда, както и пръчки - 10-20 цикъла в секунда. Следователно, патологията на прътовидния система се характеризира с липсата на асимилация на светлина ритъма на баса.
Наскоро получи метод практическа стойност за запис на местната електроретинограма. Местна на ретината biopotential на червено стимул е около 20 пъти по-ниска от общата амплитудата на ERG-вълна. Неговата стойност е средно 14.4 ± 0.3 мВ. Записване biopotentials от макулата областта на ретината има диференциална диагностична стойност в патологията на ретината и зрителния нерв.
Намалено зрителна острота и централната скотомата в зрителното поле може да бъде или патологични промени в макулата региона на ретината и в зрителния нерв papillomacular пакета. В тези случаи, диференциалната диагноза се изясни сравняване на данните, свързани с макулна ERG и ВЕП. Значително увеличение в период P100 латентност (повече от 130 мсек) и намалена амплитуда ВЕП като се поддържа общо ERG и макулна посочва патология в зрителния нерв, но не и в ретината. Това увеличава времето на импулса от ретината на зрителната кора на мозъка, така наречената retinokortikalnoe време. увеличение време retinokortikalnogo когато се съхранява електроретинограма показва процес на демиелинизиращо в зрителния нерв, което се извършва главно в множествена склероза.
Електроретинография е силно диагностичен метод за откриване на патологични промени предимно във външните слоеве на ретината - фоторецептори и биполярни клетки. ERG особено намалява, когато дистрофични и дегенеративни заболявания на ретината (ретиналния пигментен abiotrophy), както и лошо кръвообращение в централната артерия и централната ретинална вена.
В диагностичната стойност на конвенционален ERG по-малко значимо в сравнение с протокола EEG и ВЕП пациенти neyrooftalmologicheskih. Въпреки това, предложен L. A. Riggs модел електроретинограмата (Perg) има стойност в диагностициране на заболявания на ганглийните клетки на ретината и зрителния нерв. В сравнение с конвенционалната електроретинограма, ERG модел има различен произход и до голяма степен зависи от функцията на ганглийните клетки на ретината. Perg винаги намалява с поражението на вътрешните слоеве на ретината, възпалителни заболявания на зрителния нерв, оптичен неврит, неврит токсични, травматични разкъсване на зрителния нерв, конгестивна диск и оптичен нерв атрофия. Общо ERG при тези заболявания обикновено е нормален или дори свръхестествена.
В зависимост от честотата на връщане модел разпределят два вида модел ERG. През интервал от 1-3 Hz стимул реверсия записва преходно (преходни) Perg. По-високи пространствени честоти даден модел ERG запис стабилно състояние (равновесно състояние) като ритмичен крива, наподобяваща записващ импулс. ERG възрастни модел обикновено се разделят на три компонента: първият отрицателен компонент (N3J) за 35 милисекунди, втората и по-късно положителен компонент дълго от 50 MS (P50), последвано от трети големите отрицателен компонент 90-100 MS (N95 ). Компонентите на амплитудата потенциали Perg е много малък - от 4 до 6 тУ, и следователно необходимостта за регистрация Perg висока чувствителност устройство за записване.
Конфигурацията Perg, записана в деца на 3 години, ясно разграничени положителната вълна латентността 51-69 MS и отрицателен вълна с latentnostyo 87-123 MS, определени в съответствие с Международната номенклатура на двете Р50 и N95, съответно. По-малко също записали по-рано отрицателна вълна с латентност от 30 милисекунди.
Поради факта, че генерирането Perg участва ганглийните клетки на ретината, неговото намаляване или отсъствие при пациенти с изразена атрофия на зрителния нерв в общата безопасност и макулна ГЕР.
Най-новото постижение на клиничната електроретинография - мултифокална топографски изучаването на визуалните пътища на биоелектрична активност, избора на конкретни източници на ГЕР и ВЕП. Запис мултифокална ERG позволява топографски анализ на зрителното поле на електрофизиологични параметри на. За изследвания използват мултифокални ERG «VERYS» дружество система "Tote" със специален електрод на очите.
Електроретинография в неговите различни методи и при инспекция на очни пациенти oftalmonevrologicheskih елиминира (или потвърждават) ретината патология и диференциална диагноза на заболявания като ретината и визуален път към страничната геникулатна тялото.

Видео: Регистрирайте електроретинография (ERG) на устройство Невро-ГЕР