Визуални евокирани потенциали (ВЕП)

Първото описание на визуални евокирани потенциали принадлежи на ЕД Адриан (1941), но стабилен запис тези потенциали стават упражнение след Р. Н. Галамбош Дейвис и предложи потенциал техника сумиране (1943). Методът на отчитане на ВЕП е станал широко използван в клиниката за по-нататъшно изследване на функционалното състояние на зрителния път в oftalmonevrologicheskih пациенти.
За да се регистрирате PEL използват стандартен електрофизиологично система специализирана въз основа на съвременните компютри, описани по-горе. Активното електрод (метална плоча) се поставя на главата 2 см над inion на разреза на стриатума проекция областта на зрителната кора за calvarium. Вторият електрод - безразличен - фиксиран към меката част на ухото или мастоида. На първия електрод е фиксирана на втория лоб ухото или върху кожата в средата на челото.
При употреба като стимулатор или мига на светлина (пристъп PEL) или обратимо модел шах от екрана на монитора (PEL модел). Размерът на стимулиращото зрителното поле от около 15 ° на. Изследването е проведено без мидриаза. Той е на стойност от възрастта на теста.
ВЕП биоелектрична отговор представляват визуални области на кората на главния мозък и субкортикални ядра и thalamocortical тракт. Генериране на ВЕП вълни също свързана с общи механизми на спонтанна активност на мозъка, записани на ЕЕГ.
ВЕП в отговор на въздействието на светлина върху окото отразява биоелектричната активност на макулата предимно област на ретината, което се дължи на големия си представяне в кортикални визуални центрове, в сравнение с периферните ретината отдели. ВЕП записани в последователни колебания в електрически потенциал или компоненти, различаващи се полярност: положителен потенциал (Р) - е насочен надолу, отрицателния потенциал (N) - насочена нагоре.
ВЕП се характеризират с форма и две количествени показатели. Размер PEL потенциали обикновено значително по-малко (до 40 MV) от електроенцефалограма вълната (100 тУ). Времето на латентност се определя от момента на включване на светлинния стимул за постигане на максимална потенциална стойност на мозъчната кора. Обикновено максималната стойност на капацитета наблюдава след 100 мсек (P100).
В различни заболявания на зрителния промяна път настъпва PEL форми, намаляване на неговите компоненти, амплитудата и латентност на удължението, г. Е. време на импулса по оптичен път към кората на главния мозък.

видове ВЕП

Компоненти и тяхната последователност в именно са много стабилни, а амплитудата и времевите характеристики на дори обикновено варират. Това зависи от проучването на условията, наложени електроди, разполага светлинното въздействие.
Когато моделът на стимулация и честотата на обръщане на 1 до 4 пъти на секунда записва преходно-фазов PEL, които са разпределени последователни три компонента - N 70, N 150. P100 и повишена честота на реверсия до 4 пъти в секунда води до общо в кората ритъм отговор като синусоидална крива, наречена VEP стабилно състояние в стабилно състояние. Тези потенциали са различни от фазов отсъствие последователни компоненти и са ритмична крива променлив повдигане и намаляване на капацитета.
Нормалните нива, а именно. Анализът се извършва под формата на записи PEL потенциал амплитуда (в микроволта) и времето на излагане на светлина, докато върхове PEL вълни (в милисекунди). Вземете под внимание разликата между тайминги и потенциала амплитуда по време на лека стимулация последователно наляво и надясно очи.
ВЕП на фазов в отговор на светкавица или ниска честота на връщане шах модел се откроява по-постоянно положително P100 компонент. Време латентен период на този компонент обикновено варира от 95 до 120 MS (кортикална време). В предходното компонент N70 латентност време е 60-80 MS в последващо компонент N150 времето на латентност - от 150 до 200 милисекунди. Късно положителен P200 компонент записва постоянно.
Амплитудата на ВЕП е много променлива, така че анализът на резултатите от проучването е относителната стойност. Нормалните стойности на потенциала за P100 флаш светлина амплитуда на възрастен човек са от 15 на 25 тУ, при деца над потенциал - 40 тУ. Размер модел PEL амплитуда стимулация малко по-ниска и зависи от модела. В по-големите площади величина - потенциал е по-висок при по-ниски - по-долу.
По този начин, зрителни евокирани потенциали отразяват функционалното състояние на визуалните пътища и осигуряват количествена информация от изследването. Получените данни са важни за диагностика на заболявания на оптичен път в neyrooftalmologicheskih пациенти.

Видео: Апарат за лечение на страбизъм амблиопия. ясен поглед

Топографско картографиране на мозъка biopotentials на визуални евокирани потенциали

Топографска картография церебрална biopotential на ВЕП е многоканален запис biopotentials с различни негови участъци на мозъка: тилната, париетален, времеви и фронтална.
Резултатите са представени на екрана под формата на топографски карти на мозъчните biopotentials в цвета (от червено до синьо). Топографска картография отразява стойност TWP потенциал амплитуда.
Методи за изследване. В главата на теста носи специална каска с 16 електроди (за запис ЕЕГ). Електроди, поставени върху скалпа в определени точки на проекцията на: тилната, темпорален, париетални и фронталните лобове на дясната и лявата полукълба на мозъка.
регистрация и обработка Biopotentials се извършва с помощта на специализиран електрофизиологично тип "Neyrokartografa" системи фирма "MBN" (Москва).
е възможно да се извърши диференциална диагноза при пациенти с електрофизиологични Използването на техники за топографско картографиране на ПСР. При остър оптичен неврит, обратно, по-изразен записва електрическа активност в тилната област и почти пълна липса на възбуждане огнища в предния дял на мозъка.

Диагностична стойност на визуални евокирани потенциали в зрителната пътища патология

} {Модул direkt4

Клиничните и физиологични изследвания при достатъчно висока зрителна острота предпочитане е да се използва метода на записване на физически обръщане ВЕП в шахматно модели. Тези потенциали са достатъчно стабилни за време и амплитудни характеристики са добре възпроизводими и силно чувствителни към патологични промени в визуални пътища.
ВЕП до избухването на по-променливи и по-малко податливи на патологични промени в визуални пътища. Този метод се прилага при съществено намаляване на зрителната острота, не пациент фиксиране око, изразена нистагъм, значително помътняване на оптични носители на очите, и при малки деца.

При оценяването електрофизиологични критерии ПСР данни са:

• липса на отговор или значителни възможности за намаляване на амплитуда
• удължение латентност всички потенциали върхове.

Когато записвате зрителни евокирани потенциали трябва да се разглежда на възрастовата граница, особено при деца. В тълкуването на запис на данни ВЕП при малки деца с увреждания на зрението пътища, за да се помисли за възрастовите особености електрокортикалната реакция.

В развитието на KAP, регистрирана в отговор на моделите на възстановяване може да се разграничат две фази:

1. бързо - от раждането до 6 MeS- бавно - от 6 месечна възраст до пубертета.

Видео: евокирани потенциали (стимул или събитие, свързано)

ВЕП при кърмачета през първите дни от живота си.

Локалното диагностика на заболявания на мозъка, с увреждане на зрителния тракт

Chiasmatic лезии ниво визуални пътища (optohiazmalny арахноидит, тумори, аневризми, демиелинизиращи процеси, травма) се характеризира с амплитуда възможности за намаляване, увеличаване на латентността и загуба на отделните компоненти PEL. Промени в VEP увеличават с напредването на патологичния процес.
Участие на зрителния част prehiazmalnogo ophthalmoscopically видно (атрофични изменения на зрителния нерв). Retrohiazmalnye поражението визуални пътища характеризират interhemispheric асиметрия PEL и по-добре идентифицирани, ако многоканален запис PEL, топографско картографиране.
За chiasmatic лезии характерни кръстосани от асиметрията на ВЕП, който се експресира в големи промени в мозъка biopotentials на страната, противоположна на окото с ниски визуални функции. В проучването на ПСР също трябва да помисли за gemianopicheskie загуба на зрението. Следователно, когато светлина стимулация chiasmatic лезии половината от областта на оглед увеличава чувствителността на метода за идентифициране на различията между дисфункция на оптични влакна, простиращи се от времето и назални части ретините на двете очи.
Retrohiazmalny ниво поражението визуални пътеки (оптичен пътища, Гразиоли греди, зрителната кора на мозъка). Когато retrohiazmalnyh визуални пътека лезии характеристика проява едностранно дисфункция е neperekreshchennymi асиметрия, изразен в патологични ВЕП, идентичен със стимулиране на всяко око. Причината за намаляване на биоелектричната активност на невроните в централната оптичния път са омоними визуални дефекти поле. Ако омоними дефекти в зрителното поле улавят макулна регион, след това половината зрително поле стимулация PEL модифицираната и да приеме формата на характерни централни добитък. Когато безопасност първични визуални центрове (striate кора) ВЕП могат да бъдат нормални.

Заболявания на очния нерв

В патологични процеси в зрителния нерв, най-характерна черта е увеличаване на латентността на основният положителен компонент P100 ВЕП. Когато неврит на зрителния нерв на окото на пациента, заедно с увеличение на латентен период са промените PEL компоненти и възможности за намаляване на амплитудата. Често регистриран W-образен елемент P | 00 дължи на функцията за намаляване на осовото снопа от нервни влакна на зрителния нерв.
Прогресия на заболяването е придружено от увеличение на латентен период от 30-35% намаляване на амплитудата и променя формата компоненти PEL. Потъване на възпалителния процес в зрителния нерв и подобряване на визуални функции води до нормализиране на връх изпълнение и оформят т.е. Времеви характеристики (забавянето) ПСР остават в продължение на 2-3 години се увеличили.
Неврит на зрителния нерв, разработен на фона на множествена склероза (централната нервна система демиелинизиращо заболяване) се разкрива чрез промени в PEL дори преди клиничните признаци на заболяването, което показва, че ранното участие в патологичния процес визуални пътища. По този начин при едностранно лезия на зрителния нерв латентност разлика компонент P | 00 много големи (21 мсек).
Исхемия на зрителния нерв (преден и заден), разстройства, дължащи се на остра кръвообращението в съдовете на зрителния нерв, придружен от страната на очите на пациента значителен спад VEP амплитуда и малка (3 мс) латентност увеличение Rsho компоненти. Индикатори PEL секунда (здрави) очите остават като цяло нормални.
Застояла оптичен диск в начален етап се характеризира с умерено намаляване на амплитуда и малко увеличение ВЕП латентност. С развитието на болестта на ПСР нарушения са по-очевидни, в съответствие с офталмоскопично картина на застой диск.
Средно оптична атрофия след страдащи неврит, исхемия, застойна диск, а също и други болести, характеризиращи се с намалена IAP амплитуда и увеличаване на периода на латентност на P100 компонент. Тези промени могат да бъдат с различна тежест и да се появят независимо един от друг.
Заболявания на ретината и хориоидеята (различни форми на макулопатия и макулна дегенерация, централна серозна horiopatiya) водят до увеличение на латентен период PEL и възможности за намаляване на амплитуда. Намалени компоненти PEL амплитуда често не са взаимно свързани с потенциала за удължаване времето за изчакване.
Така, докато метода на изследване ВЕП не е специфична за откриване на всеки визуален път на заболяването, се използва в клиниката за ранно откриване на различни заболявания на органа на зрението и изясняване на нивото на степен на унищожаване retinokortikalnogo начин. ВЕП метод на научните изследвания е важен и в очната хирургия.