Диагностика на мозъчна смърт

Мозъчна смърт се появява, когато функцията на мозъчната полукълба, малък мозък и мозъчния ствол необратимо избледнява, а животът (циркулация) се подкрепя от изкуствена вентилация.

Време на смъртта, когато най-накрая установи мозъчна смърт.

Диагностични критерии:

• Спазването на условията.
• Клиничните симптоми: кома, липса на мозъчния ствол рефлекси, респираторен арест.
• Доказателство за необратимата загуба на мозъчната функция.

условия

Тежко увреждане на мозъка: първичен (мозъчна травма, и т.н.) или вторичен (хипоксия).

Изключени: интоксикация, neyromyshechnyg1 единица, хипотермия (важно удавяне), шок, метаболитни и ендокринни кома.

Двама изследователи трябва да установят и документират симптомите на мозъчна смърт.

Ако едно дете получава психотропно (фенобарбитал, и т.н.), е необходимо да ги отмени или да докаже, стоп мозъчното кръвообращение.

В средното мозъчна травма, трябва да се изчака най-малко 6 часа, за да Изолин ЕЕГ е значителна.

Клинични признаци на повреда

Кома.

Липса на мозъчния ствол рефлекси: зениците са широки, не реагират на светлина не okulotsefalichesky, роговицата и фаринкса рефлекси, няма реакция на болка в областта на тригеминалния нерв.

Липса на спонтанно дишане потвърждава апнея-тест: след 100% кислород дишане приливен обем намалява до такива стойности на СО₂ Той се изправи, докато най-малко 60 mm Hg. Чл. След вентилатора е изключен, кислород се доставя. Когато "измерената време", в които няма опити за спонтанно дишане, липса на спонтанно дишане доказано.

допълнителни проучвания

ЕЕГ (общности относно препоръките на Deutsche Клинична неврофизиология (DGKN)): потвърдени Изолин ЕЕГ два пъти, с интервал между записите > 12 часа при деца над 2 години 24 часа при деца под 2 годишна възраст и 72 часа при новородени (0-28 дни), всеки път в продължение на поне 30 минути при минимум 8 канала при максимална печалба (2 тУ / mm). Задължително паралелно ЕКГ отстранява.

Видео: Аз изпадна в кома Олеся Dobrovolskaya иззети четири тела

церебрална спиране на притока на кръв (Забележка: Това изследване не използва при деца под 6 месеца!):

• Dopplerosonografiya (вътречерепен мозъчен mediae + аа аа carotides internae, екстракраниални carotides internae + аа аа vertebrales ....): >2 на 30-минутен интервал на трептения двуфазни поток с различен antero- и ретроградна компоненти или липса на ранно систоличното потока < 50 см/с без остальных систолических или диастолических изменений. Примечание: это учитывается, только если этот исследователь ранее зафиксировал четкие признаки наличия кровотока.
• Алтернатива: церебрална перфузия сцинтиграфия: не вътречерепен дейност в нормална екстракраниалната дейност (с поток доказан спирка кръв не изисква отстраняването на втория чака ЕЕГ).

Евокирани потенциали: липсата на ранни акустично евокирани потенциали не е критерий на мозъчна смърт при новородените.

време за наблюдение

Основно мозъчно увреждане (в отсъствие на допълнителни тестове):

Видео: мозъчна смърт E.V.Gnedovskaya (2 PSI)

• Новородените деца, бебета и деца до 2-годишна пълни 72 часа.
• Малки деца: 24 часа.
• По-големите деца и възрастни: най-малко 12 часа.

Средно мозъчно увреждане (и без допълнителни тестове): възрастни и по-големи деца в продължение на поне 72 часа.

Съвет: при новородени и деца под 2 години на задължителна проверка!