Мозъчна смърт: подуване, кора

Със загубата на багажника функция изчезнат тези две възможности. Въпреки това, при пациенти с тежка необратима вреда на мозъчния ствол, както и липсата на функции могат да живеят в продължение на седмици или дори месеци, ако поддържането на нормалния кръвен поток и механична вентилация. В тази връзка, че е необходимо да се установят критериите за мозъчна смърт. Доказано е, че, ако пациентът отговаря на тези критерии, дори и ако той е на вентилатор, рано или късно, той все още се развива сърдечно-съдов колапс.

Предварителни

Не трябва да има никакво съмнение за това, че на мозъка да повреди необратимо пациента и е с висока степен на сигурност проверени в хода на диагностични мерки. Обикновено пациентът има мозъчна травма или вътречерепен кръвоизлив, но може да бъде тежък аноксия на мозъка, в резултат на сърдечна недостатъчност, и не винаги е възможно да се определи веднага, че мозъкът е повреден необратимо.

Пациентът трябва да се наблюдава apnoeticheskaya кома (той не реагира на болкови стимули, трябва да се извършва IVL) отсъства спонтанни усилия с дишането.

Трябва ли да се изключи вероятността от отравяне с наркотици, през последните години, не трябва да се прилага мускулни релаксанти и анестетици. Трябва да се изключва, тъй като хипотермия кома причината, телесната температура трябва да бъде над 35 ° С

Пациентът трябва да бъде свободен от тежки метаболитни, ендокринни и електролитни нарушения, които водят до кома или влошат своя курс.

Пробите потвърждаващи мозъчна смърт

• всички стволови рефлекси трябва да липсват.
• Учениците, фиксирани без реакция на светлината (която евентуално удължен). Съставите за зеницата дилатация, увреждане на очите и увреждане на II или III-B двойки МН трудно да се оцени.
• Липсата на рефлекс на роговицата.
• Липса vestibulyarnoglaznyh рефлекси при стимулиране на двете външни канала ухо 20 мл ледена вода.
• Липса на мотор отговор в инервация зона Б-MN (очите, лицето, главата), с който и да е зона физическа стимулация (натиснете от двете страни на нокътното легло, надочничния региона, или на Ахилесовото сухожилие). Може да бъде открит само гръбначния рефлекси, например, дълбоки сухожилни рефлекси.
• Липса на рефлекс в отговор докосват орофаринкса (задавяне рефлекс) и въвеждането на катетъра аспирация в трахеята (лява рефлекс зърнени култури).

апнея

Когато няма връзка с вентилатора и постигане расо₂ 6.65 кРа не движения дишане. (За предотвратяване на аноксия при извършване на този тест на пациента трябва да бъде в продължение на 10 минути преди да бъде 100% от Проветрявайте kislorodom- време отделяне от апарата трябва да бъде инсуфлация 100% кислород с дебит от 6 л / мин през трахеята катетър. Ако непосредствено преди отделяне от апарата Raso₂ <3,5 кПа, необходимо в составе ингалируемого кислорода подавать пациенту 5% С02 до тех пор, пока РаСO₂ Тя достига 3,5 кРа, обикновено в рамките на 5 минути.)

Пробата трябва да се проведе по два квалифициран (един трябва да има степен на консултант, а другата - по-старите стажант или повече), той трябва да се повтори след интервал, продължителността на които зависи от клинични обстоятелства.

Обърнете внимание! Пациентът трябва да се разглежда като потенциален донор. Обсъдете ситуацията с роднини и програмен координатор за трансплантации във вашия район.

Видео: 6-годишен изнасилил момиче е бил диагностициран със смъртта на мозъчния ствол