Околомоторна апарат, проучване

По този начин се обърне внимание на структурните характеристики на черепа на лицето, обикаля площ позиция век, особено на горния клепач, ъгъл на окото на оповестяване, позицията на окото в орбита, състоянието на очите предния сегмент, размер, форма и реакция на зениците.
По отношение на очните ябълки, трябва да се обърне внимание на формата и размера им, vystoyanie, прибиране, изместване, възможността да промените позицията в случая на exophthalmos. Важно е да се определи наличието на страбизъм, мобилността на очните ябълки, надясно, наляво, нагоре, надолу, симетрични движения на двете очи, за степента на сближаване. За едностранен патология е необходимо да се сравни окото на пациента със здравословна, препоръчвайки добро око като референтен стандарт.
Обикновено движението очната ябълка с шест външни (очен) мускулите на окото, от които четири прави и две наклонени. Инервация на тези мускули от три двойки черепни нерви високо скосен мускул инервирани trochlear нерв (IV чифт), външната ректус - abducens (VI няколко) всички други мускулите на окото (горната линия, долната линия, вътрешна линия, долната наклонено) инервирани клонове околомоторна нерв (III пара).
Всяка от външните мускулите на окото носи определена физиологична функция, която осигурява нормални биомеханичните движения на двете очи. Като се има предвид инервация на мускулите на очите външен три различни чифта черепно-мозъчни нерви, ядрото на които се намират в различни мозъчни структури, с дисфункция на мускулите на очите (поради тяхната парализа или пареза) може да се съди по тема лезия.
Нарушаването на околомоторна функция на всяко око е лесно да се определи дефиницията на полето на зрението. Методът е прост. Пациентът е разположен в предната част на лекар на разстояние 50-60 см. Всяко око се разглежда отделно. Лекарят предлага пациентът да се проследи движението на обекта в ръката си в различни посоки върху меридианите 8: надясно, наляво, нагоре, надолу, и две наклонени меридиани. От функционална провала на мускулите на очите предполага ограничаване на подвижността на очните ябълки във всяка посока, наличието на нистагъм.
Пареза на окото функция мускулни нарушения околомоторна са по-слабо изразено, отколкото в парализа. В случаите на едновременно унищожаване на няколко очни мускули на едното или двете очи на клиничната картина е разнообразна и сложна.
По-ясни резултати в изучаването на областта на очите е определено в случаите недостатъчност, вертикалната действието на мускулите. В този случай, за да видите какви засегнатия мускул, метод за отвличане - притегляне. Методът се основава на факта, че повишава и намалява ефекта на косите мускули е по-изразена при позиция аддукция (управление) на мускулите на очите и ректус - в абдукция позиция (прибиране) на окото.
Темата разглежда даден обект, който се движи на лекар, колкото е възможно надясно и после наляво. Трябва да се отбележи, увеличава или намалява вертикалното отклонение (отклонение) при максималната абдукция окото.
По този начин, две прости начини: определението на поле и метод за поглед абдукция-аддукция разкриват дисфункция на някои очен мускул (или група от мускули на очите) и този симптом колебливо заключи, че нарушение околомоторна инервация на.
Когато средната ширина на 3-3.5 mm зеница местоположението на светлина рефлекс на ръба на зеницата съответства на ъгъл кривогледство 10-15 °. Когато конвергентен страбизъм ориентиран към външния ръб на зеницата, докато различаващи - вътрешната. Местоположение на светлина рефлекс в средата на ириса съответства на ъгъла на страбизъм от 30 °, а на ръба на ириса - 45 °. Местоположение на светлина рефлекс на склерата съответства на ъгъла на страбизъм в 50-60 °.

} {Модул direkt4

Определяне на пареза и парализа на мускулите на очите на симптом на диплопия

Основният симптом на пареза или парализа на мускулите на очите е диплопия. Диплопия се случва, когато лезии на черепните нерви инервиращи мускули околомоторна (trochlear, дрениращи и околомоторна нерви). Ядрата на тези нерви са разположени в мозъчния ствол. Отслабването на контракциите на мускулите, развитие във връзка с нарушаването на инервация води до отклонение на окото (паралитичен страбизъм). В този случай е необходимо да се изключва патологични процеси в костни стени на кухината на орбитата и зрителния нерв, които също могат да причинят диплопия.
Диплопия е симптом на лезии на мозъчния ствол в различни патологични процеси (възпалително, съдова, токсични, тумор, травма, и т.н.). По естеството на диплопия може да определи кои мускулната функция е нарушена очите.
диплопия изследване се провежда в тъмна стая (метод Gaaba). В предната част на едното око на теста (обикновено преди изображението да е по-ясно), в рамките на пробния сложи червената стъклото. Това ви позволява да се определи кои от двоично изображение принадлежи към правото, и какво - на лявото око. източник на бяла светлина (обикновено фенер), разположен на разстояние от 2-3 м на ниво лице пациент, лекарят движи в хоризонтална, вертикална и наклонени посоки. Пациентът следва движението на източника на светлина само с очите си, без да обръща глава.
Количествено определяне на диплопия на степен (в градуси или cm) може да се получи със специален черен размер на екрана от 1,5 х 1,5 т, като светлина 9 слотове.
По-точен метод за определяне на пареза и парализа на мускулите на очите е koordimetriya предложен за първи път Хес.
Изследването е проведено с устройството oftalmokoordimetra OKM-1, състоящ се от две горелки (един излъчва червена, друг зелена светлина) и очила с цветно стъкло - червено и зелено, което пациентът носи.
Изследването се основава на правилната комбинация от цветни петна на светлината от фенерчето в ръцете на пациента, както и от факела в ръцете на лекар. Пареза или парализа на някои очни мускули, за да изпълнява точно тази комбинация от цветни петна на пациента не може. Резултатите са прилагани в специална форма с koordimetricheskoy окото се използва за изчисляване на вида и степента на увреждане на околомоторна функция на всяко око мускули.

Видео: Трети aparata подвиг Me2x - ден първи [Нови Клипове 2013]

electronystagmography

Цел запис вибрационни движения на очите могат да се определят като се използва метод electronystagmography. Този метод се основава на принцип oculography. Известно е, че между роговицата и задния полюс на окото винаги има известна разлика в електрически biopotentials. Различни очни движения водят до промени на потенциала в равнината на движение на очите се предава на кожни участъци възраст орбита. Обикновено изучава форми на хоризонтална нистагъм. За тази цел, електроди, прикрепени към кожата на вътрешните и външните ръбове на очните гнезда. Чрез завъртане на очите наляво създава негативен потенциал отдясно и положителен електрод в ляво. Когато се обърна към дясното око, а напротив, тя създава положителен потенциал в дясно и в ляво отрицателен електрод. Записване biopotentials генерирани между промените на електроди документирани в elektronistagmogrammy на лентата. По време nistagmografii пациент е седнал, главата му е твърдо фиксирана в изправено положение. На разстояние от 60 см от окото на пациента е периметърът на обектите за фиксиране. движения на очите, се записват в едното око и бинокъл. Проучванията с electronystagmography може по-точно да определят количествено вида на нистагъм, амплитудата и честотата, както и да се наблюдават промените в динамиката на нистагъм.