Погледът парализа. Диференциална диагноза на супрануклеарна парализа поглед и стебло

поглед парализа - нарушение приятелски очни ябълки движения в една или друга посока.
Кортикалното център око Тя е локализирана в задната част на 2-ри челен гънка (8,6 поле). В допълнение, има допълнителни центрове на зрението - в теменно, времеви и тилната листа. От голямо значение при изпълнението на движенията на очните ябълки приятелски има заден надлъжен лъч пирамидалната система, малкия мозък. Задната надлъжна греда представлява система, която осигурява свързване сложни рефлекс реакции, включващи sochetannye очите и главата движения на очите, влияе автономна и др. Състои се от низходящите и възходящите влакна. Низходящо влакна произхождат от интерстициалните клетки на Cajal и няколко ядра разположени под Darkshevich ядро. И двете ядра, предвидени в рамките на дъното акведукт. По низходящ влакна от Cajal и Darkshevich ядра подравняване на влакната от вестибуларни ядрата, за предпочитане сърцевината Dsytersa (вестибуларно път).

низходящ влакна задната надлъжна греда слезе под дъното на IV камера в ядрата средната линия прекратява чифт XI и предни рогови клетки, главно на шийните гръбначния мозък. От вестибуларните ядра - спондилит (п вестибуларния апарат вечерям ..) И триъгълна ядрото (п triangularis, п Schwalbe Seu н вестибуларния апарат дорзалис ...) - произхождат възходящи влакна. Система задната надлъжна греда присъединява към двойките основни нишки III и VI субсистемата такива, че двойките ядро ​​VI инервиращи външната ректус мускул, е свързан с част III основни двойки, които инервират вътрешния ректус мускул на контралатералната страна. Тази връзка се осигурява от очите се обръщат към надясно или наляво.

Комбинирани движенията на очите нагоре или надолу връзки се осъществява чрез система от влакна, простираща се от Cajal ядра. След вестибуларния ядра задната надлъжна греда комуникира с малкия мозък. Задната надлъжна греда включва също влакно от ядки система IX, X субсистемата двойки, стволови ретикуларната формация. Благодарение на тези отношения чрез система гама верига осъществява tonogennye ефект върху екстрапирамидни система shei- мускулни регулира включване мускулни агонисти и антагонисти, са осигурени с достатъчно автономна реакция.

Диференциална диагноза на супрануклеарна парализа поглед и стебло

Когато супрануклеарна парализа Резервирано рефлекс движение на очите, което може да се открие с помощта на специални техники:
1. явлението "кукла очи." Пациентът не е в състояние свободно да се придвижват, за да следват този въпрос, но ако го помоли да се определи очите по всеки въпрос и пасивно накланяне на главата или да го включите към страната, а след това на пациента, както ако го гледате.
2. калории тест - вливане на студена вода в ухото причинява бавно принудително движение на очите.
3. феномена на Bell. Когато вертикални супрануклеарна гледат парализа, ако попитате пациента за винаги се притеснявам, и след това да ги вдигне пасивно, че е възможно да се открие рефлекс движение на очите нагоре.

Церебрална парализа поглед кратка продължителност, движенията на очите са най-бързо възстановяват за сметка на отношенията с другото полукълбо и наличието на допълнителни центрове на зрението. Ако Същото ограничение приятелски движенията на очите остават в дългосрочен план, то е по-показателен за процеса стволови локализация.
Ядрена стволови погледа парализа, обикновено се комбинира с отпуснат парализа на лицевия нерв и изхвърляне.

Комбиниран ред око и главата винаги се задвижва от мозъчната кора огнища, спазъм гледат нагоре се появява само, когато фокусът в багажника.
Семиотика гледат парализа. Задната част на второто предна гирус (8.6 полета). С този процес локализация може да се наблюдава и симптоми на възпаление и загуба на коса. синдром на дразнене се случва в присъствието на дразнещи лезии. Тя се характеризира чрез завъртане на очите и главата към здравословен полукълбо се дължи на прехвърлянето на дразнене и освобождаване от отговорност ядро ​​на околомоторна нерв инервацията на свързани с вътрешните и външните директни противоположни странични мускули. След това се развива пареза на мускулите, той започва да доминира противоположни функцията на мускулите, и око "да изглежда като у дома си" и "отвърне" от парализираните крайници.

поглед пареза може да се появи в локализацията на лезии в окото на допълнителни центрове. В тези случаи, пациентите не са наясно с неговата дефект, за разлика от пареза поглед в центровете са основно средище на очите. Ако раздразнението в центъра на тилната недостъпно заедно с въртенето на окото да се появят зрителни халюцинации. При загуба на функцията му - преходно отклонение на очите, за да се съсредоточи поддръжници. С унищожаването на центъра на движението на фронталните око рефлекс на очите се съхраняват (положително явление на "кукла око") - унищожаването на Центъра zatyloshogo движения на очите рефлекс очите изчезват (отрицателни Фаюм "кукла очи"). Пациентите са рандомизирани следи движението на обекта.

В редки случаи, може да е двупосочен разстояние кортико-стволови околомоторна пътища (Синдром Rothe-Bilshovskogo). Той се среща в някои случаи на псевдобулбарна парализа и се характеризира с постоянна нарушение proizyulnyh странични движения на очите с рефлекс безопасност. Псевдомехурчеста парализа в процеса на локализация в цевта не са придружени от пареза на окото. Това се дължи на факта, че кортикална ядрено път към ядра III, IV, VI CHN пара преминава в капака на барел отделно от пътя на пирамидална, която се основа и може да бъде засегната независимо.