Симптомите на черепномозъчни нерви при диагностицирането на зъбобол

Видео: невралгия

Съдържание

Видео: невралгия
Обонятелна нерв (i пара - в. olfactorius)

проучване
симптоми поражение

Зрителния нерв (ii пара - п opticus).

проучване
симптоми поражение

Обонятелна нерв (I пара - в. Olfactorius)

Обонятелните неврони първи път (обонятелни клетки) се намират в лигавицата на oboloch.se носната кухина (обонятелната област).

На аксоните на обонятелни сетивни клетки образуват гъста епител 15-20 греди, наречени обонятелни нишки (FILIA olfactoria), са разгледани и обонятелни нерви.

Те преминават през отвора за етмоиден кост плоча в кухината на предната черепна ямка, които са потопени в обонятелния (bulbus olfactorius).

В обонятелния неврони са втори, техните аксони представляват обонятелен тракт. Тя преминава през основата на мозъка към първичните обонятелни центрове: обонятелната триъгълник прозрачни стени, предна перфорирана вещество, podmozolistomu поле paraterminalnoy гирус.

Трети неврони, които напускат първични обонятелни нерви се насочват към кортикална обонятелната област - хипокампуса.

проучване

Функции на обонятелния нерв се изучават с помощта на набор от отдушници (олфактометъра). Пациентът се оставя да миришат различни ароматизиращи вещества поотделно всяка половина носа (капки мента, камфор масло, валериан тинктура и т.н.). Резки ароматизиращи вещества (амоняк, оцетна киселина, хлороформ и т.н.) не могат да бъдат използвани, тъй като те причиняват дразнене окончания не само обонятелни но тригеминуса и глософарингиалния нерви.

симптоми поражение

На обонятелната система е по-засегнати, когато процесите в предната черепна ямка (травми, туморни, мозъчен оток). В патологията на обонятелната анализатор могат да настъпят следните условия: 1) hyposphresia - намаляване obonyaniya- 2) аносмия - пълна загуба obonyaniya- 3) hyperospheresia - обостряне obonyaniya- 4) обонятелни халюцинации - False обонятелната неприятно чувство с докосване (изгори миризма и т.н. ).

Зрителния нерв (II пара - п opticus).

Известно е, че основната информация за външния свят идва чрез зрителния анализатор. Той, както и всички аналитична система се формира в йерархичен начин.

Основните нива на зрителната система са:
1) ретината (периферна, I неврон);
2) на зрителния нерв, оптични нерви пресичащи област (хиазма), оптичен тракт (интеркалирани, II неврон);
3) субкортикална център (централна невронна III) - страничен геникулатна ядро, таламуса възглавница, визуална блясък;
4) първично кортикална център - 17 tsitoarhektonicheskoe поле кора.

Ретината е верига от неврони (неврон 1) наблюдение светлина стимулация. Те са представени с визуални клетки, които имат специфични дендрити - конуси (рецептори са цветно зрение) и прътите (рецептори на черно и бяло). Човекът в ретината съдържа приблизително 6 милиона конуси и 120 милиона пръчки.

Най-високата концентрация на конус клетки (леки интензивни дразнене рецептори) са намерени в макулата. Макулата е малка овална вдлъбнатина ретината разположен почти в центъра (при 3.2 мм във временна посока). Макулата е локализиран в предната част на ученика, както и светлинните лъчи от обекта гледаме, попадат главно на макулата.

Макулна функция - предоставяне на зрителна острота, т.е. Способността да се прави разлика между две точки, разположени на минимално разстояние един от друг. Ретината извън макулата се състои основно от пръчки - рецептори слаба светлина стимул. пръчици вълнение не създава висока зрителна острота. Но функционирането на цялата ретина ви позволява да заснемете визуалното възприятие на достатъчно голямо поле е света около нас.

Полето оглед на всяко око се определя от границите на оптично активна ретината и се ограничава до издадените части на лицето. Времеви половината зрително поле, по-големи за нос 30-40 градуса (хоризонтално меридиан).

Човекът има бинокулярно зрение, тоест областта на двете очи са изравнени, а само част от зрителното поле на темпоралната страна се възприема в едното око. След биполярно импулс на леки възприятие клетки предават ганглийни клетки (вмъкнат) аксони, които са на зрителния нерв. На аксоните на всички клетки преди излизане на ретината се събират заедно, за да образуват нипел (папила), или оптичен диск. Липсата на този етап пръчки и конуси обяснява присъствието в зрителното поле на слепи петна на.

Зрителния нерв е разделен на четири секции:
1) вътреочна - от зърното с изхода на склерата;
2) орбитален - от изхода на склерата на отвора на орбитален костния канал;
3) vnutrikanaltsevoy - от орбиталната преди интракраниални отвори канал п. optici:
4) интракраниално - от зрителния нерв входа в черепната кухина на зрителния хиазма.

Предната и горната Sella оптични нервни влакна правят частичен хиазма (хиазма Opticum). В хиазма е без прекъсване на нервни влакна и няма нови синаптичните връзки не се образуват. Топ хиазма граничи III камера дъно, на дъното - с диафрагма Sella, странично заобиколени хиазма основни артерии, които са част от кръга на Уилис. Хиазма отзад съседен на фунията низходящ от таламуса на хипофизната жлеза.

Откриване пътеки започват в задната крайна повърхност на оптичната хиазма и субкортикални центрове, където зрителния анализатор IV неврон. Всяка оптична тракт съдържа neperekreshchennymi влакна от временната половина на ретината на окото и неговите кръстосани влакна от другата половина на носната ретината.

Визуални пътеки, поток, крива около двете страни на таламуса, и след това преминават през долната повърхност на краката на мозъка. Само малка част от предната лъжа на оптичния път свободно на базата на мозъка.

След това те са покрити със задната темпорална. Задната половина на оптичния път е разделен на две неравни гръбнака: медиалната и латералната. Дебел външен гръбначния стълб (съдържащ 80% влакна) е насочено към страничната геникулатна тялото, тънка вътрешна (20%) - за смекчаване на таламуса, предната високо коликулус, мозъчния ствол.

Намира се тук IV неврон извършва предварителен анализ на визуалното възприятие чрез преминаване информация на първичния анализатор корови центрове. IV невронни влакна преминават през вътрешния капсулата, които се намират в задната част на коляното, заедно с други чувствителни начини.

Следователно, те са част от лъча Гразиоли отидете на зрителната кора на акцията. В бялото вещество на мозъка и по-нисък лъч обикаля задната рога на латералния вентрикул. Предната част на кабинета си, разположен в времеви и теменните дялове, отзад - в париеталния и тилната. Кортикални за областта с горните и долните ръбове calcarine бразда (сул. Calcarinus) върху медиалната повърхност на тилен лоб (клетка 17).

Кортикалната центрове, както и по оптичен път се поддържа вертикална проекция на ретината. Горната половина на ретината очаква целия път от горната част и завършва с клин (cuneus) - горна устна calcarine бразда и долната - (гирус lingualis) от дъното и завършва в езика гирус.

Между тях е intermedial част за предпочитане работи до задния полюс на фронталния лоб. Тя съдържа пресече и neperekreshchennymi влакна, идващи от макулата. Проследяват и Антеропостериорните проекция. В предната част 17 от областта представлявана от бинокулярно зрение, а в задната част - периферна едното око.

проучване

В изследването на функцията се определя основно от зрителна острота (visus) на всяко око се използва Головин и Sivtseva таблици. Най-честата причина за зрителна острота намаление са рефракционни аномалии. Основните смущения разликата в зрителната острота, дължащи се на лезии на ретината и зрителния тракт, е невъзможността да ги коригира чрез регулиране на съответните очилата.

Възприемането на цветовете, се оценява с помощта на Rabkin многоцветни таблици.

Голям, понякога решаваща роля при локално диагнозата играе области на познанието. Приблизителната оценка за визуални полета се извършва с помощта на чук. затворени очи един пациент и вперил поглед в някакъв момент. Изпитващият движи чука, защото на главата на пациента в центъра на полезрението му в кръг. Пациентът трябва да се отбележи, когато той забелязва, чук. По-цялостна оценка на зрителното поле може да се извърши с периметъра на различните меридиани и различните цветове.

симптоми поражение

Оптични увреждане на нервите Това води до намаляване на зрителната острота (амблиопия) или пълна слепота в едното око (амавроза). В този случай рефлекси зеницата, изчезват поради увреждане на аферентните част на дъгата.

Нарушена цветово възприятие (achromatopsia) се появява в лезии на различни нива. Частичен цвят слепота може да възникне при генетично определена дефект при възприемане цветни рецептори. Най-честата форма (цвят слепота) се наследява по пол-свързан тип и се проявява в липсата на разлика между зелен и червен. Цветен слепота може да се появи по време на атрофия на зрителния нерв, с лезии на кортикални центрове (например, исхемия). Ако този фокус на дразнене в първичната зона (клетка 17), а след това има прости халюцинации (photopsias) под формата на проблясъци, звезди.

Предвид анатомични decussation на зрителния нерв, ретината може да бъде разделена и по този начин на зрителното поле в две вертикални половини. Загуба на половината от зрителното поле се нарича хемианопсия. Хемианопсия са разделени в две основни групи. Geteronimnaja (противоположно) - загуба на двете медиалния (binazalnaya) или странично (bitemporal) зрително поле.

Когато омоними (същото име) хемианопсия промени в двете очи са разположени на правото (вдясно) и с лявата ръка (лявата ръка) зрително поле. Gemianopticheskie увреждане разделен от зона 1) пълен - загуба половината поле на изглед-2) частичен - непълна ограничение зало- 3) квадрант - загуба на горните или долните квадранта на областта на оглед-4) gemianopticheskie скотомата - Загуба на визуални полета части, разположени в съответните полета симетрично.

Освен едностранно хемианопсия, когато промените в всяко око са локализирани само в едната половина на зрителното поле, има двустранна хемианопсия. Една специална форма на хемианопсия двупосочен загуба представлява цялата периферия на зрителното поле при поддържане на двете очи при само централната част на областта на оглед не надвишава 10 хемианопсия едното око gemianoptichesky представлява дефект в нормално зрително поле на друго (таблица. 1).

Таблица 1. Най-често срещаните варианти на зрителното поле смущения в (хемианопсия)

I. едностранно хемианопсия		II. Двустранна хемианопсия
пълен	квадрант	пълен	частичен
1) Geteronimnaja: а) bitemporal - на лезия на централната otde риболов hiazmy- б) binazalnaya - двустранно увреждане на външните части на оптичния възел	1) Горна: а) Geteronimnaja - защити от горните секции hiazmy- б) едноименния - увреждане Grazioli лъч в дълбоките части на темпоралния лоб на езика или в обратна полукълбо Vilinov	1) е централното зрение - с двустранни лезии на медиалната повърхност на тилната лоба	1) Концентрична - загуба на зрението поле от непълна компресия на зрителния хиазма от всички страни
2) едноименния: поражението на оптичния път, геникулатна лъч Gratsiale на вътрешния капсула calcarine бразда: а) десностранен - процесът в левия polusharii- б) лявата ръка - процесът на дясната хемисфера	2) по-ниска. а) Geteronimnaja - поражението на по-долните дивизии perekrestka- б) едноименния - лъч Гразиоли поражение в дълбоките части на темпоралния лоб или в обратна полукълбо Скотом 3) Отрицателна - загуба на отделни участъци от основната зрително поле или Grazioli светлина в противоположна полукълбо	2) амавроза - в истерия, пълното поражение на ретината или цялата тилната кортекс

Поражението всяка от връзките на зрителната система се характеризира с неговите визуални симптоми.

1) лезии ниво меша наблюдава в дегенерация на ретината, кръвоизлив в областта, очни заболявания (например, глаукома).

2) защити ретината и зрителния нерв в орбитала и vnutrikanaltsevoy различни ограничение част причинява зрително поле или пълна слепота (на изчезва директна реакция на зеницата на светлина, като се поддържа среда). Понякога може да има централна скотоми, които пациентът се чувства като "спиране на тока място."

3) поражение интракраниално част от зрителните нерви често проявяват като хемианопсия. Това е така, защото този процес често се развива от едната страна. Зрителния нерв страда по време на патологични процеси (тумори, кисти, аневризми на големи съдове склероза, кръвоизлив, възпалителни заболявания) на предната черепна ямка.

4) хиазма поражение преминава хемианопсия характеризира чрез: а) bitemporal лезия развива в средната част на хиазма където кръстосани влакна са групирани по назални порции setchatki- б) много по-малко в присъствието на две огнища вредни странични части хиазма развива binazalnaya gemianopsiya- в) болест на горната половина хиазма, където влакната на горната половина на ретината води до развитието на долната хемианопсия в двете очи (bitemporal, binazalnaya) - д) заболявания на долната половина чи zmy - до върха на хемианопсия.

5) поражение оптични пътища причинява едноименния хемианопсия на страната, противоположна на локализацията на лезията. Както при всички тези заболявания се развиват обикновено атрофия на зрителния нерв, загуби реакцията на зеницата на светлина. На ниво на подкоровите центрове на поражение очевидно, също под формата на едноименния хемианопсия, но не и атрофия на зрителния нерв. От подкоровите центрове формират "невидим зона", но този дефект пациенти не го забележат.

6) С разгрома на лъча Гразиоли и кората на представителството на вида на загуба, често развиват квадрант хемианопсия: а) nizhnekvadrantnaya там gemianopsiya- б) и с разгрома на лоши времеви гънка lingualis и да споделят с избирателния поражението на дълбокото разделение на париетален лоб и suneus (горна устна calcarine извивка) - verhnekvadrantnaya - а) централна (тръбен) зрение се нарушава само на двустранно лезията в тилната полюс, тъй като влакната, простиращи се от макулата имат двустранно кортикална изображение (фигура 1). - г), като правило, пациентите не са пълна и частична област недостатъчност 17, което води до частична загуба на зрението полета (скотомата) и по време на стимулация - фотопсия вид, т.е. възникнат усещания ярки мига "искри", понякога цветни, появяващи се в определена област от сферата на оглед-г) по-сложни халюцинации по време на стимулация на средното зрително поле анализатора (18 и 19 полета) под формата на снимки, познати лица стойност се променя елементи фантастични изображения и и др.

Фиг. 1. хемианопсия с лезии на тилната област

От ключово значение е изучаването на дъното на стомаха. Когато офталмоскопия разкрива неврит, атрофия и застояли зърната зрителния нерв, което води до намаляване на зрителната острота и загуба на зрението област. В допълнение, фундуса на окото се отразява много процеси, вълнуващо мозъка, въпреки че не са пряко свързани с функцията на зрителния анализатор.

Всички различни движения на очите извършва благодарение на чисти мускули 6 очен: 4 реда (горна, долна, вътрешна, външна) и две наклонени (горна и долна). Инервация на мускулите от три двойки черепни нерви: III (околомоторна), IV (trochlear) и VI (тампониране) - (фиг.2).

Фиг.2. Мускулите на очната ябълка

Околомоторна нерв (п. Oculomotorius) знае инервация m. ректус medialis, м. ректус-високо, м. ректус-ниско, м. obliquus-ниско, в допълнение инервира m. повдигащия palpabre superior- trochlear нерв (п. trochlearis) инервира m. obliquus superior- abducens (п. abducens) инервира m. abducens.

Всички кортико-мускулна околомоторна път се състои от две неврони: централни и периферни.

Двигател анализатор око не разполага с представителство в предната част на централната гънка. Централната му неврон локализирани в различни региони на кората на главния мозък: в задната част на средната фронтална гънка (графа 8), тилната област verhnetemennoy и евентуално ъгловата гънка. По време на стимулация на тези зони да започне атаки с очите въртящи се в противоположна посока. Възпаление на областта 6 причинява въртенето на главата и зад очите.

Второ кортикална център, който движение нагоре-надолу, не е известен. За тези движения трябва да бъде едновременно стимулиране на двете полукълба. Редица изследователи вярват, че тези центрове няма да: защото дразнене на горните части на кората на главния мозък на мозъчната кора на очите със завъртане на страната на води до сведен поглед, в долната част на кората на главния мозък - за вдигане на очите.

сближаване-разминаване център също не е инсталиран (най-вероятно, той се намира в близост до центъра на движението на фронталните око към страните). Светлината пакетна движение, получен при стимулация тилната листа (визуална площ - 18 полеви).

Центробежни влакна от кората чрез вътрешния капсулата са коляно (TR. Corticonuclearis), преминават през средната част на мозъка в моста. Тук те правят частично преминаване и приближи супрануклеарен погледа центрове.

В мозъка, има най-малко три супрануклеарна център: 1) супрануклеарна pontiyny (мост) в центъра на въртене око странични 2) супрануклеарна dvuholmny око център на въртене на вертикално-3) супрануклеарна dvuholmny център очни растения в непосредствена близост.

На ниво супрануклеарен центрове рефлекс затваря неволеви движения на очите (нистагъм optokinetic, отбраната рефлекс, болка рефлекс мигане и т.н.). От супрануклеарен центрове влакна са подходящи за ядрата III, IV, VI черепни нерви, където неврон optomotor завършва централна пътека.

Всички subnuclear optomotor нервните центрове и ядра, осигуряващи движение на очите са свързани помежду си чрез задната надлъжна греда (FASC. Longitudinalis заден). Сърцевини този лъч са в гърба и олово запояване (ядрото на средната надлъжна греда и междинна сърцевина - сърцевината Darkshevich и Cajal). Проводници от тях са разположени в долната част на акведукта и IV вентрикул.

Структурата на средната надлъжна греда включва влакна от вестибуларни ядра клетки. Оптични лъч надолу към предната част на мозъка и гръбначния кабелите са подходящи за мотоневрони. Благодарение на медиалния надлъжни Файл направи приятелски движения на очите, главата, шията, торса.

Частична загуба на медиалния надлъжен Файл води до факта, че очите са на друго място спрямо хоризонталната линия - exotropia вертикално, една е била отхвърлена от очната ябълка надолу и медиално, а другият - нагоре и навън (симптом Gertviga- Magendie). Увреждането е на страната на окото, отклонен надолу. Освен това, при увреждане на средната надлъжна греда може да причини нистагъм.

Периферната неврон включва мотор ядро на очни нервните кълнове очен нерв, зрителния нерв трупчета и накрая proprioceptors в очен мускулите.

Когато централната неврон лезия развива optomotor централна пътека (супрануклеарна, еластичен, тонизиращо) парализа (пареза) око в периферната неврон патологията - на мускулите на очите периферни (отпуснат, отпуснат) парализа (пареза).

Нарушение на функцията на външното очните мускули нарича външен офталмоплегия, само вътрешните мускули - на вътрешния офталмоплегия. При пълно едновременно поражение на околомоторна, abducens блок и там е пълно с офталмоплегия: Eye стои неподвижен, в средната линия, не реагира на светлината на ученика максимално разширен окото пропуска.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Споделяне в социалните мрежи:

сроден