Клиничните прояви на ендокринна офталмопатия

Видео: професор Ярослав О. PEAR на оперативното лечение на ендокринната офталмопатия

Когато ESM може да се развива няколко групи симптоми. Веднага трябва да се спомене т.нар око на хипертиреоидизъм симптоми, които са показани в таблица 1, пълните прояви не са EOF, и могат да се развиват в тиреотоксикоза всеки генезис. Патогенезата им е свързано с нарушаването на автономната инервация на очната ябълка. Тези симптоми се приписват голямо значение в миналото, когато прякото оценка на функцията на щитовидната жлеза, с помощта на хормонални изследвания представлява значителна трудност. По-късно стана ясно, че много очни симптоми, като фин тремор на клепачите затворени очи, може да се случи в отсъствието на базедова болест при здрави хора.

Таблица 1

Очните симптоми на хипертиреоидизъм

симптом	проявления
Graefe	Изоставането на горния клепач от ириса, когато гледа надолу
Delrimplya	Обширна sheley око разкриване
Shtelvaga	рядко мигане
Мобиус	Неспособност да се взират в близко разстояние (слаба конвергенция)
Кохер е	Прибиране на горния клепач с бърза промяна на външен вид

Всъщност за ДОС се характеризира с две групи симптоми: първият са свързани с промени в меките тъкани на орбитата, а втората - с промяната на мускулите на очите. В резултат на това и частично промяна ретробулбарни периорбитални тъкани exophthalmos развива с едновременното горния клепач прибиране (фиг. 1).

Фиг. 1. Пациенти с ендокринна офталмопатия (а, б, в)

Първите симптоми често са много ЕОК чувство "пясък" в очите, сълзене и фотофобия. основните мускулни симптоми са двойно виждане при разглеждане на някакво парти или нагоре, невъзможността за отвличане на една от страните, и по-тежки случаи - с кривогледство. Тежестта на заболяването на око за класифициране за NOSPECS международната класификация (таблица. 2). Най-често, ДОС е доста мек курс, който не се нуждае от активна Arragement лечение на тежки ДОС изменения в развитието, опасно за зрението, не е повече от 1-1,5% от случаите.

Таблица 2

Класификация на ендокринна офталмопатия NOSPECS

етап		клиничните прояви
0 (N)		Липса на очно заболяване
1 (O)	А Най- C	Прибиране на горния клепач: - леко изразен - умерено изразена - произнася
2 (S)	А Най- C	Промени в меките тъкани на орбитата (Оток, конюнктивална инжекция): - леко изразен - умерено изразена - произнася
3 (Р)	А Най- C	exophthalmos (Изпъкнала очите): - слабо изразена (3-4 мм повече от нормалното) - умерено изразена (5-7 mm повече от нормалното) - изразен (повече от 8 mm)
4 (Е)	А Най- C	Поражението на мускулите на орбитата: - диплопия, без да ограничава движението на очните ябълки - ограничение на движението на очните ябълки - фиксирани очната ябълка (един или и двете)
5 (C)	А Най- C	Поражението на роговицата: - сухота - язва - замъглено, некроза, перфорация
6 (S)	А Най- C	Оптични увреждане на нервите: - слабо изразена (зрителна острота 1,0-0,3) - умерено изразена (зрителна острота 0,3-0,1) - изразен (зрителна острота по-малко от 0.1)

Дедов II, Мелниченко GA, Fadeev VF

ендокринология

Споделяне в социалните мрежи:

сроден