Изследване на нерв околомоторна. Функционално описание III, IV, VI черепни нерви

изследване на пациента

Важно е също така да се изяснят, като двойно виждане ограничава ефекта на пациента - дали спъва четене, писане, възможност за обслужване на sebya- дали тя се появява на близкото или по-далечно от разстоянието на око, или може би при спускане по стълбите.

Също така трябва да бъде диференцират, Дали удвояване поради непосредствените страдащите нерви или победят невромускулната от, например, пациент с ненормална умора на мускулите ви казва, че удвояване тя започва да наруши следобед, след дълго четене, писане, работа с микроскоп и след почивка намалява или отива ,

отблясъците може безпокоя пациент и при заболявания на макулата. В този случай, удвояване обикновено се появява, когато четете, е, като правило, в разклоняващите се пътеки на писма, понякога цял думата, някои от писмата, изглежда да е "изядена", пациентът вижда писмото или текста напълно.

Външен вид на пациента. При пациент с двустранна птоза пълна картина е много характерен - челото му набръчкана, повдигнати вежди, леко глава отметната назад, клепачите й наполовина. Възможно е да има пълна птоза.

В този случай, При повдигане век отклонение открива очната ябълка (ябълки) навън. В някои случаи, пациентът влиза в лекарския кабинет с превръзка на окото, или чрез затваряне на очите й, блъскане в покрай врати и предмети, налице е принуден позиция на главата.

Двустранна пълна птоза може да се наблюдава в блефароспазъм, но този случай, когато се опитате да повдигнете клепачите или внезапна ярка светлина, остър око крив клепачите.

Функционално Описание III, IV, VI черепни нерви

знаменит в присъствието или отсъствието на птоза. Ако има, то това показва до каква степен на горния клепач покрива на ученика (на горния ръб, средата, или напълно и др.).

Видео: III, IV и VI двойки на черепните нерви

Той описва състоянието на учениците - техния размер, еднородност, наличието на щамове и местоположението им ( "на определен брой часове на стрелките"). Ние изучаваме пряк и лесен за реакцията на учениците към светлината, за конвергенция и настаняване. При проверка на зеницата, отговори необходимо да се следи за единството на осветление на учениците и, ако е възможно, поставете пациента в предната част на светлинния източник. Разликата от учениците може да бъде физиологично и зависи от неравномерно осветление.

Оборудване за тестване на директна реакция към светлина: Плътно прилепнали ръце и двете очи на пациента и след това бързо да издадат една страна, другото око е покрито. В същото време ние се обърне внимание на жизнеността на реакцията на зениците, или липсата на такава. При проверка на учениците на реакцията приятелски към светлина камуфлаж ръка едното око и да видим реакцията на зеницата на окото друг. Отговор на конвергенция и настаняване проверка следното: да поиска от пациента, последвано от очите на движещ се обект на нивото на носа - докато се приближаваше зеницата се стеснява с разстояние - се разширява.

Проверка обем движения на очите: Помолете пациента да следва движенията на нивото на очите на хоризонтални и вертикални линии на тема - пръчка пръст. движения на очите трябва да са възможно максимално. Когато ограничаване на подвижността на окото да се отбележи колко мм пациентът не донесе на очната ябълка навътре или навън, какъв е обхвата на движение, когато погледнете нагоре или надолу. Ако нарушите мобилността на окото трябва да бъде посочено, ако се придружава от двойно виждане.

Необходимо е да се извършат диференциална диагноза между придобито и вродено дефект. В вродена патология удвояване отсъства.

Видео: околомоторна нерви III, IV, VI двойки

характеристиката бинокъл движение. За да направите това, пациентът се иска да гледам наляво или надясно, нагоре или надолу. Когато смущения приятелски движения на очните ябълки човек започва да изостава в движение в другото око се появява нистагъм. В някои случаи, ограниченото движение на двете очни ябълки в една посока (пареза или парализа на окото нагоре, надолу, наляво или надясно). Описан нистагъм, степен на тежест и характер. Ако е необходимо, проби, съхранявани Миастенният (при пациенти с оплаквания от засилване на степента на птоза, диплопия, когато натоварването на окото, до края на работния ден). Сред тях най-чувствителните тестове с фиксиране на очите, примижал повтарят, клепачите, повтарящи се движения на очите.

Пробата с определяне око: Пациентът поправя очите на всеки обект, разположен в предната част на очите. Преди и след изпитването е посочено нивото на птоза. С положителна проба на степента на птоза се разраства. Понякога този тест да е трудно - в същото време фиксиране погледа пациентът отново затягане на пръстите в юмрук, докато се положат усилия. При пациенти с нарушена синаптичната трансмисия с повтарящи се движения на увеличенията на очите на степента на тяхното nedovedeniya на външни или вътрешни сраствания, степента на увеличаване на отблясъците. Например, за да се вземе проба на пациента не се въвеждат в лявата очна ябълка навън от 3 мм, след теста - 6-7 мм.

Пробата с повтаряща кривогледа век: За положителна проба след няколко кривогледство клепачите движение забави, клепачите вече не се затварят плътно.

Предизвикателно също Миастенният реакцията на зеницата на светлина - затихване на преките реакции зеницата при повторно осветление на ученика, след една след друга. За изясняване на диагнозата се провежда целесъобразно prozerinovuyu или по-чувствителна за офталмологично миастения kaliminovuyu проба. Когато се използва преди и след теста се записват тежестта и степента на птоза движения на очите, маркиране на степен nedovedeniya mm очната ябълка преди или друга референтна точка (например, външни или вътрешни сраствания око). С положителен обем проба движения на очите увеличава, варира степента на птоза. Въпреки това, ние трябва да помним, че очна миастения форма устойчива на въвеждането на неостигмин и липсата на положителен ефект от въвеждането му все още не е доказателство за липсата на заболяване. В такива случаи можете да се опитате образец на kaliminom и електромиография (ЕМГ).

ограничение мобилността на очните ябълки Тя може да се наблюдава при заболявания на очите, ендокринна патология (ендокринна офталмопатия).

С висока степен на късогледство пациенти често намират ограничени очите мобилност навън. Този дефект е често съвпада с exophthalmos и придружени отблясъците. Ендокринна офталмопатия е една от проявите на хипертиреоидизъм. Ограничение на очна подвижност, когато тя може да продължи с близнаците, често - с неравни exophthalmos. Предшестващо срещу който развива околомоторна разстройство е хипертиреоидизъм.