Диплопия (двойно виждане образ в очите): лечението, причини, симптоми, признаци

Монокъл диплопия - двойно изображение визия когато се гледа с едно око. Бинокъл диплопия изчезва, когато затворите едното око.

Причини за възникване на диплопия

Монокъл диплопия се случва, когато по някаква причина загубите предаване на светлина през окото на ретината. По този начин има две или повече снимки на един и същ обект. Едно от изображенията се предава с нормално качество (яркост, контраст, по-голяма яснота), докато всички други изображения са различни по-лошо качество.

Причините за едното око диплопия:

• катаракта;
• преустройство на роговицата, като кератоконус, или повърхността нередности на роговицата;
• рефракционни аномалии.

По-рядко срещани причини включват белези по роговицата и дислокация на лещата. В някои случаи, описанието на тези симптоми е проста симулация.

Бинокъл диплопия е почти винаги е в позиция на очите в различни посоки. Когато бинокъл диплопия пациентът вижда две (не повече) със същото качество предаване на изображението. Възможните причини са много. Най-често срещаните са:

• парализа на трето, четвърто и шесто черепните нерви;
• миастения гравис;
• възпалително заболяване на орбитата.

Най-често многопосочни изглед е в резултат на заболявания, които влияят на третата, четвъртата и шестата двойка черепно-мозъчни нерви, инервиращи очен мускулите. Това парализа може да бъде идиопатична или да бъде резултат от заболявания, включващи ядра на черепните нерви или infranuklearnye влакна. Други причини включват механична обструкция на движение на очната ябълка и генерализирано разстройство на невромускулната трансмисия.

Причини за възникване на бинокъл диплопия

Разглеждане на пациента с диплопия

Анамнеза. От историята трябва да определим, двойно виждане в едното или двете очи.

Разглеждане на други системи включва проверка на черепномозъчни нерви, дисфункция, като замъглено зрение, изтръпване на челото и бузите, лицева слабост, виене на свят, загуба на слуха, промени в походката, затруднено преглъщане или реч. Необходимо е да се разгледа на пациента за други постоянни или периодични неврологични симптоми като слабост и сензорни нарушения. Може да разгледате и наличието на общи симптоми, които могат да показват потенциална причина за заболяването. Те включват гадене, повръщане и диария (ботулизъм) - сърцебиене, чувствителност температура, и загуба на тегло (базедова болест), уринарна инконтиненция (множествена склероза).

Физическа проверка. преглед на пациента започва с изучаването на жизнените показатели в присъствието на треска и общи симптоми на отравяне (като изтощение и объркване).

преглед на очите започва с визуална проверка и измерване на зрителната острота с корекция за всяко око поотделно и двете заедно, което ви позволява да настроите бинокъл и едното око диплопия характер. Необходимо е да се отбележи наличието на exophthalmos, птоза, зеницата, дефекти в външен преглед, както и движенията на не-спрегнати за очи и нистагъм по време на мобилността на изследване на очните ябълки. По време на офталмоскопия обектива забелязани аномалии (например, катаракта, размествания) и ретината (например, чета).

В някои случаи засегнатото око може да се определи чрез затваряне на очите на ocheredi- нарушена е окото, когато затворите, който елиминира отблясъците периферна.

След това лекарят завършва неврологичен преглед, проверка на чувствителността сила, рефлекси, церебрална функция, походка и присъствието на безсимптомни лезии на други двойки черепните нерви.

Друго важно за диагностика включва изследване палпация врата за наличие или признаци на гуша pretibial микседем (базедова болест).

Тревожни симптоми. За да се симптоми на тревожност, включват:

• участие на повече от един чифт от черепно-мозъчни нерви;
• участието на ученика;
• всички неврологични симптоми в допълнение диплопия;
• болка;
• proptosis.

Тълкуване на резултатите от проучването. Проучвания показват често участието на някои черепни нерви:

• Третата двойка черепно-мозъчни нерви: птоза, отклонението на очната ябълка надолу и странично, а в някои случаи - разширени зеници.
• Четвъртата двойка черепно-мозъчни нерви: вертикална диплопия, по-лошо върху гледа надолу (пациентът накланя главата си, за да се подобри зрението).
• Шестият двойката черепни нерви: медиална отклонение на очната ябълка, диплопия влошаване, когато се гледа отстрани (пациентът обръща главата си надясно, за да се подобри зрението).

Други резултати от проучването също така помагат да се предполага, причината за диплопия.

Периодично диплопия говори на неврологично разстройство с динамичен симптоми (периоди амплифицирани и отслабва), като миастения гравис или множествена склероза, или проява на латентна forii (око ос отклонение). При пациенти с латентна foriey няма други неврологични симптоми.

Internuclear офталмоплегия (МО) възниква поради лезии на мозъчния ствол на средната надлъжна Файл. Диагностика тя може да бъде по време на мобилността на проучване на очната ябълка. Обикновено в този случай има ограничен око мобилност с дефектен страна (не повече централни линии) и контралатерална нистагъм. В същото време, на сближаването на очите не е ограничена подвижност, тъй като Това не е активирана средната надлъжна Файл.

Болка предлагам репресивна поражение или възпалително заболяване.

Специални изследвания. Пациенти с едното око диплопия трябва да бъдат изпратени на специализиран офталмолог изпит без предварително изследване.

В случая с бинокъл диплопия, за идентифициране на пациенти с едностранна парализа на една от черепните нерви се извършва проверка на зениците реакция към светлина. Други симптоми при този случай, като правило, не са включени в следващите няколко седмици. Често състоянието е позволено да се спонтанно себе си. За да се изясни естеството на нарушението и състоянието на пациент изпита око може да се препоръча.

Други пациенти могат да изискват невроизобразяване (MRI), за да се усъвършенства орбита лезии, черепа, или централната нервна система. Ако има съмнение за наличие на метални чуждо тяло в орбита или в случай на липса или противопоказания за провеждане на ядрено-магнитен резонанс, диагноза може да се извърши чрез компютърна томография. В случай на съмнение за инфекция, аневризма или остра
инсулт (<3 ч), исследование необходимо проводить безотлагательно.

Изследване на функцията на щитовидната жлеза (тироксин в кръвния серум анализ [Т4] и тиротропин) е показан за пациенти с признаци на болест на Грейвс. Пациенти с прекъсвания диплопия препоръчват изследвания на миастения гравис и множествена склероза.

лечение диплопия

Необходимо е да се лекува основното заболяване.

видео: "мухи" в очите. отлепване на стъкловидното тяло

Ключови точки

• Изолирана парализа на нерв, който не е свързан ученика, може да реши спонтанно.
• Пациенти с тревожни симптоми се препоръчва да се извърши CT или MRI.
• Focal всяка мускулна слабост може да бъде показател за нарушения на нервно-мускулната трансмисия.

Видео: Двойно виждане