Възпалително заболяване на цервикални лимфни възли

Съдържание

Възпалително заболяване на цервикални лимфни възли
Доброкачествена лимфоретикулоза

Увеличени шийни лимфни възли - най-често срещаната причина за подуване в областта на шията при деца. Това увеличаване на лимфните възли е най-често е резултат от неспецифични реактивна хиперплазия. Тъй като предните цервикални лимфни възли изцедени от устата и гърлото, почти всички инфекции на горните дихателни пътища и да причини реакция фаринкса предната цервикални лимфни възли. Увеличени шийни лимфни възли, често са осезаеми при деца на възраст от две до 10 години.

При кърмачета, тези единици са рядко определят чрез палпация, но ако са определени, а след това, са склонни да се увеличи значително. Според клинични данни често е необходимо за диференциална диагноза на рак на маточната шийка лимфни възли се увеличават с формации лимфоидна характер (кистозна hygroma, медиана, Дермоидните кисти и хриле).

цервикални лимфни възли често са локализирани различни инфекции и възпалителни заболявания.
Те също идват на първо място клиничните прояви на различни тумори, по-специално от групата, състояща се от лимфоми.

Най-често възпалително заболяване на цервикални лимфни възли е гноен лимфаденит. Тъй като други заболявания, които са от значение, които могат да бъдат споменати, доброкачествена лимфоретикулоза, атипична микобактериална лимфаденит и туберкулозен лимфаденит.

Остър гноен маточната лимфаденит. Най-честата причина за остра увеличаване на лимфните възли е бактериална инфекция, която се проявява в областта на орофаринкса или другаде изцедени от тези възли. Най-често гной засети пеницилин-резистентни щамове на Staphylococcus Aureus и хемолитични стрептококи или и двете от тези микроорганизми в редица случаи, обаче, е културата е стерилен.

Диагноза обикновено е лесно. Като правило, има умерено повишаване на температурата. Лечението започва с антибиотици, които често не позволява да тлеят и да доведе до излекуване. Ако не се лекува, лимфните възли обикновено продължават да се увеличават, има колебание, кожата над възел става по-тънка и формира абсцес (фиг. 73-9).

мястото на отвора със съдържание аспирация може да има както диагностична и терапевтична стойност. Първи гноен аспирация потвърждава диагнозата. трябва да се вземе съдържание за култура (фиг. 73-10). Често пункция с аспирация на съдържание комбинира с рационално антибиотична терапия избягва разреза с дренаж. Понякога може да се наложи да ре-пункция.

Ако има признаци на интоксикация, както и лимфаденит при бебетата да бъдат хоспитализирани деца и назначава интравенозни антибиотици. В тези случаи обикновено наложи да се среже и дренаж. След прекъсване кухина свободно tamponiruyut дренаж Пенроуз.

След източване промиване трябва да се извърши, за да се по-пълно отстраняване на остатъчния некротична тъкан.

Хроничен лимфаденит. При деца, понякога има значително увеличение на лимфните възли, без доказателства за остро възпаление, като например остър бактериален Аден. Възлите са безболезнени. Преминаването на увеличението е бавен и да колебания в бизнеса обикновено не отида. В това изпълнение, лимфаденопатия бъдат изключени туберкулоза, атипична микобактериална инфекция и котка нулата заболяване.

Повечето деца трябва да получават пълна 2-седмичен курс с орални анти-стафилококови антибиотици, последвани от една обиколка, за да се оцени ефективността на терапията. Ако един възел остава значително увеличава повече от 6-8 седмици, въпреки продължаващото антибиотична терапия, той трябва да бъде напълно изрязва, за производство на култури и хистологично изследване за да се изключи тумор.

На Mycobacterium лимфаденит. Разпространение и относителната честота на инфекции, причинени от различни промени микобактерии като въвеждане в практиката ефективна превенция сред различни групи от населението. По-специално, вършете всичко в западните страни за почистване от краве мляко микобактерии.

Понастоящем, повечето от микобактериална лимфаденит причинени от атипични микобактерии Mycobacterium intracellulare авиум--scrofulaceum комплекс (MAIS). Терминът (MAIS), включени в международната терминология и се отнася до групата 10-15 на микобактерии, причиняващи специфични и локализирани форми лимфаденит.

Gateway обикновено е лигавицата на фаринкса. Лимфаденит, туберкулоза, причинено от микобактерии обикновено се развива в резултат на споделяне на първична белодробна инфекция, на надключична лимфни възли са засегнати изгодно. Атипични щамове обикновено засягат високи шийните лимфни възли са разположени главно подчелюстните.

Това локализация до известна степен говорим за етиология, потвърждавайки първична инфекция на лимфните възли, и не вторична белодробни лезии. Нетипичните микобактерии навлизат в организма от околната среда и нямат заразност.

Инфекция, причинена от атипична микобактерии, обикновено се ограничава до лимфните възли. Деца атипична микобактериална лимфаденит безсимптомно. Лимфните възли обикновено са безболезнени. Необичаен инфекция има тенденция да предизвика разрушаване на лимфните възли и образуване на фистули. Туберкулозен живеница (шийката на матката лимфаденит) при деца обикновено се случва с клинични симптоми.

По-голямата част от пациентите с лечение през лимфаденит диагноза белодробна туберкулоза. И това се случва много рядко обратното, т.е. инфекцията, която стана най-вече под формата на шийката на матката аденопатия (без промяна в рентгеновата светлина), за да се разпространи по-късно към белите дробове. Дегенеративни промени в лимфните възли, за да формират фистула и абсцес формация са рядкост.

Диагноза. Клиничната картина на туберкулоза и атипична микобактериална лимфаденит при деца е хронично хипертрофия на лимфните възли. Откриване на белодробна туберкулоза на гърдите рентгенови снимки помага да се установи етиологията на шийката на матката лимфаденит. резултатите от тестовете на кожата позволяват в повечето случаи да се идентифицират децата с микобактериални инфекции.

Всички деца с ТБ са отбелязани положителен тест за пречистен протеинов дериват (пречистен протеинов дериват - PPD-S). При деца с атипична микобактериална инфекция в повечето случаи резултатите от изпитванията на кожата са отрицателни или двусмислени. Ако оригиналният резултатът от теста е несигурно, засиленият (двойно) тест може да ви помогне да потвърди микобактериални етиология.

А историята на семейство контакт с туберкулоза пациенти казват, вероятно за туберкулоза, а не на атипична микобактериална етиологията. Специфични кожни тестове за атипични микобактерии често дават положителни резултати. Въпреки това, да се идентифицират съответния антиген, като правило, тя може да бъде трудно. Окончателно е установена диагноза след засаждане изрязани лимфни възли.

Лечение. Много е важно да се прави разлика "човешки" лимфаденит от (атипична) лимфаденит MAIS, тъй като лечението с тези видове инфекции е по същество различни един от друг. Когато човешки инфекция изисква лечение на туберкулозата, което обикновено води до значително намаляване на лимфните възли в продължение на няколко месеца. Химиотерапия продължава 2 години. Ролята на операция за инфекция, причинена от щамове на човека, ограничено до ексцизионна биопсия на възела, ако няма други средства не е възможно да се установи диагнозата.

Лечение на атипична микобактериална инфекция е предимно хирургично. Внимателно и старателно изрязва група на засегнатите възли (един или два основни) и околните малки компоненти. Тази интервенция трябва да се направи, преди да има значителен хлътване на кожата през възли. Стандартна терапия дадени в туберкулоза, в този случай не е необходимо, тъй като атипични инфекции обикновено е неефективно.

Понякога, в случай след отстраняване на първичния възел на атипични Лимфаденит източване фистула може да се извърши антитуберкулозна терапия с втори ред. Повечето деца с туберкулозен лимфаденит се повлияват добре от стандартните лекарства за химиотерапия, а децата с атипична микобактериална инфекция поне реагират добре на пълна ексцизия на възлите без лекарствена терапия.

Доброкачествена лимфоретикулоза

Честотата на заболяването варира значително в различните части на света. В западните страни, болест на котешкото одраскване - най-честата причина за хроничен небактериален лимфни възли. Заболяването обикновено се предава чрез повърхностни рани, драскотини, причинени котка, куче или маймуна. Cat - най-честата превозвач на инфекции, въпреки че тя не страда от това заболяване.

Заболяването започва с появата на локално възпаление в областта на увреждане на кожата с последващото развитие на регионалната аденопатия. Обикновено засяга само един лимфен възел съответното място драскотини локализация. Най-често това е лимфните възли под мишницата. Диагнозата може да бъде потвърдена чрез кожен тест антиген, получен от аспирати взети от лимфен възел.

В болест на котешкото одраскване обикновено маркирани лимфаденопатия, лека заболеваемост на лимфни възли и малки общи симптоми. Интервалът от време между получаването на драскотини и последващото развитие на лимфни възли може да достигне до 30 дни. Внимателен историята обикновено се оказва, че детето е имало контакт с котка.

Има няма специфични методи за лечение на това заболяване. Предписание на антибиотици няма ефект. За да се потвърди диагнозата се препоръчва да се изреже напълно засегнатия лимфен възел.

KU Ashcraft, TM притежател

Споделяне в социалните мрежи:

сроден