Некротизиращ ентероколит. Радиационните диагностика методи

Видео: Педиатър Plus - Инфекциозна еритема (пета болест, парвовирус 19)

Съдържание

Видео: Педиатър plus - Инфекциозна еритема (пета болест, парвовирус 19)
обикновена радиография

обикновена радиография

Рентгенографски признаци на НЕК са добре проучени, известни и са както следва:

1. Разширяване на червата - най-честият симптом намерени в 18 от 24 изследвани пациенти с NPC. Наличието на множество разширени чревни бримки е знак за частична чревна обструкция.

Интрамуралния въздух - чревния Pneumatosis.
Общият разширение на дебелото черво с Pneumatosis под формата на кисти или "балони" в много вериги в дясно. Тези мехурчета могат да бъдат понякога погрешно взети за газа в чревния лумен, смесен с чревни съдържание. Линеен Pneumatosis разпределение дава модел на ленти интрамурални въздух в чревната стена, в близост до едната страна на коремната стена (бяла стрелка). Малко количество въздух може да се види в черния дроб (черни стрелки).

2. интрамурални разположени въздух (чревния Pneumatosis) Той е отсъствал в две от нашите пациенти, в 8 случая симптом се разсейват в 11 - "сегменти", а в 6 деца, ограничени до дебелото черво. Пациенти с Pneumatosis дебелото черво отбелязват относително благоприятен клиничен ход. Общата Pneumatosis предполага чревни лезии на голяма площ, и съответства на висока смъртност.

Pneumatosis на дебелото черво по-специално дете е особено изразен в областта на напречната дебелото черво (извити стрелки). Линейни ленти интрамурални въздух контур на флексура на далака и низходящ отдел на дебелото черво (бели стрелки), както и на дебелото черво и ректума сигмоидна (малки черни стрелки). Липса на разширение и тънките черва Pneumatosis предполага доброкачествена вариант на некротизиращ ентероколит, в който прогнозата обикновено е благоприятна.

3. Наличието на фиксирана (статично) контур (Не се променя неговата конфигурация и местоположение на многократните рентгенови снимки) подсказва, чревна исхемия. Тези линии могат да бъдат локализирани, еднократно или концентрират във всяка коремната част. Сравнение на данните от изследванията радиографии взети в различни позиции на пациента и помага да се разграничат обикновено разширени чревни бримки от исхемични "неразрешими" чревни сегменти.

Фиксираната (статично) чревната линия.
А разширени черва, особено централно разположена линия (стрелка). Лесно Pneumatosis бележки, останали в центъра и на двете страни на корема.
През следващия ден може да се види почти на същото място чревните примки, които остават "фиксирани" (стрелки). Pneumatosis малко otchetliv и разширяване на чревни бримки увеличени. Оказа се, пневмоперитонеум (перфорация на илеума). Neperistaltiruyuschih наличие на червата вериги е знак за гангрена.

4. Намаляване на пълнежа газ и асиметрично разположение на чревни бримки също предлага чревна исхемия и разстройства на подвижността. Активно перисталтиката насърчаване чревни съдържа жизнеспособни чревни сегменти на исхемични лезии, в която перисталтика или намалява или напълно отсъства. Тези модифицирани контур може да се напълни с течност съдържание, което също допринася за намаляване на размера присъства в лумена на видими рентгенографии на газ.

Намаляването на количеството на газ в чревната бримки с асиметрично разположение на тяхната

5. Внезапната поява на асцит е много неблагоприятна знак, което показва реакцията на перитонеума бактериален перитонит. Тази реакция може да бъде вторична на перфорация на червата или проникване от микроорганизми още непокътнати чревната стена. 5 от нашите пациенти с асцит четири починал.

6. Air в порталната вена - много страшен симптом се наблюдава в четири от нашите пациенти. Всички деца, които са имали симптом, са загинали. Портални ток към черния дроб причинява появата на разклоняване сенки въздушни разположени по периферията.

7. Токсичен разширяване на дебелото черво се срещна само един от нашите пациенти. Един сегмент на дебелото черво може да се разшири до напълно епос пропорции. И дилатация наблюдава в засегнатите, но задоволително района. Този симптом при новородени е като аналог на токсичен мегаколон, се отбелязва в улцерозен колит.

8. пневмоперитонеум се наблюдава в четири от нашите пациенти. Всички от тях е починал. Пневмоперитонеум може да бъде под формата на малка ивица на газ в свободна перитонеалната кухина, понякога това е голямо количество въздух. Най-добър безплатен газ се вижда на рентгенови снимки, направени в lateroposition или изправено. Рентгеново изследване често даде фалшиво отрицателни резултати. При анализа на 155 случаи на NEC, при 19 отбелязани перфорация. Въпреки това, се наблюдава само 63% от пациентите по време на перфорация свободен газ в коремната кухина. В 21% от пациентите са имали симптоми на асцит, но не и свободен газ. В 16% от случаите, които не са имали симптоми на няма газ, без асцит.

9. Разширяване на стомаха - един от симптомите на НЕК, се открива на обикновени рентгенови снимки и обяснява как пилора обструкция време води до оток и прякото излагане на бактериални токсини в исхемично болната лигавица на стомаха. Когато един пациент има няколко радиологични симптоми на NEC, диагнозата, разбира се, по-лесно. Въпреки това, трябва да се отбележи, че има много съществени различия в тълкуването на различните потребители на същите рентгенографии на деца с НЕК.

KU Ashcraft, TM притежател

Споделяне в социалните мрежи:

сроден