Пневмоперитонеум при кърмачета

Видео: Алергия новородено !! Как да се справим с него!

Съдържание

Видео: Алергия новородено !! Как да се справим с него!
поток прогнозиране nec
лечение

При анализа на 53 случаи на неонатална пневмоперитонеум показва, че в 32 деца (60%) е причина за нейното НЕК. В 3 случая наблюдава перфорация на стомаха, 4 - язва перфорация 12 пръст солна черва, 5 - перфорация изолиран илеум без други проявления на НЕК. При двама пациенти има перфорация на дебелото черво на фона на обструкция свързани с мекониум щепсел.

Един пациент, който е заемал вентилатора, там е "спонтанна" пневмоперитонеум без перфорация на вътрешните органи. В 6 случая (11%) пневмоперитонеум се свързва с белодробна вентилация. При осъществяване на вентилация маска или чрез носната тръба пневмоперитонеум стана 30 пъти по-често, отколкото при прилагането на механична вентилация чрез ендотрахеална тръба. Радиационна диференциална диагноза на различните видове пневмоперитонеум при кърмачета.

поток прогнозиране NEC

Предложени са различни схеми за определяне на възможностите за развитие на NEC, етап от развитието на болестта и резултата. Въпреки това, повечето от тези схеми са основани на субективни клинични и радиологични оценка и до голяма степен зависи от индивидуалните характеристики и интерпретация на авторите. Ето защо тези методи за прогнозиране, няма никаква стойност, когато става въпрос за всеки отделен пациент.

лечение

Още от първите доклади на пациенти с NEC, смъртността при тази група пациенти, досега е намалял много значително, главно поради по-ранното диагностициране и активно консерватор, включително лекарства, лечение.

Веднъж диагностициран с НЕК или на съмнение за наличие на болестта, е необходимо да се спре ентерално хранене, сложи назогастрална декомпресия, премахване на пъпната катетър, ако е възможно, и да започне ОКИ в периферна вена. До резултатите от посяване флора и чувствителност към антибиотици се третира с пеницилин, и аминогликозиди. В някои медицински центрове и добавете средства, действащи на анаеробни флора - клиндамицин или метронидазол (Flagyl). От ефективността на терапията се каже, намаляване на броя на стомашно съдържимо, намалява подуването на корема, кръв в изчезването на изпражненията. В случаите, когато и двамата клинично и рентгенологично отбелязани подобрение, терапия продължава около 10 дни. Назогастриалната сонда може да бъде отстранен преди, но от ентерално хранене трябва да се избягва, за около 2 седмици. Храна започне с ниски дози, бавно увеличаване на обема към нормалното.

С прогресирането на НЕК, както е видно от запазването на подуване на корема, голям брой на стомашно съдържимо и наличието на кръв в изпражненията, и чревна Pneumatosis на рентгенография, парентерално хранене трябва да се извърши най-малко 3 седмици. Тази продължителност "за останалата част от червата," произволно, тъй като се предполага, че това е колко време е необходимо за лечението и възстановяването на засегнатите райони на червата. Ако е необходимо, продължително парентерално хранене може да се поставя в центъра на катетър вена. подобни тактики се препоръчват, когато е определено рентгенологично intrahepatically газ в системата за входящ.

Пневмоперитонеум при новородено - използването на контрастно изследване за диференциална диагноза от перфорация на кух орган и пневмоперитонеум свързана с хронични белодробни заболявания.
А, Рентгеново изследване на детето разкри идиопатичен респираторен дистрес синдром. На фона на влошаване на състоянието и външния вид на подуване на корема диагностициран пневмоперитонеум. Малко количество въздух може да се види под дясното купол диафрагмата и вагиналния цепнатина придатък перитонеума от двете страни (стрелки). Чревни вериги ясно разширени, но Pneumatosis не е определена. След попълнено на рентгенографии със стомашна въздух разположена в нея назогастрална потвърждават целостта на стената на стомаха и елиминира неговото перфорация. Липса интраперитонеални нивата на течностите с газови мехурчета са допълнителни симптоми на пневмоперитонеум, вследствие на хронично белодробно заболяване, без перфорация на кух орган.
Б, За да се премахне (или потвърждение) на кух орган перфорация назогастрална въведена водоразтворим контрастно средство. Добре очертана непокътнат стомах. Напълнете коремната кухина разлика среда е проникнала във вагиналния цепнатина процес перитонеума в ляво (стрелка). Операции намерени перфорация на илеума, и в резултат на усложнение на некротизиращ ентероколит.

В допълнение, в острата фаза на НЕК използва въвеждане вътре в отвора (в червата) Антибиотици и вазодилататори, но резултатите от тези мерки се смесва.

Голям интерес представляват следните предложения, които потенциално биха могли да заемат важно място в комплексното лечение на НЕК:

1. интралуминално използване в експеримент perflyuorokarbonov (перфлуоровъглероди), представляващи биологично инертна течност, която е много разтворим кислород, демонстрира техните защитни свойства срещу черво.

2. ниска доза ентерално приложение на плъхове алопуринол намалява увреждане на лигавицата и увеличаване на преживяемостта след мезентериална исхемия и реперфузия.

3. супероксид дисмутаза Човешкото прилага като вътре в отвора или парентерално, могат да бъдат използвани като "чистач" по отношение на супероксидни радикали.

KU Ashcraft, TM притежател

Споделяне в социалните мрежи:

сроден