Проучване cycloplegic при избора на точки

Видео: Елена Malysheva. Как за лечение на астигматизъм?

Cycloplegic - лекарствено-индуцирана парализа на настаняване постига чрез вливане в окото означава загуба на равновесие парасимпатиковата инервация.

Най-пълна парализа постига чрез инсталиране на множествена решение атропин сулфат (деца до 1 година -0,1% разтвор от една година до 2 години, включително, 0,3%, 7,3% на 0,5 години, 8 години и по-възрастни - 1% разтвор) една капка в двете очи 2 пъти на ден - сутрин и вечер в продължение на три дни, а на сутринта на четвъртия ден. След 1-2 часа след последното вливане трябва проведени skiascopy. Когато размитите резултатите, както и в случаите на съмнения спазъм на настаняване, можете да се простират на инсталацията до 7-10 дни.

В повечето случаи, на тридневно atropinization дава доста надежден свързани с настаняване. Това "стандартен" cycloplegic използван в първото проучване на пречупване при деца и юноши, както и във всички сложни и неясни случаи: прекалено бързо pregressirovanii късогледство и съмнение за наличие pseudomyopia когато лошо udayuscheysya корекция в експертът когато имате нужда от точно измерване на рефракцията при стандартни условия.

Недостатък на такава cycloplegic е дълъг (понякога 2 седмици след последната инстилацията) трудност, която може да изпита пациент с визуално произведение от близко разстояние. Първите 2-3 дни на четене обикновено е доста невъзможно.

Ако вливането на симптомите атропин отравяне се появяват (внезапно зачервяване на кожата, безпокойство, сухота в устата), вливането на атропин трябва да спре и да разследва пречупването на част от своята cycloplegic действие.

Много по-често да причини парализа на настаняване, означава използване на по-доброкачествен и кратко действие: 1% разтвор хоматропин amizila 1% разтвор на скополамин или 0.25% разтвор, както и внесени крайни продукти tsiklozhil, midriatsil, тропиците Id. Тези решения са били инсталирани една капка в двете очи два пъти на интервали от 10 минути. Пречупването определя 45 минути след последното вливане трябва.

Тези средства се използват в пречупващи повторни изследвания при деца, и ако е необходимо, cycloplegic възрастни. Лица над 35-годишна медикаменти cycloplegic извършвани само в случаите, когато не може да се справи без него, и след предварително измерване на вътреочното налягане. Cycloplegic агенти разширяване на зеницата и при чувствителни хора може да предизвика глаукома това нападение.

Изследвания в cycloplegic съдържа цел определяне на пречупване и субективно спецификация са получени.

Основният начин за обективно разследване в този случай е scotoscopy. За по-точна пречупване астигматизъм може да се използва с ивици scotoscopy или tsilindroskiaskopiyu. При липса на ясна светлина място или промяна на движението в различни части на ученика да мислите за астигматизъм грешен роговицата поради нейната непрозрачност или keratokoiusa, замъглено или изместват обектива.

За цел определяне на пречупване може да използва рефрактометър Hartiigera. Тя обаче трябва да се помни, че е определено в рефракцията на арматурното табло измества към късогледство и че е трудно да центрирате лъч на широкия ученик. Позицията на основните части и степента на астигматизъм се определя с достатъчна точност.

По-сложни инструменти са автоматични електронни рефрактометри "Хъмфри" фирма (САЩ), "NIDEK", "Canon" и "Hoya" (Япония), "Rodenshtok" (Германия).

Клинична и преминава от първия руски autorefractometer PKZ-2 (AO "ZOMZ").

При липса на рефрактометри като спомагателно устройство за определяне на астигматизъм може да се използва ophthalmometer. Въпреки, че тя може да се използва за измерване само на роговицата пречупване и роговицата астигматизъм, тези данни могат да се използват при избора на точки. Препоръки получени от данните в таблица. 5. Директен откриване на астигматизъм на роговицата от 0.5 до 1.25 диоптъра общо астигматизъм изисква корекция обикновено не е така.

В директен роговицата астигматизъм от 1.25 диоптъра по-горе може да се очаква общо астигматизъм насочва по-малка степен. При липса на астигматизъм на роговицата или в присъствието на обратната си вид почти винаги има обща възвръщаемост астигматизъм степен е малко по-висока степен на астигматизъм на роговицата. Позицията на осите на астигматизъм на роговицата на малките си стойности могат да се различават значително от общата позиция на оста на астигматизъм, когато сила на цилиндричната леща 2.5-3.0 диоптъра или повече разлика е незначителен и цилиндрична леща може да се настрои според Oftalmometres.

Ophthalmometer е ценен инструмент при диагностицирането на такива заболявания като keratokoius. Следва да се отбележи изкривявания и различни количества видими фигури, местоположението на основните раздели на прав ъгъл, високи (повече от 48 диоптъра) и променливо сила на отражение на роговицата, висок астигматизъм и неговите различни стойности на двете очи.

След обективно изследване на рефракцията, без значение какъв метод да не се извършва, трябва да актуализирате субективна корекция. В проучването е поставена рамка обектив, точно съответстваща на РЕФРАКТОМЕТЪР на данните.

Затварянето на една или друга око непрозрачен щит, зададени всяка корекция на очите.

Уточняване сферични лещи сили провеждат последователно надзор ± 0,5 диоптъра леща, и след това ± 0,25 диоптъра. през цялото време на пациент гледане на най-малките признаци, че той може да чете. В зависимост от вида на равни лещи (положителни или отрицателни) подобрява зрението, усили или да отслаби коригиращи сферичната.

Пробата се повтаря дотогава, докато двете лещи няма да пречат на видимостта на еднакво. Недостатъкът на даден един от извадката е вероятната грешка в посока на късогледство: дори когато напълно cycloplegic поради остатъчен настаняване визия перфектно коригиран око влошава по-малко контрол, когато отрицателен, отколкото положителен обектива. Затова е желателно да се прилага за уточняване на проби не са свързани с последователно и едновременно опознавателните знаци или не са свързани с тяхното разпознаване.

Изследване на първия вид е duohromny тест.

Вземете лещи, които дават една и съща яснотата на знаци върху червен и зелен фон.

Може да се използва като пречупване лазерен анализатор.

Посочете оста на цилиндъра от осовата позицията на пробата с пресече цилиндър. Когато се използва големината на астигматизъм на цилиндър мощност 1.0 диоптъра преминава ± 0,25 диоптъра, с астигматизъм по-голяма от 1.0 диоптъра силил ± 0,5 диоптъра.

Изясняване на правомощия на коригиране на цилиндъра -silovuyu проба - също произвеждат чрез усукана цилиндър.

По-добре е да се използва тази енергия цилиндър ± 0,25 диоптъра и ако пациентът е трудно да се избере най-доброто от двете позиции, силата на ± 0,5 диоптъра.

Следва да се има предвид, че силата, с кръстосани проба цилиндър е по-малко чувствителен от осовите.

В неясни случаи прибягват до проба от напречното форма.

Ако повече от 0.5 D, се препоръчва да се проведе отново актуализира стойност сфери е променено в резултат на силата на властта на цилиндъра на проба.

Изискан (в резултат на тестове) посока ос и цилиндъра власт не трябва да се различават много от характеристиките на астигматизъм, определени в обективен преглед. Това е особено вярно в случаите, когато се използват рефрактометрия.

С развитието на автоматизираната рефрактометрия нужда от изясняване астигматична проби, както изглежда, всичко ще изчезне. Посочете силата на сферичната ще бъдат необходими винаги, защото тази функция е свързана с обичайния тон на настаняване - стойността на нестабилна и в зависимост от условията на изследването.

Крайният резултат - spherocylindrical комбинацията резултат от всички проби, се записва като статичен пречупване.
Пациент изпратен вкъщи и поиска да се появи отново в края на cycloplegic действие: след стандарт атропин - 2 седмици по-късно, след кратко cycloplegic - 2 дни.

Yu.Z. Розенблум

Споделяне в социалните мрежи:

сроден