Симпатичен възпаление

Проникване рани на очната ябълка водят до тежки усложнения, по-специално за развитието на симпатичен нерв на окото - вторият от възпаление, до този момент здраво око, в отговор на травмата на първата. Възпалението е най-често се разглежда под формата на бавна пластична fibrinopurulent иридоциклит.

етиология. В момента водеща роля в развитието на симпатична офталмия отстранява автоимунна реакция за образуване на забавен тип свръхчувствителност, образуват uveoretinalnym хуморални антитела срещу антигени и развитието на вторичен имунен дефицит.

клиничната картина: Лека болка в очите, малки perikornealnaya болка, умерена болка при палпация на цилиарното тяло, наличието на утайки върху задната повърхност на роговицата, леко gineremirovannaya ирис, ученически тесен, муден реакция към светлина.

Първите симптоми на възпаление симпатичен не по-рано от 12-14 дни се появяват в някои случаи - много месеци и дори години. В здраво око, възниква слабо изразена perikornealnaya инжекция, върху повърхността на гърба - утаява заличавани тираж ириса формира задната synechia поради fibrinopurulent пластмаса ексудация настъпва срастване и неперфориран ученик, повишено вътреочно налягане, а след това идва хипотония развитието subatrophy очна ябълка и ribbonlike дегенерация на роговицата.

В някои случаи симпатиковия нерв на окото може да се прояви в лека форма - като neyroretinita, horioidita който може да бъде усложнена от отлепване на ретината.

лечение. Изтриването затваря очите - надеждна превенция на симпатичен нерв на окото по здравословен очите. Решението за отстраняване на очната ябълка се вземат в случай, че 2 седмици след нараняване муден fibrinopurulent пластмаса възпаление не отшумяват. Ако признаците на симпатичен нерв на окото е възникнало, увреденото око се отстранява само в случай, че той е сляп. Въпреки това, като същевременно се поддържа целта за да се въздържат от енуклеация, оттогава окото може да бъде най-доброто от пръв поглед.

При първите признаци на възпаление в секунда око интензивно стероидна терапия се прилага локално (като субконюнктивално или parabulbar инжекции, вливания) и навътре skheme- продължителност Разбира се определя от клинични признаци на възпаление, но средната продължителност на локално лечение за най-малко 12 месеца. И общо - 6 месеца. Изборът на наркотици зависи от клиничната форма на симпатичен нерв на окото и нивото на кортикостероиди в кръвната плазма на пациента.

Преждевременно прекъсване на лечението може да доведе до повторение и хронифициране. Пациенти с симпатичен нерв на окото трябва постоянно наблюдение офталмолог диспансер през целия живот. Необходими антибиотици се прилагат под конюнктивата и интрамускулни сулфа лекарства, понижаващи чувствителността агенти, нестероидни противовъзпалителни средства (индометацин, Voltaren) vnutr- мидриатици локално (атропин, фенилефрин), или под конюнктивата (епинефрин, фенилефрин).

В interrecurrent период от индикации извършва хирургия: премахване филм antiglaukomatoznyh операция nadhrustalikovoy, извличане сложно катаракта, витректомия. След приключване на работа, предписан противовъзпалителната терапия, за да се избегне влошаване на заболяването.

Ако лечението не е ефективно (възпаление на пострадалото око е в ликвидация или става продължителни larakter, зрителни функции, намалява значително), необходими енуклеация на увреденото око.

Премахване на очната ябълка по време на първичното хирургично лечение се провежда при пълното унищожаване на очната ябълка, тежка общото състояние на пациента. Показания за отстраняване на окото в края на периода след травма са повтарящи се отпуснат иридоциклит на сляпо око, вътреочно инфекция, болезнено абсолютен вторична глаукома, и атрофия subatrophy очна ябълка (при липса на зрителната функция).

За да се премахне на очната ябълка с помощта на най-различни начини - енуклеация, изкормване, изкормване с ексцизия на задния полюс и neurotomy.

През енуклеация otseparovyvayut конюнктивата на лимба, изолирани, бод и нарязани външен права и наклонени мускулите на очната ябълка, зрителния нерв да пресече 5 мм от задния полюс. След отстраняване на очната ябълка е оформен локомоторната пън с дълбочина въвеждане конюнктивалния сак на импланта и орбита, необходима за допълнително протеза и оптималното козметичен ефект.

Като синтетичен импланта (въглерод, силикон, хидрогелове) и биологичната (донор хрущяла, и т.н.) материали. След зашива мускулните слоеве над слоя на импланта (с възможно фиксиране), теноновата капсула и конюнктивата. Протеза очевидец поставят в конюнктивалния сак или непосредствено след операцията, или в първите дни след операцията. На първо място, се използват така наречените медицински протези за образуване на конюнктивата кухина последвано от имплантиране на отделния протезата с признаците на кухината и образуваните козметични нужди.

Изкормване на очната ябълка - Тази операция се извършва за да се отстранят вътрешните съдържанието на очната ябълка.

Изкормването с ексцизия на задния полюс и neurotomy характеризиращ се с това, че след отстраняване на вътрешните мембрани и структурите на очната ябълка се изрязва склералната пръстен в задната третина на neurotomy за предотвратяване симпатична офталмия.

Образуване на пъна и кухината на орбитата след горната операция се извършва след 5-6 месеца до пациентите са под лекарско наблюдение в продължение на 6-12 месеца.

перспектива с симпатичен възпаление винаги е много сериозен.

предотвратяване е внимателно хирургично лечение на проникваща наранявания на очите на микрохирургическа ниво (за да се предотврати тежки посттравматични усложнения) и провеждане на интензивен противовъзпалителна терапия в ранните етапи след нараняване.

Zhaboedov GD, Skrypnyk RL Баран телевизия

офтамология

Споделяне в социалните мрежи: