Използването на производни на салициловата киселина при лечението на заболявания

Видео: Лечение на кожни заболявания. Мехлем псориазис, кожни микози. Специален крем за псориазис от бетулиновия

Salicylates - салицилова (хидроксибензоена киселина) - най-старата група антиревматично средство. Сред тях сега се използват почти изключително ацетилсалицилова киселина (аспирин). натриев салицилат е практически използва поради бедни поносимост, салициламид - поради ниската ефективност.

>Ацетилсалицилова киселина бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Максимална плазмена концентрация е 2 часа след единична доза. След абсорбция прониква в различни тъкани и телесни течности, включително синовиална течност и в млечен лесно преодолява плацентната бариера. Ацетилсалицилова киселина е фармакологично активен, не изискват хидролиза на салицилова киселина.

При условие предимство с урината, приемните алкални лекарства значително увеличени салицилати разпределение, като по този начин намаляване на тяхната концентрация в кръвта. Едновременното приложение на кортикостероиди, и ацетилсалицилова киселина намалява концентрацията на последните (понякога до много ниски числа).

Комбинацията от аспирин с други нестероидни противовъзпалителни средства (индометацин, напроксен, и т. Д) Може малко намаляване на концентрацията на последния, но този факт, както изглежда, не е значителен. Терапевтичното действие на салицилати при ревматични заболявания е тяхното противовъзпалително действие, което зависи от тези редуциращи агенти увеличена капилярна пропускливост, намаляване на възпаление на енергийната сигурност (инхибиране на производството на АТР, необходимо за поддържане на възпалителни реакции) и инхибиране на простагландиновия синтез.

Salicylates значително имунната им система в нормални дози, очевидно не притежават. В същото време, освен противовъзпалителни, антипиретични, те имат неспецифични възпалителни и аналгетични ефекти, намаляване на процесите на образуване на тромби, поради инхибиране на тромбоцитната агрегация, умерено намаляване на нивата на кръвната захар и стимулиране на дихателния център.

>Тези свойства обясняват широкото използване на ацетилсалициловата киселина в медицината, основното показание по предназначение е възпалителен процес, особено в комбинация с болка и треска. Предлага се в таблетки от 0.5 г практика пациенти, които не могат да понасят повече от 3 до 4 грама на ден на ацетилсалицилова киселина, и това количество от лекарство, понастоящем се счита за основна терапевтична доза. Лекарството трябва да се предписва само след хранене.

>В ревматология ацетилсалицилова киселина в продължение на десетилетия е бил широко използван в ревматизъм (самостоятелно или в комбинация с кортикостероиди). Понастоящем, обаче, във връзка с въвеждането на практиката на мощни нестероидни лекарства - Motrin и индометацин - стойността му при лечение на ревматични пациенти намалява значително. Това също допринася за намаляване на концентрацията на набор преднизолон на лекарството.

>Възможността за предотвратяване на образуването на сърдечно заболяване, в резултат на салицилова терапия остава нерешен. Относително по-голям ефект ацетилсалицилова добиви киселина при минимално ревматизъм активност, по-ниска - средно и високо.

>Има пациенти с ревматизъм, които се дължат на лоша поносимост на други антиревматични средства, противопоказания за, или по други причини трябва да се обработва само с ацетилсалицилова киселина (при доза от 3-4 грама на ден). В някои случаи някои характеристики на тази формулировка правят неговото използване особено изгодно в сравнение с други антиревматични средства.

Например, при пациенти с диабет едновременно (в която кортикостероиди са противопоказани) може да се брои дори леко хипогликемично действие на ацетилсалициловата киселина поради повишена периферна глюкоза асимилация. Salicylates едва предизвика задържане на течности и, следователно, може да се използва при лечението на пациенти с тежка циркулаторна недостатъчност (особено на фона на минимална активност на ревматизъм).

При тежки циркулаторна недостатъчност повишена склонност към тромбоза, която също е податлив на корекция с ацетилсалицилова киселина: лекарство не е само леко намаляване на синтеза на протромбин, но също така активно инхибира тромбоцитната агрегация.

>Ацетилсалицилова киселина се счита задължителни курсове съставни профилактично лечение на пациенти Rheumatism (целогодишно и сезонно). В този случай, той е предписан през пролетта и есента в продължение на 3-4 седмици с 2-3 г / ден. Такава техника на прилагане на лекарството може да не е напълно оправдано: profilaktiruet ефект на ацетилсалицилова киселина не е показано при назначаването в неактивна фаза на болестта. Очевидно е, че ще е по-рационално да предписват ацетилсалицилова киселина или други НСПВС в случаите, когато има специфични условия за развитие на рецидив: интеркурентни инфекции, охлаждане, хирургически операции и др ...

>Ацетилсалицилова киселина, използвана при лечението на ревматоиден артрит. Най-независим значение, когато лекарството има не тежки, чисти форми на ставни заболявания, които се случват с малък процес активност. Заедно с хлорохин на наркотици или злато, той е все още относително наскоро беше на основата на поддържаща терапия при подходящи пациенти. През последните години, с появата на по-ефективни и добре поносими нестероидни агенти употреба на ацетилсалицилова киселина при пациенти с ревматоиден артрит се превърна изключение.

При лечение на "големия kollagenozov" ролята на ацетилсалициловата киселина е много малка и чисто помощно вещество. Прилагането му е по-оправдано при относително доброкачествени хронични форми на тези заболявания със синдром на разпространението ставния. Обикновено това лекарство се използва за лечение на артрит, включително елементи на вторична синовита. Той също умерено присъщ урикозуричен действие и определен ефект на остър пристъп на подагра (като се използва най-малко 5 г / г).

Поради комбинацията от противовъзпалителни свойства с антипиретично и аналгетично ацетилсалицилова киселина често се включва в терапевтичен комплекс в много инфекциозни болести, както и различни заболявания с болка (неврит, невралгия, мигрена и други подобни. Г.). Трябва да се има предвид, че ако правилното противовъзпалително действие на ацетилсалициловата киселина се появява в дневна доза от 3-4 грама или повече, аналгетичния ефект може да се получи при много по-ниски дози.

Налице е тенденция все повече да се използват меки антикоагулантни свойства на ацетилсалициловата киселина в атеросклероза (особено в нарушение на коронарната циркулация или заплахата от тромбоза на мозъчните съдове), хронична тромбофлебит (не е показано в по-ефективен фенилбутазон или индометацин и т. Д).

>Страничните ефекти на салицилати в назначаването на 3-4 г / ден се наблюдава сравнително често, но рядко се проявява сериозни усложнения. Най-често срещаната оригване, киселини в стомаха, чувство на тежест или болка в епигастриума региона, гадене, по-рядко - шум в ушите, леко преходно загуба на слуха, световъртеж, слабост.

Понякога има изпотяване, замъглено зрение, хипервентилация, жажда, повръщане. Всички тези явления са обратими след спиране на лекарството или намаляване на дозата на бързо изчезване. В редки случаи развиват хиперпирексия, електролитен дисбаланс, токсична енцефалопатия (използване на големи дози, и почти изключително при деца), стомаха или червата кървене, произтичащи от или диапедеза образуване на ерозии, язви (обикновено в стомаха). Появата на язви на стомаха обикновено се свързва с antiprostaglandinovym ефект на ацетилсалицилова киселина.

Има доказателства за малък спад в салицилат на желязото в серума, което може да предразположи към хипохромна анемия. При пациенти с вроден дефицит glyukozobfosfatdegidrogenazy ацетилсалицилова киселина може да доведе до лека хемолиза. Някои пациенти могат да обратими признаци myocardiodystrophy отрицателни динамика ЕКГ и D. алергични реакции т. (Кожен обрив, вазомоторен ринит, бронхоспазъм, тромбоцитопения) са много редки.

Тъй като има данни за леко съживяване на фетални аномалии и прогресивно нарастване на хромозомно увреждане в човешки лимфоцити под влиянието на ацетилсалицилова киселина, салицилати не трябва да се прилага по време на бременност без строги индикации. Те са противопоказани при язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден