Микози ларинкса. Различни видове гъбички

Видео: огромно разнообразие опята

Съдържание

Видео: огромно разнообразие опята
дисеминирана кокцидиоидомикоза

На ларинкса могат да бъдат заразени и други видове гъби. Така, О. S. Pillai (1974) е описано двама пациенти rhinosporidios ларинкса, при която процесът на ларинкса се смесва с подобна лезия на носната кухина и назофаринкса. На ларинкса също имаше образуване на тумори, диаметър по-голям от 1 см, и се спуска в трахеята. Диагнозата е създадена чрез хистологично изследване на тумора отстранява от ларинкса. Когато rhinosporidios основната лечение е операция. Въпреки че заболяването е рядко casuistically, за възможността за такова поражение на ларинкса трябва да се забравя.

Диференциалната диагноза на микотичен процес, и други специфични и неспецифични ларингеални лезии на базата на резултатите от изследването флуороскопски като един от основните методи не е възможно. При пациенти с гъбични процеси в радиография и томография ларинкса обикновено открит или еднакво сгъстяване лигавица с стеснение или сгъстяване ларингеални вентрикули, което е типично за хипертрофична ларингит или радиационна картина прилича че когато тумор. Това се дължи на особеностите на гъбична инфекция на ларинкса и променливостта на неговите проявления.

Когато атрофични и простудни-олющени микотични лезии на рентгенова обикновено съответстват на тези на хроничен ларингит хипертрофична. Понякога простудни-мембранозен лезии се характеризират с промени, които наподобяват тези на туберкулоза. Инфилтрационна форма на микотичен ларингит често не могат да бъдат разграничени от злокачествен тумор, и само въз основа на микологичен и морфологично изследване на тъкан може да се разграничат тези два процеса в ларинкса.

Като цяло, резултатите от нашето изследване на гъбични инфекции на ларинкса до следните заключения.

Възпаление на ларинкса могат да бъдат причинени от гъбични флора. Патогени на гъбични заболявания на ларинкса са гъбички родове Scopulariopsis, Aspergillus, Penicillium, Cephalosporium, дрожди като гъбички от рода Candida и Geotrichum. На гъбични инфекции на ларинкса се случва най-често кандидоза. Микоза ларинкса са специфично възпаление форма. При установяване на диагнозата си, на първо място трябва да се разграничи от blastomatous и туберкулоза. Във всички случаи, когато има съмнение за mnkoticheskogo ларинкса, е необходимо да се извърши микоцидна изследвания.

Ларинкса микози са причинени от гъбички, принадлежащи към агентите на особено опасни инфекции: кокцидиоидомикоза, хистоплазмоза, бластомикоза. криптококоза. Патогени са лесни да се развиват и да се натрупват в природата, силно вирулентни и причиняват сериозни щети на кожата, лигавиците и вътрешните органи.

Deep микоза характеризира със страни с тропически влажни климат, където те могат да бъдат широко разпространени в ендемичните райони. През последните години, тези болести са привлекли повече внимание на медицинската общност, което се дължи както на абсолютно нарастване на честотата им и записване на спорадични случаи в много страни. В Русия, особено опасни гъбични инфекции не се случват, но и да имат необходимото представа за тези болести, защото има възможност да поднесе на патогени болни хора и животни са местни.

От гледна точка на оториноларингология от тези болести на заслужават специално внимание кокцидиоидомикоза хистоплазмоза и бластомикоза, в които най-често установяват лезии на ларинкса и фаринкса.

Кокцидиоидомикоза (син кокцидиоидомикоза koktsidioidnaya гранулом Pasadasa заболяване -. Вернике) (. Тексас, Калифорния, Аризона, и др) -mikoz, често срещани в ендемични райони на някои американски щати, в редица страни в Южна Америка и Африка. Причинителят на кокцидиоидомикоза е Coccidioides immitis, за които двете фази на развитие, характеризиращи се с: паразитно и сапрофитни.

В първата форма, те са паразитни в тъканите, а във втория се срещат в природата, главно в почвата. Характерната форма на гъбата е паразитни съществуване сферички - комбинация заоблени образование. В зрели сферички съдържащ ендоспори. Възрастни сферули спука и новите сферите могат да бъдат образувани от всеки ендоспори.

Сапрофитни фаза гъбички се характеризира с преградена мицел, спори правоъгълни т.нар артроспори. На развитите култури се срещне и хламидоспори aleuria. агент причинител на заболяването Coceidioides iminitis-навлиза в човешкото тяло главно от въздушен път, чрез инхалация на замърсени прах гъбични спори, главно в сухата време на годината.

Честота в ендемични райони е много висока - до 70% или повече, заразеното население е основно ангажирани в селското стопанство, като контакт с почвата. Въпреки koktsidiondoz възниква и е ендемични области под формата на отделни единични случаи. Поради факта, че инфекцията навлиза в тялото чрез инхалация заболяване обикновено започва като белодробна първичен процес.

Така при 2/3 заразени или асимптоматични заболяване в маската на остра катар, респираторни заболявания, грип, говежди плевропневмония и придружени от кашлица, храчки, треска, неразположение. Само малък брой пациенти (1: 500 до 1: 1000) и се появява dissemipnrovanie гъбички развива вторично прогресираща хронична разпространява koktsidiondoz. Това обикновено се случва в рамките на няколко седмици или месеци след развитието на първичния Кокцидиоидомикоза.

Според клиничната картина на вторичния Кокцидиоидомикоза напомня на туберкулоза, и диагнозата може да се установи само при откриване на гъбички и оценява въз основа на положителен резултат на тест за алергия към coccidioidin. Когато dnsseminirovannom Кокцидиоидомикоза развиват множество инфилтрати и кухини в белите дробове, има голяма прилика с проявите на милиарна туберкулоза и пещера.

дисеминирана кокцидиоидомикоза

В разпространена кокцидиоидомикоза засяга други вътрешни органи, кожата, лигавиците, костите. увреждането на кожата се проявява в образуването на множествена инфилтрира дълбоки подкожната и рецидивиращи абсцеси, съдържащи големи количества gnoya- характеризира с обширна язва.

В определени групи пациенти с кокцидиоидомикоза в процеса включва лигавицата на орофаринкса и ларинкса, които са образувани от ерозия и по-дълбоки язви. Ерозивен-улцерозен лезии орофарингеални лигавица прилагат за сливиците област предни и задни сводове, лигавицата на устната кухина, на задната стена на орофаринкса и ларинкса. В засегнати същото време регионално лимфоидна тъкан: подути лимфни възли, в които има огнища на некроза и евтин стопилка с образуване на фистули [Kashkin РК, Sheklakov P. D .. 1978]. Всички от най-големите прояви koktsidiondoza отразени в клинична класификация, предложен Вин (1967).

Въпреки факта, че кожата и лигавиците могат да бъдат първата проява на заболяването, няма съмнение, че по-голямата част от пациентите са имали преди неразпознати белодробна инфекция. Смъртността в дисеминирана кокцидиоидомикоза, съгласно американски автори, е от 50 до 90%.

Има и изолирана форма koktsidiondoza ларинкса, но, както изглежда, рядко. Така G. D. лъвове (1966), анализ на американски литературата на гъбични инфекции на ларинкса, споменатият изолиран koktsidiondoz ларинкса само 2 пациенти са установени във всички предишни години. Авторът има и 3 мониторинг на място на заболяването. S. C. Campbell, (1980), изследван koktsidiondoz изпълнени пи един случай изолирани лезии на ларинкса.

Системната гъбична инфекция е дълбока и хистоплазмоза. Заболяването е известно под различни имена: "болестни Дарлинг", "retnku.toendotelioz", "ретнкоендо tsitomikoz". За първи път той е описан през 1906 г. от Дарлинг

Микотични характер на заболяването се определя (Da Rocha Лима) в 1913 причинителят на заболяването е Histoplasma capsulatum. Има две форми на неговото съществуване: плата и култура. В тъканите на H. capsulatum разположени вътреклетъчно главно в макрофаги и други клетки retikuloendotelnalnoy система под формата на заоблени или крушови дрождеви клетки, заобиколени от капсула без оцветяване зона. Очевидно, тази област е артефакт, произведени през фиксиране формулировка на протоплазмената освобождаване през клетъчните стени.

За култура H. capsulatum диморфен характеристика: тя може да съществува в дрождите и мицелни форми. Почвата е източник и резервоар причинител и -means прах разпространение на гъбички. Най-благоприятни за развитието на H. capsulatum е почва, съдържаща пиле тор, Е. площи т. За кокошки и пилета. Източникът на инфекцията с хистоплазмоза са горски райони в градовете, замърсени изпражнения на гълъби, скорци и други птици.

Хистопламоза отнася до ендемични инфекциозни заболявания, общи и в двете Северна и Южна Америка (Колумбия, Бразилия, Перу и др.). Това се наблюдава и в някои азиатски страни, инден, Бирма, Тайланд, Китай и Африка. - Конго, Судан, Камерун и другите случаи на хистоплазмоза заболявания са регистрирани в 80 страни. Лигавиците на хистоплазмоза засяга почти 20% от пациентите. Най-често срещаните лезии сайта са лигавицата на устата, езика, ларинкса, фаринкса, носа.

Най-често се наблюдава на ларинкса хистоплазмоза. Много случаи са регистрирани б средните и западните държави, някои наблюдения са описани в Южна Африка, Аржентина, Ливан, Венецуела, Колумбия, Швейцария. Един NZ първи докладвани случаи на хистоплазмоза с лезии на ларинкса L. C. Brown и др. (1940) и Л. У. Дийн (1942). L. W. Dean наблюдаваше един пациент ларинкса хистоплазмоза, който първоначално се разглежда като ракови лезии.

Микотични лезия в този пациент, причинени стеноза на ларинкса, във връзка с които е извършено трахеостомия. Лечението е неефективно. След трахеотомия гъбични процес се разпространи и в кожата около tracheostoma.

P. A. Pernis и сътр. (1943) описват един случай на хистоплазмоза ларинкса. Процес mezhcherpalovidnogo пациент локализиран в пространството и привлече новообразувание червено тип фини гранулати. Противогъбична терапия не се дава ефект. Пациентът е починал. При аутопсия показва, гъбички N. capsulatium вътреклетъчно в ларинкса тъкан и надбъбречната жлеза.

P. J. Parsons и S. V. Zarafonetis (1945), проведено изследване и клинично анализ на 71 случаи хистоплазмоза описани в литературата през 1945 г., в определено, че само 10 случаи, които не са засегнати от ларинкса. Така клиничните прояви са улцерозен грануломатозен в природата и в повечето случаи се комбинират с фаринкса лезии. Основните симптоми са дисфагия и дисфония.

EV Gamell и R. L. Breckenridge (1949) се наблюдава при 2 пациенти с лезии на системен хистоплазмоза ларинкса. И двамата пациенти, при които заболяването е приключил смъртоносно, лезии в ларинкса са язвен и локализиран infiltrativnymn н регион на гласните гънки. Авторите подчертават сложността на диагнозата. гъби култура се получава трудно само в един случай. По принцип, болестта е диагностицирана на базата на хистологично изследване.

AN Sealury (1949) описва случай на ларинкса хистоплазмоза грануломатозен характер с поражението на епиглотис, mezhcherpalovidnogo пространство и аритеноидния хрущял.

G Boderts п Е. Франк (1950) се наблюдава при 2 пациенти хистоплазмоза ларинкса. Авторите подчертават, че докато поражението на ларинкса изразен подуване и заболяване трябва да се разграничава от заболявания като туберкулоза и рак.

W. F. Hulse (1951) описва случай на системна хистоплазмоза с лезии на белите дробове и ларинкса завърши смъртоносни. Той първоначално е бил диагностициран с туберкулоза. Клинично, ларингеални лезии проявяват под формата на язвени промени.

NS King (1958), проведено на подробен анализ на литературата, посветена на хистоплазмоза. Той вярвал, че диагноза му е трудно, тъй като заболяването наподобява туберкулоза. Описването на заболяването, авторът harakternzo го вала като поражение с pseudotuberculosis формации грануломатозен характер, типичен мак rofagamn и вътреклетъчни организми, намиращи се. Авторът също доведе свое наблюдение на дисеминирана хистоплазмоза с лезии на ларинкса завърши смъртоносно. Първоначално, в ларинкса в гласните гънки са открити petehialpaya обрив и малка язва в бъдещето отоци.

През последните години, е описано и изолирани първични ларинкса хистоплазмоза [Kuilman, Bakker RD, 1970- Debril J. и сътр., 1980- Drouchet Е., Dupont В., 1980- Zellweqer JP, 1981- Dupont В., Drouchet Е., 1982 Донеган 0.1., Wood М., 1984]. Трябва да се отбележи, че изолираният ларинкса хистоплазмоза се появява по-доброкачествена. Всички пациенти са наблюдавани автори vyzdoroveli- повечето от тях са били лекувани с кетоконазол. Kuilman и Бакер (1970), който описва изолиран ларинкса хистоплазмозисен подчертая клиничната картина на феномена на едностранен оток на левия гласните връзки.

VY Kunelskaya

Споделяне в социалните мрежи:

сроден