Дегенеративни промени дистрофични в шийните прешлени и старческа

С напредване на възрастта честотата и тежестта на дегенеративни промени на гръбначния стълб, в това число на шийните прешлени, да растат естествено, както е видно от многобройните литературни данни (VK Пинчук, 1961- AI Borisevich, 1966- DI Chopchik, NS Kosinskaya 1966-, 1969 VS Olisov 1973 и др.). Тези промени са доста разнообразни и се появяват така агресивни клинични симптоми. Остеохондроза, като правило, в комбинация с възела SHmorlja, спондилоза, артроза unkovertebralnyh и междупрешленните стави. Тези промени се включват по-голямата част на гръбначния стълб, но повечето от врата му, кръстен и лумбосакралната гръбнака.

Това редовността в развитието на сенилни дегенеративни промени на гръбначния стълб е довело до Шон D. (D. Schoen, 1956), за да се разгледа последната като физиологично явление, и J. Ю Popelyanskomu (1966) - дължи в своята цялост на проблема на геронтологията и гериатрията. Дегенеративни промени на шийните прешлени може да се усложнява от вторична исхемична, включително лабиринт, обращение (NS Kosinskaya, 1969 Ya Ю Popelyansky, 1966- D, Григориев, 1968 и VS Olisov, 1973 I. Kaiser-Meirhardt и сътр., 1976 и др.). Причината за това - особено кръвоснабдяването и вегетативната нервна система и структурите на уши лабиринт retrolabirintnyh.

Дегенеративни промени в костния-хрущял структури на шийните прешлени води до компресия на гръбначния артерия и травма. В този случай, дошъл да се променя предни поради traumatization на симпатиковата нерва Франк и клоните му са включени в симпатичната сплит на гръбначния артерия. Разработва синдром Leu-Barre или шийката на мигрена в която cochle-вестибуларния разстройства заемат важно място. Тъй като охлюв е стимулирана от горните шийни симпатичен възел cochle-вестибуларния разстройства често се проявяват, когато дегенеративно-дистрофични изменения на зоната на гръбнака улавяне от 5-ти до 7-ми шийните прешлени.

Трябва да се отбележи, че cochle-вестибуларния нарушения може да се прояви не само в комплекс синдрома на cervico- entsefalnogo, но също така и в изолация. Това естествено го прави трудно за диагностициране. Нарушения на слуха може да се случи в "RF" смесен загуба на слуха, често засяга главно едно ухо (I. Kaiser-Meinhardt и сътр., 1976).

Вертеброгенни увреден слух в напреднала възраст не се появяват винаги. Според Popelyanskogo J. Y. (1966), брой на пациенти с различни клинични симптоми на шийката на матката и остеоартрит спондилартроза достига максимум от 50 години, и след това пада. Много автори отдават това на развитието на компенсаторни механизми, водещи до намаляване и понякога пълното изчезване на клиничните симптоми вертебробазиларната недостатъчност (NS Kosinskaya 1969 и др.). Проявата на синдром вертебробазиларната недостатъчност при възрастни пациенти и сенилни, тези автори, свързани с атеросклеротични прояви, не вертеброгенни.

Въпреки стрелка VI (J. Стрелка, 1974) въз основа на аутопсията и клинични проучвания заключават, че атеросклерозата не води до патогенезата на този синдром. Главната роля, според него, принадлежи към шийните симпатична нервите. AN Koltover и сътр. (1972), церебралната циркулация е свързано с излишък от вертебрални и сънните артерии. Въпреки това, GN Григориев (1968) показват, че възрастта unkovertebralnye промени в шийните прешлени може да се намират в генезиса на свързана с възрастта загуба на слуха.

С изучаването на този въпрос, ние (AI Lopotko, 1980), проведено сравнение на възрастовите изменения на слухова загуба с тежестта на дегенеративни промени в шийните прешлени и хемодинамични функции в артерии басейн вертебробазиларната. На параметрите взети слухови разстройства осреднени за всяка отделна загуба на слуха в ниската зона (125-500 Hz) и висока (1000-8000 Hz) за въздух проводникова честоти. Тежестта на дегенеративни промени в шийните прешлени оценявани рентгенологично в четири прогнози: отпред, отстрани и две наклонени.

Резултатите от рентгенови данни са подредени в 4 групи съгласно проявлението на дегенеративни промени на гръбначния стълб (LK Bragin, VM Salazkiia, 1969). Първата група се състои от случаите на лека артроза unkovertebralnogo задвижване поне 2-3 цервикален pozvonkov- 2 - леки случаи unkovertebralnogo артроза, цервикален захващане 2-3 pozvonkov- 3 - тежки случаи с но изолирани дегенеративни промени в група 4 unkovertebralnom sochlenenii- - Случаи изразени генерализирана процес osteodistroficheskogo unkovertebralnom съвместно.

Хемодинамичните вертебробазиларната артерии в басейна се оценява чрез rheoencephalography (REG) в две oktsipitomastoidalnyh (ОМ1 и OM2) И mastoidalnom (М1М2) Води.

Като показател REG взети амплитуда (Н) rheographic вълна коефициент асиметрия интензитет Omah- krovenapolnenija симетрични части на дясната и лявата мозъчни полукълба в protsentah- продължителност anacrotism (А) и catacrotism (К), който се изчислява в проценти по отношение на продължителността на цялата вълна (Т). При анализа REG ръководи от общоприетите разпоредби (X. X. Yarullin, 1967 AI Naumenko, В. Skotnikov, 1975).

Проведени са изследвания на 120 Otologic здрави хора на възраст над 70 години. От тях 52 души. разкриват tserebroskleroza симптоми, 18 - неврологични прояви на цервикална остеохондроза и spoidiloartroza. Средната загуба на слуха, изчислена за двете уши (интерауралната асиметрията в повече от 20 децибела по-лошо данни са взети изслушване ухо) беше 31 децибела при ниски честоти и 57 - за висока. При хората възраст без съпътстващи заболявания слуховите прагове са били малко по-ниски, отчитане на ниско 25 децибела и 49 - за високи честоти.

Повече от една трета от хората с свързани с възрастта заболявания наблюдава асиметрия на слуха (>20 db) между дясно и ляво ухо целия диапазон от честоти. Всички пациенти показаха различни дегенеративни и дистрофични изменения в шийните прешлени (фиг. 1). Въпреки това, степента на проява на последното не корелира с тежестта на смущения в слуха (фиг. 2).

Може да се предположи, че този феномен се дължи да се развива като човешки стареене компенсаторни механизми, намалява или елиминира вертебрални нарушения на мозъчното кръвообращение.

Подобен извод се и VS Olisov (1973), който е учил на отношенията между рентгенологични данни vertebrodistroficheskih нарушения и вестибуларна дисфункция при болестта на Мениер. Такива компенсаторни механизми на кумулативния V. "С Olisova, трябва да включват образуване на прешлен или жлебове (които заедно с цереброспинална потопен гръбначния стълб и гръбначния артерия заобиколени симпатична плексус) или спонтанно излекуване остеоартрит чрез намаляване на оток диск пролапси резорбция в междупрешленните отвори фрагменти и дегенеративни междупрешленните reparativiyh пренареждания структури. го компенсаторни механизми могат да обяснят на безопасността на стари хора, SL hovoy функция, ако те са изразили дегенеративни промени в шийните прешлени.

Анализ параметри REG тилната области на мозъка при хора със средна и напреднала възраст, ние открихме значително увеличение на продължителността на anakroticheskoy крива фаза, по-честа поява на асиметрия в кръвоснабдяването на мозъка (Таблица 1).

бележки: X, Y - средна arifmeticheskie- Sх, Sш - средна errors- пх, пш - брой изследвания, г - съотношение korrelyatsii- Н - амплитуда reoentsefalogrammy (REG) в Omah- Н - коефициент амплитуда асиметрия в процента се определя от интензивността на параметри на дясната и лявата мозъчна хемисфера на кръвния поток (с изводи М1О и М2О) - А / Т - продължителност anakroticheskoy фаза (А) към дължината на цялата REG вълна (Т) в protsentah- K / T - продължителност katakroticheskoy фаза (К) на дължината на целия REG вълна (Т) в проценти.

Асиметрията на кръвоснабдяването на лявото и дясното полукълбо на мозъка се наблюдава по-често при пациенти с неврологични симптоми vertebrobazilyarioy недостатъчност. Тези показатели, заедно с сплескване и изглаждане на горната систоличното dicrotic вълна (фиг. 3) показват намаляване на еластичността на артериите и нарушение на хемодинамиката в вертебробазиларната басейн. Въпреки това, само по себе си възраст не е свързана с тежестта на тези промени. Показахме нормално REG в много стари хора, както и обратното, с проява на вертебробазиларната rheogram недостатъчност при по-млади хора. Подобен изразено А.

Споделяне в социалните мрежи: