Sural нерв биопсия

Въпреки биопсии могат да се използват редица периферни нерви, сурален нерв е подходящ за тази цел на следните критерии: добре разбрани, включва отстраняването на мин недостатъчност, лесно постижимо, често участва в патологичния процес на заподозрения.

свидетелство

Биопсия нерв играе второстепенна роля в диагнозата на периферни невропатии, но може да бъде много точно по отношение на васкулит, амилоидоза, проказа (болест на Хансен) и метахроматична левкодистрофия globoid, неопластична инфилтрация и периферните нерви полиневрити рецидив. Той може също да помогне при разграничаването между двата типа на синдрома, Шарко-Мари-ТУ. В диабетна amyotrophy демиелинизация може да се докаже.

анатомия

Sural нерв е изключително чувствителен изключение на някои немиелинирани автономни влакна. Тя осигурява чувствителност на кожата задната странична-трета от крака, страничната повърхност на петата на крака и малкия пръст. На ниво goleno бутам фуга тя се намира между ахилесовото сухожилие и страничната малеол. Позицията е за постоянно. В нерв е достатъчно защитен от повреди, които могат да направят на резултатите от проучванията трудно.

техниката

Модифицираният техника. Биопсия обикновено се осъществява при м / г. Позиция: пациентът е в легнало по корем или завъртяна ¾-, между краката му той сложи възглавница. Кракът, който ще вземе нерв, трябва да бъде на върха, това е свита в коляното на 90°, че &darr- напрежение на нерв стека многократно обръщане навън. Компресиране на тялото на малка подкожна Виена разширява около външния глезена (NL). В нерв се намира тук по-дълбоко и предната да вената (ако се вижда Виена, а след това на нерв е лесно да се забележи). Като временно турникет по време на операция, използвайки стерилен изтичане Пенроуз.

След получаване на кожата извършва р / m / и отзад и проксимално от NL паралелно в областта на ахилесовата пета " 10 cm. Дължина разрез &asymp-7-10 см по малка вена сафена от неговото непосредствено зад или &asymp-1 cm проксимално NL. Виена може да блесне skarpovskuyu престилка. Фасцията се е врязала заедно вената, която е внимателно оттеглена, така че да видите нерв, който обикновено се намира по-дълбоки вени. За да се разграничат нерв на малка подкожна вена (което в някои случаи може да наподобяват) от нерв при остри ъгли отклоняват множество клонове, особено в близост до NL, докато клонове вена годни права uglami- също полезни може да превозват нервна стимулация и бързо биопсия (особено препоръчително да се извърши бързо биопсия само за да се гарантира, че фрагментът е наистина взети nervom- осигурява от нежелани обяснения и необходимите и reoperation).

След разделяне на най-малко 3-5 см нерв продукция анестезия проксимален край (игла # 27 инжектира 0.5% лидокаин) и пресича си веднага при инфилтрация място (забележка: понякога е достатъчно биопсия само части на нерв volokon- това може да разкрие Епинериумът от dlinniku и отделна част на влакната мин разклонение). За да се предотврати образуването на р / о белег неврома нерв напречно под известно напрежение, така че нейните краища са оставени за кожата разрез ръбове поради прибиране. Някои искане морфология че проксималния край на нерва е белязан (напр., С помощта на топчета).

След зашиване раната се прилага превръзка еластичен налягане, което трябва да се носи х2 седмици. Пациентът има право да отида, но х2-3 г активност трябва да бъде ограничен. Ако вместо стр / резорбируеми конци се използват неабсорбируеми външни шевове, те трябва да се запази х10-14 г.

Ако сравнението е необходимо да се вземат горележащия фрагмент сурален нерв, тя може да бъде направено в средната третина на крака между ръководителите на мускула на прасеца. Тук, нерв може да се намира на дълбочина &asymp-2 см. Лекото трепване на вече изложени нерв в глезена, помага за откриването на покривайки нерв.

Лечение на нерв

В повечето случаи на светлинна микроскопия. За тази цел, на нерв се поставя във формалин. За да се извърши с помощта на електронен микроскоп глутаралдехид. За биохимични и имунофлуоресцентни изследвания изисква бързо замразяване.}

Рискове, свързани с процедурата,

1.      сензорни нарушения в областта на инервация на сурален нерв е редовност, но често те остават само няколко седмици (освен основното заболяване пречи на възстановяване)

2.проблеми със заздравяване на рани: известен с лошата си обръщение област goleno бутам фуга. Нарушение чувствителност (поради заболяване или биопсия) което я прави податлива на постоянно нараняване, които пациентът не може дори да го забележите. Освен това, много пациенти с недиагностицирани системни заболявания могат да бъдат лошо зарастване на рани (значителен брой от тях са DM)

3.     недостатъчност с диагноза: въпреки биопсия елиминира някои болести, тя често не могат да се постави точна диагноза