Ортопедични лечение на остеоартрит

защото ние говорим за лечение на гръбначния стълб, т.е. на опорно-двигателния апарат, на най-подходящите методи за влияние върху гръбначния стълб, поне в ранните етапи, следва да се считат ортопедични. Сред тях най-важното място е заето от традиционните ортопедично лечение - korsetirovanie и разтягане (както казват в медицинската дома "разтягане") на гръбначния стълб, тракшън терапия.

Използването на корсет

(. 26% от SnadZ и др, 1973) За тази цел, някои автори относително често прибягват до корсета - гипс, пластмаса или други материали. Когато остеохондроза някои автори препоръчват корсет показват не само на имобилизация като предупреждение на прекомерни и неочаквани движения корсет се прилага с предимство в период на нестабилна ремисия (Putti V., 1927- Bradford F., изригващи Р., 1945- Steindler А., 1947 Ban J., 1947 Шолер G., 1951 Боника J., 1957, 1982 инфузия G., I. Цонов, 1965- Арсени С, Stanciu М., 1970).

Други корсет прилага на строг имобилизация за болка и контрактури (конферансие Е., Cernohan W., 1953 Cyriax J., 1960- Gailleminet мл, Picaul С, 1962- де Mourques М., 1962- Pearce J., MolU. , 1967 Prohorsky AM, 1970- Sternbach R. и др, 1973 Боника J., 1977 г. CaillietA., 1977), както и в комбинация с разтягане или след (ShenkA.K., Kagan МК 1938 - .. свеж Е., SATM, 1945 Армстронг L., 1952 WalcheffL, 1954- Norton P., Brown Т. М. Haimovici 1957-, 1959- Shustin VA, 1966- Keagry R., 1977 ). Сравнително често се използва като средство за корсети следоперативен имобилизация (Едрата шарка AI, 1965- Dubnov BL, 1967 Yumashev GS, Фърман МВР от 1973 г., и др.). Някои хирурзи (Hensell V., 1958) корсет, наложени на операционната маса. Ние понякога възлага повдигач колан или подвижни, леки корсети тип се пациентите да носят на сцената регресия палто, когато те идват дълго statikodinamicheskie натоварване.

Гипс корсет или корсет на други втвърдяване маса се прилага само в постоянна позиция на пациента. За корсет, според O.V.Pronina (1995), са оптимални фиксиращи продукти "Trikora" (фирма "Spark", Москва) еластичен плат. Те осигуряват местната мир, микро-масаж без да се нарушава дишането на кожата и потта. За да отстраните долната част на гърба по-добре в едновременното сцепление на челен контур Gliss. G.Scholer (1951) препоръчва да ги поправи в позицията на долната част на гърба лордоза. Преден корсет трябва да се простира от областта на пубиса на средната третина на гръдната кост, в задната част - от средата на сакрума на подлопатъчен района. Ако корсета се основава на гребена на илиачната и той има някаква сила на теглене.

С течение на времето той става свободен и всеки месец трябва да се променя. През периода на носенето (няколко месеца), пациентът трябва да се избегне дългия път и редица движения, и повдигане обекти трябва само чрез огъване коленете. Q.Arseni, M.Stanciu (1970) препоръчва, че след отстраняване на корсета мазилка се ползват ден подвижен, включваща две задни стоманени плочи, съответстващи на конфигурацията на thoraco-лумбалния отдел. B.G.Petrov (1973, лично съобщение) е препоръчително надуваем въздушен балон корсет, осигуряване и разпределяне функция постоянно напрежение. J.Lehmann и G.Brunner (1958) предлага подобен вид хидравлична система. С изчезването на болката и свързания симптоматика подвижна скоба постепенно премахнати, първо при 1-2 часа на ден, в следното - и в по-дълъг период, до пълно неизпълнение на това. Подвижна презрамки или колан трябва да се отпуснете или да премахнете по всяко забележим дискомфорт поради Диафрагмените затруднения в дишането. Противопоказания за корсета така са нарушения на сърцето и белите дробове.

Маточната гипс яка използва мека или подплатени яка Schantz яка яка (RydenA., 1934 GoldbergD.G., 1938- Horwitz Т., 1940- Kelly М., 1942- Nachlas /., 1944- Elliof F., Cremer М., 1944- Lund М., 1945 Lyon K, 1945 Джеймс K, 1946 Amyof К., 1951 Yumashev TK, ME Furman, 1973 Lewit К., 1973). L.I.Mazheyko (1996) успешно се прилага яката Schantz на черепно-гръбначния патология при деца. Педикюристи са склонни да възложи това лечение в продължение на няколко месеца. P.Duus (1948), дори и да го мислех подходящо фиксиране яка за една година. Независимо от това, се отдава предпочитание подвижни яка, която се носи през нощта или през деня, когато ситуации, които могат да доведат до traumatization на диска и ставните структури на шията - за някои видове работа, друсане в транспорта, когато се прави физиотерапия (Kasvande ЗВ, 1976).

Задаваме Schantz яка за кратки периоди по време на острия период, като се има предвид несъответствието хипокинезия, вратни мускули и предпочитат да развиват мускулната яка с подходящи упражнения. Посочва им удобство nech (Митков В. D. Konstantinov, 1969), тяхното demobilizing ефект върху природната мускулна корсет (свеж Е., Camb М., 1945 продават L., 1952 Norton P., Brown T. 1957 ), за да "предаване" под формата на изкуствен имобилизация (Lewit K, 1973) - твърдят, че такива корсети не само се разтоварват по гръбначния стълб на пациента с остеохондроза, но, както се вижда от рентгеново изследване, насърчаване на по-голяма отпуснатост на засегнатия сегмент.

лечение тяга

За тяга терапия споменато Хипократ (вж. "Факел" Penfilda- пациентите са окачени с главата надолу). През 1826 J.K.Mitchel информиран за лечението на "спондилит" разтягане. Чрез тази процедура, неврологични заболявания задния край на XIX век. в Санкт Петербург и Казан O.O.Mochutkovsky (1883), B.I.Vorotynsky (1892), A.G.Bagrov (1890). В лекциите си, той популяризирана разтягане ишиас J.Charcot (1889). През 1900 г., разтягане на гръбначния стълб при нервни болести е посветена докторската си дисертация P.A.Ostankov. През 30-те години разтягане ишиас заети отделните автори (ShenkA.K., 1935 Kogan MI, 1937).

Когато освен метода от трети път през 40-50s XX век (Bartschi W., 1945 De Seze S., 1949- Francillon М., 1950- Rothenberg S. и др, 1953 Wulf A., Friedland МО 1954-, 1954- Гартланд G., J. Cyriax 1957-, 1958- Бонев L., L. Тодоров, Tret'yakov VP 1960, 1987, 1991 Петров VE 1988 и и др.), лекарите са разчитали на дългогодишен опит при лечение на травматично разтягане на гръбначния стълб и ортопедични заболявания. Пациентите се поставят върху наклонена равнина. Разтягане постигната от теглото на тялото на пациента, което е определено за подмишниците мека пръстен с повдигнат край главата на леглото. При определяне на обръчите от глезена вдигна крака на леглото (Чолоденко MI, 1959). V.V.Petrova (1976) се прилага напрежение на наклонена равнина с бутона за избор на позиция безболезнено лечение. Използва се също за различни тежести сцепление свързване с пасивни или активни гимнастика (Dubnov BL и сътр., 1971) или с механична терапия (Breck L., 1945 Henderson В., 1952 Dixon Z., KirnanderB., 1953 - VranesicZ, 1956- Lewit K 1973 г., и т.н.) .... Постигната е за сметка на разтягане и натоварване е спрян от краката (WalcheffL., 1954- Hutchinson Д., 1956).

Временно намаляване или продължителна ремисия болка понякога да възникне под влиянието на съединението за освобождаване (възстановяване на нормалните meniskoida положение - Юнг D., Bavermeister H, 1984), или под влияние на "пуш-в" диск херния опъната задния надлъжен лигамент. Смята се, че стречинг допринася за "намества", "оттегляне" на изпъкнали диска. пад на налягането по периметъра на диска води до изместване напред херния (Adams М.А., Hutton W.C., 1982). На Преместете ядро ​​пулпо-зус на деблокиране ставите опън контакт J.Mathews (1972), J.Kos, J.Wolff (1972), R.Gupta, S.Ramarad (1978) въз основа на резултатите и изследвания диско epidurograficheskih. "Diaplasis" възниква в резултат на градиента на налягане произведени между prolabirovannoy neprolabirovannoy части и междупрешленните дискове.

пропорционално намалява редисковот налягане и, ако все още не се дължи фиброза диск или гръбначния мускулите, постепенно увеличаване на теглото на товара дърпа. Пропорционалното намаление в магнитуд vnutridiskovogo налягане се случва, докато теглото на товара не надвишава 17-20 кг. В голям товар настъпва рефлекс генерализирана мускулно напрежение гръбначния мускулатура. Възможността за разтягане на гръбначния сегмент, т.е. увеличаване на междупрешленните дискове контейнер без съмнение (Стодарт A., 1951 де Seze S., Levemieux I., 1952 BrunnerK., 1958- Lihovin IO, 1890 Lisunov VA, 1970). инспекция компютър томографско показа, че половината изложени сцепление (и electroneurostimulation) хернии издатина намалява с 2-2,5 пъти, намален корен оток (Ivan G., P. Коваленко, 1985). Намаляване механизъм vnutridiskovogo диск налягане разтоварване наблюдавана в някои случаи и за операционната маса или миелография, изглежда особено обещаващо когато сцепление (Шолер J., 1951 Coplans С, R. Barbor 1953, 1954- супи J., 1957- Irout D., 1964- Frieden RA, 1991, 1994). бърз метод придоби широка популярност.

Същата цел разтоварване на диска, някои автори са се опитали да се постигне фиксиране на позицията на лумбалните кифоза, въз основа на намаляването на натоварването на задната гръбнака полукръг и задния надлъжен лигамент (Breck L., 1945 Kegel В., 1956- Viernstein К. и др, 1959- Kiselev VB, 1968- Salganik BL Bashkina TM 1971) - оспорва този механизъм R.Hafrher (1952), B.L.Dubnov (1967). Съотношението на разтегляне повече при периодично отколкото при постоянна експозиция (Valtonen Е. и сътр., 1968). Опън ниво на раздразнение сигурност става по-малко от прага на болката, както и процедурата запазва стимулите за процесите на регенерация.

В нашата клиника, рентгенова дифракция е доказано, че при динамичен аксиален разтягане на височината на междупрешленното пространство в hypermobile сегмента се увеличава над здравите сегменти на 2-6 мм. В такъв летлив сегмент по отношение на тяговата горния прешлен се изплъзва назад. Някои пациенти с хронична болка в долната част на неизвестна етиология, придружено от изместване назад сцепление на всички засегнатата сегмента обратно - факт не се засича чрез други методи (Lisunov VA, 1970) - това е 17 години по-късно потвърдени HO.Friberg (1987).

По един или друг начин, разтягане на гръбначния сегмент, цялата логика, може да доведе не само за обездвижване на него, за да си почине, но, поради намаляване или пълно намаляване на издатина, и декомпресиране на гръбначния стълб, дори и да е временно. Както и да е, кореновата болки изчезват при много пациенти, веднага след като в началото на сцепление и често продължават по прекратяване на процедурата. Ако radikuloishemiya трае по-малко от 7-10 дни, пълен функционален е възможно възстановяване. За моторни влакна този период още повече. Под влияние на тяга често изчезват лумбална и цервикална болка, която се дължи, както изглежда, да хернията чрез намаляване на натиска върху задния надлъжен лигамент.

Значение механичен фактор произтича от самото лечение практика сцепление. По този начин, в случаите, когато издатина на подвижната херния, терапевтичен ефект е по-добре, отколкото в случая на основен или отделено херния (Dubnov BL, 1967 Shvetc DB. И сътр., 1970 Tsivyan JL, 1975). Въпреки това, в много случаи лечението на сцепление е неефективна, когато nekoreshkovoy патология в крайниците. Ето защо, след претегляне на тези фактори механична тяга, въз основа на методологията MsKee условие да изразим информация (1956), за да започнете лечение тяга, ние сме от 1957 г. започна да се помисли за други (рефлекс) механизмът на терапевтичен фактор. В основата на това тълкуване е самата практика на тяговата терапия. Неговият ефект е не само в едни и същи динамиката на кореновата симптоми. Това се вижда от клинични наблюдения и електромиография данни (фиг. 12.1). С това тълкуване, тя насърчава нас и на първоначалната концепция за ролята на проприоцептивен импулси в патогенезата на остеохондроза синдроми: тягови - не е само промяна в механична ситуацията в гръбначния сегмент. B.D.Wyke (1975) пише, че ефектът на сцепление се определя от неговия ефект върху Механорецептори на диска, сухожилията и ставите. Особено значение е ефектът от сцепление на гръбнака мускулни proprioceptors на.

Припомняме, в тази връзка, някои данни за физиологичните механизми на разтягане на мускулни рецептори.

Целият организъм включва не само машини с сегментни опънати рецептори.

В miotaticheskogo на изпълнение рефлекс участва и системи на неврони и пирамидална suprasegmentar и други устройства (Granit J., 1957- Berit Е 1966 и др.).



Ако конвенционалните препарати, само отговаря, че свиването на мускулите, чиито рецептори са опънати, а след това тонизирана препарати и срещи с други мускули (AF Samoilov, Киселев MA, 1924, 1925). Myotatic рефлекс причинени дори с малка мускулна щам - само 0,8% от нормалната дължина. защото по време на тежки мускулни навяхвания различни нервни влакна не възбуждат едновременно, процентът на възбуждане е много висока. Всичко това е важно да се отчете, когато се разтегне мускулите на гръбначни животни. Важно е да се отбележи също така, че когато един мускул разтягане едновременно с miotaticheskogo рефлекс инхибиране възниква рефлекси затварящ чрез съседните сегменти (Sherrington C.S., 1905- Slivko EI, Берит Е 1961- 1966).
Разбира се, когато лечението на сцепление, ние не се интересуваме от завръщане miotaticheskogo рефлекс свиване на мускулите кръстните а по-скоро в тяхната почивка. Той идва с гладка участък. Трябва да се вземат под внимание най-вече стречинг двете екстра- и фузалните мускулни влакна. Шпинделите са много еластични. Достатъчно е да се припомни, че те са съкратени в пролуките между две разширения на вибрациите. Техните ограничени разтегливост. S.Cooper и O.Daniell (1956) смятат, че прекомерното разтягане на мускулните влакна интрафузални биха могли да възпрепятстват многопластови капсула ядрени торби. Той съдържа около 100 ядра. Дължината му - 100-250 микрона опън и може да се увеличи до 0.5 mm, докато влакната са удължени екстрафузални 10-15 мм. Още по-важно е ролята на еластична тъкан двата края на ядрените торбички.



Спирането на товара към близкия край на прасеца мускулите на животното (над нарязани ахилесово сухожилие на), M.F.Stoma (1961) проследява динамиката на електромиографично дейност. При продължително напрежение електрическа активност, която се проявява в мускулите по време на натоварването на окачване, постепенно намалява и за известно време идва със стойности, определени в началото на експеримента.

Най-голяма е степента на разтягане на мускулите, толкова повече и по-дълги потенциала за действие. Трябва да се отбележи по-специално състояние ендо-рецептор, пери- и epimiziya и други елементи на съединителната тъкан опъната мускул (Vine AA, 1990). Стречинг лигаментно структури на гръбнака достатъчно усилия за 9 кг.

Мускулни рецептори посочени като бавно адаптиране системи (AF Samoilov, 1926- Adrian ЕД, Zotterman Y, 1926- Mattews А.С., 1933). През първите няколко секунди рецепторна стимулация настъпва забавяне им импулс, но след това импулси остава почти непроменен в продължение на много часове. Такива малки proprioceptors адаптация дава кора непрекъснато получават информация за позицията на различните части на тялото в пространството. Въпреки това, както е показано M.F.Stoma (1961), с висока степен на разтягане електрически мускулната активност изчезва скоро - адаптиране среща в анализатора на двигателя в нервните центрове и proprioceptors. В по-голяма сила на опън в адаптация включени спирачни процеси в централната нервна система. Когато разтегнете мускулите на гърба, като електромиографските динамика наблюдавани O.Stary и др. (1955), както и в нашата клиника - A.I.Usmanova (1971) и V.P.Tretyakov (1975). В хода на сцепление първоначалното лечение увеличава биоелектричната активност на multifidus мускулна покой (25-30 тУ) намалява. Ако поведение палпацията или вибрационно стимулиране на праговите точки в мускулите по време на този период, активност отново се увеличава. В 5 от 30 пациенти lyumboishialgiey 1-2 часа след сцепление терапия праговите зони дразнене провокирани различен тип мускулно напрежение, но на разстояние - спазми. Тези мускулни контракции се появяват по време на палпация или вибрационно стимулиране на мускулите задейства точки.

Напрежение (твърдост) на отделните секции на мускулите на гърба има понякога при здрави хора, при определени статични промени. Чрез запис с тези ЕМГ парцели, J.Denslow, G.Clough (1941), J.Denslow, C.Hassett (1942), идентифицирани само там спонтанна активност и обяснени с наличието на си възбудено състояние на огнището на централната нервна система. По отношение на проблемите, свързани с така нареченото лечение тяга обосновава необходимостта от отпускане на мускулите, но с желаната промяна на споменатото състояние на централния апарат. O.Stary и сътр. (1955) се наблюдава намаляване абнормна електрическа активност на мускулите на гърба с разтягане на гръбначния стълб при пациенти в тези случаи, в които напрежението донесе облекчение на пациента.

С продължаване на дразненето, например, по време на операция на диска, се наблюдава такова намаляване на биоелектричната активност (Ротенберг S.F. и др., 1953). Когато месене мускулните възлите в първите секунди на болка усилват, а след това притъпени (Марс г. пр 1935). Това е същия ефект на въздействието на вибрациите (PopelyanskiyYa.Yu., 1965, 1966 и Popelyansky AJ, 1978).

Така че, разтягане на гръбначния стълб - е не само механично действие върху него, за да се намали ефекта от патологично диск херния, но и определен ефект върху рецепторите на гръбначния сегмент, неговите мускули и сухожилията. Това се отразява върху рецепторите и централните служби, неизбежно се променя рефлексивен отношенията с отпуснати мускули.

Почти всички автори, които са учили ефекта на сцепление, стрес, които намаляват или изчезват и лумбалните цервикална болка, а след сколиоза, кифоза фиксирани поради контрактура на мускулите на гръбначния стълб (Bobrovnikova TN, 1967 Potyagailo SL, 1969 В Lisunov .a., 1970 Usmanova AI, 1971 г. и др.). Както ще бъде показано по-долу, а другият (без вертебрална) синдроми на миофасциална всяка терапевтична интервенция, дали Kholodov напояване (TravellJ., Simons Д., 1983) или postisometric релаксация (VE Петров, 1988), всички тези събития prerelaksatsionnye препоръчвам разходи на фона на разтеглен мускул. Известно е, че релаксация на лумбалната мускулни релаксанти на също упражнява терапевтичен ефект (Schlesinger E.B., Stinefleld F., 1951 LM Popov и сътр., Feldman ЕА 1962-, 1970- MennetP. Etai, 1971). Има ли такъв рефлекс влияние сцепление и други тъкани на шийката на матката и лумбален зона, например, vasomotors оточни тъкан в гръбначния стълб и крайниците? По отношение на прякото действие на процедурата по vasomotors на гръбначния стълб, този проблем може да бъде решен само чрез специални изследвания. Наличието на рефлексни влияния върху vasomotors и мускулите на краката на гръбначния стълб разтягане крайниците потвърдени от редица доказателства, най-вече косвено.

Първо, в самата рефлекс влияние от вертебрални сегменти и, по-специално от устройството за vasomotors крайник трябва да се счита доказано (GA Margolin, 1972). промяна в статута на диска също е добре доказана в гръбначния напрежение. Ето защо, разтягане на гръбначния стълб и промените състоянието на диска не може да се докаже, вазомоторни рефлексни смени.

На второ място, осцилоскоп и reovazograficheskie и термометрични изследвания на кожата при лечението на тяговата разкриват промени вазомоторни не само за пациента, но и за "здрави" крайниците (Bobrovnikova TP, 1967 Lisunov Вирджиния, 1970 Усманов AI, 1971 г.). Сходство индекси динамика vazomotoriki време на стимулация разтягане гръбначни рецептори с подобни динамика в други стимули показва несъмнено значение рефлекс компонент.

На трето място, по същия състав установява, че ефектът от разтягане на корен компресия е много различен от ефекта в рефлекс синдроми круша и ishiocrural мускули. Следователно, съществуват взаимно гръбнака разтягане не само vazomotorikoy, но и с мускулно-тоник рефлекс реакция от същия крайник.

Четвърто, ако резултатът от тяга терапия се определя само от декомпресия фактор гръбнака на механични, най-ефективен би бил постоянно напрежение, т.е. максимална и продължителна декомпресия на гръбначния стълб.

При лечението на сцепление при пациенти със синдром на piriformis влошава и субективно състояние - интензивно болка. Такова влошаване ние не се наблюдава, когато тяга към мускул piriformis проникването новокаин. Въвеждането на Последното води не само да се отпуснете напрегнатите мускули, но също и до намаляване на патологични импулси на своето възприемчив област. Такова времето намалява deretseptsiya мускулно-тоник рефлекс и други явления neuroosteofibrosis (Popelyansky Ya.Yu., 1961). Тези ефекти включват промени в съединителната тъкан на образувания гръбначния стълб, така богато снабдени с рецептори. Има всички основания да вярваме, че влошаващото се състояние на пациентите, след тяга със синдрома piriformis е причинена от разтягане на тъканите на гръбначния стълб, укрепване на патологични импулси от тези тъкани. Временните novokainizatsiya същото "разстояние" и да се намали рефлексни промени в гръбначния стълб да доведе до намаляване или пълно отстраняване на негативния ефект от разтягане. При пациенти с piriformis синдром неблагоприятни показатели бяха miotonometricheskie телешки стана си рефлекс мощност. Като лечение тяговата стана по-ясно изразено влошаване и осцилоскоп производителност. Максималната кръвното налягане, висока на крака преди лечението, по време на сесията и хода на лечението на сцепление е не само не намалява, какъвто е случаят със синдром на кореновата, но допълнително се увеличава, намалява и индекса на осцилатор по време на сесия на лечение на сцепление. По този начин, тяговата ефекта от лечението трябва да се разглежда от гледна точка не само на декомпресиране на гръбначния стълб, но също така и рефлексни ефекти. В същото време те могат да бъдат лечебни знаци "плюс" и "минус".

следва да се разглеждат методи на лечение стречинг, като се вземат предвид всички по-горе по отношение на различни процедури за терапевтичното действие на страните. Що се отнася до постоянно напрежение върху наклонена равнина, е неудобно за пациента. Товарите, които са прикрепени към краката, тялото фиксиране за района на аксиларна глезена (Walcheff L., 1954- Унгар F., 1956- Hutchinson ЕО, 1956- Speler, 1967 и т.н.) - всичко това е в нарушение на кръвообращението в заключени департаменти крайници. Когато тази техника тягови сили се неутрализират устойчивост на крайниците стави. В пасивни напрежение върху наклонена равнина сцепление в гръбначния стълб е 7,5-31,5 кг (Козлов VI, 1971). Междувременно, относителната физиологично "висящ" позиция - застой пациента в баня от изчисления V.B.Kiseleva (1977), натиска дължи на гръбначния стълб, е само на 5 кг. Това е достатъчно за напълно задоволителен терапевтичен ефект. Техники за непрекъснато разтягане не се измерва, неудобни и не се фокусират върху засегнатата област на гръбначния стълб. Те не са в съответствие с изискванията на принципа на рефлексни терапевтични ефекти. Във връзка с едни и същи теоретични предположения и предмет на механично напрежение на херния на диск, ние като че ли не е достатъчно обоснована и принудително kyphosation или lordozirovanie в анестезия (Francillon М., 1950).

След лечение дълго прекъсване сцепление е задните участъци на влакнестия пръстен, дългосрочно излекуване без белези в рамките на няколко месеца (ZL Броуди, 1973). На traumatization лигаментно капсули и задни части на опън на анулус fibrosus контакт E.Neuwirth, N.Malverne (1951), J.Henssge (1957), и A.A.Sablin L.K.Semenov (1973). Също така показва нежелано на разтягане, особено когато giperfleksii задния надлъжен лигамент (Cyriax J., 1957- Hanraets P., 1959- Бонев L., TodorovL, Dubnov BL 1960, 1967). Преразтягане на гръбначния стълб, когато условията за гръбната дискова херния издатината. Поради недостатъчна тяга оправдано препоръки носят в продължение позиция на гръбначния стълб (Маккий GK, 1956- тип N., 1968) или чрез процедури manual'nye lordozirovaniyu след разтягане (Idelberger KN, 1949- Guillain Г., 1951 Вайс J., Brussatis F., 1954- Wiernstein К., 1959). Повечето автори посочват, че е желателно разтягане в нормално положение на пациента или в поза много лесно kyphosation лумбалните (Gaili Н., Scharl М., 1954- Cyriax J., 1957- де Mourques MG, 1962- Potyagailo SL, 1966- Welckert P., 1966- Krasnyansky YI, Kaptelin AF 1967, 1972- Buldakova GE, Tikhonov Gapon AY-1973 и др.). Това положение се постига чрез огъване на краката на бедрото и колената. В този случай, както е показано от Th.Wyss и S.Ulrich (1953), леко плоска предна лумбални дискове, и в продължение - на задните сегменти.

По този начин, най-подходящ за насочване определен гръбнака относителна местно, кратката продължителност и дозировка на сцепление, което, заедно с декомпресия на гръбначния стълб време, ще осигури разкъсан диск и shchazhenie и процедура рефлекс ефект. Особено оправдано в този контекст е посочено опити за краткосрочни циклични, сякаш пулсиращи тягови ефекти. Нашето желание е впоследствие се установи нейната реализация в сцеплението на вибрации (вж. По-долу). Натрупаният опит интермитентно (т.е., непостоянен), от няколко минути до часове, дозиран разтягане на хоризонталните маси е в състояние да контролира теглителна сила на мека капацитета и намаляване избягва рефлекс мускулни спазми (де Seze S., 1955- McKee GK, 1956 , 1957- Стари О., 1959- Judovich V., Nobel G., 1957- Popelyansky Ya.Yu., 1961, 1962, 1966 и Bobrovnikova TN, 1962- Волков MV, 1965- Dubnov база данни. , 1965- Potyagailo SL, Piatnitski BP 1966-, 1967 Абрамов YI, 1967 Назаров AM, 1967 тютюни AP 1968 и Short Лос Анджелис, 1969 Wilbrandt D ., Seyffert W., 1969 MA Farber, 1970 Buldakova TE, 1970 трета VP Коув, 1984 г.). Прилагането на стречинг сили директно на определен отдел на гръбначния стълб се постига с помощта на елече и тазовата корсет, Glisson примки и други устройства.

YY Popelyansky
Ортопедични Neurology (vertebroneurology)