Морфологията на шийните прешлени

Видео: Премахване на болката на шийните прешлени от HeavyMetalGYM

Важно за клиника специфика удар се определя от редица функции и, преди всичко, присъствието на преходен kraniotser vikalnogo и tservikotorakalnogo отдели. Следователно, не само отличителен структура на горната две шийните прешлени и съответните влакнести и мускулни структури, но също така наличието на съдови стволовете на мозъка и на ръката. Същото важи и за juxtaspinal автономната нервни структури. Наличност интравертебрални артерия, свързана с функцията на костния пръстен, образуван около задната туберкула - всъщност напречната процеса и предната туберкула - деривати ребра. До каква степен statokinetiki функции и други характеристики на всеки отдел на гръбначния стълб, засягащи неговата морфология, ще стане по-ясно след представянето на съответните анатомични подробности. Известен четец анатомична картина е представена, като се вземат предвид интересите на лекаря. Ние пропусне данните на анатомия kraniotser-vikalnogo преход, перфектно е описано в книгата статията J.Dvorak H.-D.Wolff (Hrsg., 1988). Много подробности за костни структури на шийните прешлени, особено тези, които обграждат гръбначния мозък и гръбначния стълб, могат да бъдат идентифицирани по рентгенографии.



Тялото на шийните прешлени, за разлика от това, което се наблюдава в гръдните и лумбалните, разделени от диска не е цял. В страничните части на телата на прешлените се разширява нагоре, притиснал тялото на прешлен се над тях. Следователно, насочете рентгенова тялото на всеки прешлен като тя седи на седалката, образуван от тялото на основния прешлен. Удължени ръб на гръбначната органи се наричат ​​semilunar или закачен (възстановени) (устата. Uncinatus), или в J.Fraser (1958), neyrotsentralnymi процеси. възел процес hooklike долностраничния ъгъл с тялото на прешлен на препокриваща - съвместно (Luschka Н., 1858) - е наречен Trolard (1898) unko-гръбначния съвместно. Вертикалния размер на междупрешленните диска до unkovertebralnyh ставите намалява. Повърхностно unkovertebralnyh стави са покрити с ставния хрущял. Извън ставата е покрита с капсула. Някои автори (Rathcke F., Tondury J., 1944- Bartschi-Rochaix W., 1949- Frykholm R., 1951) не се разгледа, е формирането на съвместни и го наричат ​​unkovertebralnoy празнина. W.Wassilew (1965) проследява неговото развитие в онтогенезата (това едва ли се случва преди 20-годишна възраст) и в експеримента, заключавайки, че тя се формира в резултат на въздействието на някои статични и динамични натоварвания. Проучихме кориците на някои животни: издънки кука не са имали куче, тигър, мечка, те са слабо развити в прешлените на маймуна от групата на наземни тетраподи - на lemura- закърняла маймуни като кафявата капуцин. Въпреки това, те са добре изразени в животните, които се характеризират с вертикално положение на тялото и шията и повечето от нейните мобилност: от маймуна Шмит, орангутан, горила. Интересно е, че, като леко при някои маймуни от групата на сухоземните четириноги, закачен бодли кенгуру малко по-различни от подобни формации във висшите маймуни и човека.

Друга важна характеристика на шийните прешлени е наличието на широк и извит процес напречна. Също задната част на процес (задната издатина), съответстващ на напречните процесите на други нива, и има пред процес лоб - остатък ребра. Между процеса на предната и задната туберкули разположени напречно на отвора, форамен ргосеззиз transversi, чрез които гръбначния артерия. Artery забулена симпатични нерви, произхождащи от по-ниска на шийката на матката симпатична ганглий. Чрез напречни отвори са също вертебрални вени.

В картината на шийните прешлени в странична проекция на гръбначната органи са определени добре. Rentgenopro-прозрачно пространство между тях съответстват на дисковите устройства. На задната част на тялото се наслагва процес сянка напречно в подкова форма, която е отворена нагоре. Предната част на половин арки на съответния процес на предния туберкул на гърба на дъга на - обратно туберкулум. При условие, правилното сгъване на задната туберозния билото линия се слива с задния край на тялото. прешлени профил на рентгенографии взети за получаване на отгоре надолу, като се използва база за сравнение - тялото и зъба ос (С) и спинозния процес на неговата най-голямата. 2 mm предната към предната повърхност на задната повърхност зъб разположен на предната арка на атласа. Заедно с предния си арка на атлас туберкулум, която се намира зад клоните на долната челюст. Задната арка на атласа е видим под тилната кост. Горна маточната ниво, като се започне от задната част на ставите, и се стигне до по-ниско затваряне плоча ос - специална част на гръбначния стълб. Тя се характеризира с отсъствие на гръбначния диск, наличието на средната атлантическо-аксиална съвместен Cruveilhier, особеното положение на dugoot-rostchatyh стави CMI напред, а не зад гръбначния артерия, един вид мускулна яка и така нататък. Всичко това обяснява специфичните клинични прояви на патологията на този отдел (Popelyansky А. J., 1978- Wolff H.-D., 1988). Тяло друга шийните прешлени форма близо до кубчета, чийто размер се увеличава равномерно в опашната посока.

Наличието на физиологичен лордоза се съди по дъгообразна линия на задните ръбове на органи. Не трябва да се ustupoobrazno. Зад тази извита линия и базовата линия на игловидни процеси - проекцията на гръбначния канал. В тази област, на снимката може да се види като на гръбначната арки и ставните процеси. Последно форма като диаманти, с предния горния ъгъл на ромба никога обикновено не излиза извън рамките на задния ръб на линията на тялото (KovacsA., 1956). Между сенки ставни процеси, насочени косо малко видими съвместно празнина. Когато точно полагане на процеси симетричен прожекционни ставни и ставни прорези съвпадат.

Ставен повърхност се различават по форма (фиг. 2.7). В srednesheynom отдел те са плоски, долните и горните сектори поглед цилиндъра (Med М., 1975).
Игловидни процеси в основата на неговите граници под формата на вдлъбната задна съответствие с сянка дъги. С размера на най-мощните е процесът на C, най-дългата - издънка супата.
При анализ на изображения в странична проекция на следното са особено важни невролог връзка rentgenovidimyh образуването на кост с rentgenonevidimymi нервната и други меки структури. Маточната възможно съвсем точно определяне на размера на сагитален гръбначния канал (вж. Фиг. 2.6). За да се измери своята линия проведе между задния-долния ъгъл на гръбначния тяло и предно част на линията, ограничаваща скоба и гръбнака. Това диаметър на ниво Су-CVI обикновено не трябва да бъде по-малко от 12 mm (Lindgren Е., 1937- Boijsen Е., 1954- Wolf Б. etai, 1956). Трябва, разбира се, да вземе предвид стандартната фокусното разстояние и разстоянието на обекта от филма по време на радиография. Съотношението на размерите на канала и сагитална гръбначния тяло се оценява чрез цервикална коефициент M.N.Chaykovskogo (1967). Обикновено тя не надвишава 1-1.2.

От отношението на формирането на костите, чиито корени са в профила рентгенова снимка е трудно да се прецени, защото ос дупки, през които гръбнака има наклонена посока. Все пак трябва да се забравя, че това е най-задната граница на междупрешленните става, най-вече най-високо процес ставни, т.е. преден ъгъл на ромб как една картина, представена ставен процес. На рентгенографии в задната част на челната издатина две горната шийните прешлени покрити проекция челюст (за получаване на съответните картини изображения са взети в податливи позиция с отворен устата). Останалите пет прешлени в изолация може да се проследи само, съответно

но телата на прешлените, корените на дъги и гръбначните процеси. Проекция на ставни и напречни процеси на сливане. Затова използваме термина "страничен шийните прешлени маса" условно като rentgenoanatomiches-Ким концепция (Maikova-Stroganov г. пр 1952). На рентгенографии в задната предна проекция на гръбначния тяло е по-близо във форма на правоъгълник. Е профилирана вдлъбната горна повърхност на тялото - страните надигнати закачен шипове. Контурите на записите на затваряне много ясно както на вдлъбнат черепната и опашен с леко изпъкнала повърхност на тялото. Между органите, определени от рентгенови прозрачни области на диск височина в посока на центриране-шипове намалени. На запазване на нормалното лордоза има остър разликата във височината дискове, а при липса на височина сколиоза кара отдясно и отляво и същи. И все пак височината кара по-добре съдия на профила, а не в права рентгенова снимка. 

На фона на телата на прешлените са видими прешлени. С правилна инсталация при здрави хора се намират всички прешлени са в средата на равнината на фона на колоната трахеята въздух. Разстоянието между прешлени са едни и същи. Коренът на дъга от всяка страна на куки очаква-долу kovidnyh зеле и малко от тях. Той е представен като кръг. Често ясно видими само вътре ръб на основата на дъга под формата на бистро полу-овална форма.

Разположена странично от корените на сводовете напречните и проектира върху ставните процесите от твърд хетерогенен маса с вълнообразни контури (странична маса споменато по-горе). Върховете на напречните израстъци все още е често отиват отвъд избраната линия. Това важи особено за Suts този тип обувки, които винаги са повече, а често и много по-лежащи напречните процеси. Ето защо, от този прешлен е удобен за носене през шийните прешлени от дъното нагоре. Определение VII шиен прешлен също помага, че тя е в рамките на гръден прешлен I, с огромните си процеси напречни и ребра. Ставен прорез междупрешленните стави с коректно нагъване и среден физиологичен позиция на врата на линия Х-лъчи не може да се види и се открива само когато hyperlordosis.

Гръбначния канал за обратно права рентгенография на гръдния кош е реконструиран на фона на органите и междупрешленните дискове и вътрешните краища на дръжките е ограничен корени. Измерване на ширината на канала и на C.Elsberg S.Dyke (1934), не представлява трудности.

Гръбначна артерия преминава през отворите на напречните процеси, които не са определени на обратно направо изстрел. Artery реконструиран по страничните масите на CVI горе. Ние проведохме да проучи костни препарати шипове 62 показва, че вътрешният ръб на напречния отвор съответства на външната повърхност на гръбначния тяло линия. С други думи, на гръбначния артерия е почти директно в непосредствена близост до гръбначния органа, който го е приблизителна и следва да бъде възстановен.

За лекаря е важно също така факта, че степента на процес наклон hooklike вътре е различен. В по-голямата част от външния откос наклонени билото (форма на "покрив", фиг. 2.8e). Но видяхме лекарства, които в отсъствие на дегенеративни промени на гръбначния външната повърхност на билото стои вертикално (форма "стена" Фиг. 2.8 д). В този случай, дори малка насочени навън горен ръб свръхрастеж, т.е. горния край на "стената" причинява деформация на гръбначния артерия.

За радиационна оценка на състоянието на междупрешленните отвор на шийните прешлени е важно да се помисли за техните характеристики на това ниво. В лумбални и гръдни осите на тези отвори са разположени челно дупка и определя страничното радиография. Горната и долната част на отвора се ограничава до коренови издънки съседен вертебрални арки, задна - предната част на междупрешленните ставата, пред - заден ръб на диска и прилежащите части на прешлените. Маточната пред диск вместо отвори разположени unko-гръбначния съвместно. Благодарение на патологични образувания компоненти unkovertebralnyh стави, най-често са дупки присвити и компресия на гръбначния стълб. дупка ос на шийката на матката не се простира в предна и наклонена равнина. Следователно, за да се идентифицират необходимите дупки в косите изображения (3/4) отделно за левия и десния хълбок. 

В този случай, имайте предвид, че междупрешленните отвор CVI-ил и Су-ви отворен напред и към повече от 45 ° (Hadley J., 1951). защото vertebronevrolog интересуват най-вече в по-ниските цервикални междупрешленните отвор, ние предпочитаме зидане, което подчертава дупката, отворена почти към страната, т.е. г. в близост до нанася страна на снимката. Пациентът се намира от страната на теста. Главата остава в същото положение като при определянето на страничните рентгенографии. В горната част на ръката при дадена позиция се накланя напред до 25-30 °. Когато вертикални ленти позиции могат да произвеждат изображения в седнало положение на пациента. Оста на лъча, трябва да бъде на прешлени регион ниска врата или на ъгъла на долната челюст, съответно прешлен CIV. Препоръчва леко наклонена тръба има предвид, че отворите са насочени надолу при 10 °.

Картината показва кос поглед на състоянието на телата на прешлените и дисковете по-лошо, подлежащи на анализ, тъй като естеството на лъчите. На тялото и джанти наслагват сянката на ставните процеси, от друга страна, за да им радиологични цепки и обратно дъги. Но ставните процесите на проучване странични са добре видими. Изображение на дава представа не само за части, насочени към междупрешленните отвор, но също така и на страничната страна на ставата. Тези данни могат да бъдат полезно допълнение към страната и десните изображения при оценката на ставните процеси и междупрешленните стави.

Най-важните данни изображения, обаче, са междупрешленните дупки, които са близки по форма на овал с по-дълга вертикална измерение (изригващи G., Scowille W., 1944- BurdeyG.D., 1966), понякога трапецовидни със заоблени ръбове. Това разнообразие не изключва главния анализ връзка rentgenoanatomicheskogo, т.е. изясняване на възможно стесняване на хоризонтален диаметър чрез въвеждането отваряне в него от unkovertebralnogo новообразувания или, по-рядко, междупрешленните стави. Имайте предвид, че през годините, в областта на гръбначните отвор намалява при здрави хора в най-голям Cv-ви (Burdei ETC, 1966).

На здрави гръбначния рентгенографии в тази част на отвора, която е ограничена до вертебрални органи, разликата може да бъде проследено unkovertebralnogo съвместно.

В този момент, линията на междупрешленните отвор кръг прекъсва: слот unkovertebralnogo съвместни изглежда като мост между междупрешленните разликата и междупрешленните отвор. Под този проводник е ограничена нагоре процес hooklike заточване, от върха - обратна аспект unkovertebralnogo съвместно, т.е. долния ръб на срещуположните вертебрални органи. Тези формации обикновено не се издават до дупка, както и процеса на най-високо става или всякакви израстъци mezhlozvonkovogo съвместно. Недостатъчно нюанс на арки, наложени върху областта на междупрешленните отвор, не се вземат под внимание, когато се анализира rentgenoanatomicheskom образ на шийните прешлени В косите. Жълт сухожилие, както вече бе споменато, без дъги между атласа и ос. Подобна образование между дъги се наричат ​​атлантическо-аксиално-AK-мембрана. Между мембраната и задната повърхност на процеса на ставния остава отвор предавателни втори цервикален нерв. Има връзки група zatshochnoy между костта и на шийните прешлени 1-J, който заедно със специалните ставите в областта на главата улеснява мобилността.

Когато изключите мускулите на шията разтегателен в детството на шийката на матката лордоза в бъдеще да не се образува. Новороденото гръбнака почти прав. Маточната лордоза форма чрез намаляване и мускулите тилната и тежестта стълба глава (напречно сечение IM, Николаев LN 1906, 1960 и др.). Сгъстяване на шийните гръбначния мозък максимално изразено в нивото на гръбначния CIV. На това ниво, каналът плътно обвива гръбначния мозък (Yastrebova БКП, 1954 г.). Напречното сечение на канала, колкото е възможно на нивото на Cu, което се определя от мускулната сцепление. Той действа на носа в прешлени (най-големият процес - C). В този процес, формирането на лордоза гръбначния органи изместен напред и лък-колониален отхвърлено ръба, което увеличава Антеропостериорните гръбначния канал отделя (Малиновски KN, 1911- Сперански AF 1926). По време на силен наклон на мускулите на главата напред задни врата не притежават гръбнака по-дълго (Matiash H., 1956). 

Цялата сила е насочена към задния надлъжен лигамент и жълтото и предната част на долните цервикални дискове подложи драстично изстискване. Дисковете - точка на първата подкрепа клас лост, дългата ръка, която се разширява още повече чрез накланяне на главата напред. Тя включва врата рамото и главата, с тегло, което не представлява голям абсолютен брой. Поради това, някои автори смятат, че натоварването на шийните прешлени по-малко от лумбалната област. Въпреки това, тези изчисления не вземат под внимание сравнително малка площ на шийните дискове и натиснете върху тях теглото на раменния пояс, тъй като горната част на мускула на трапецовидния мускул е прикрепен на шийните прешлени. При подходящи изчисления на cm2 площ на диска е показано на N.Matiash, натоварването на дискови LY-S | Това е 9,5 кг / см2, и натоварването на SugSup кола - и 5 кг / см2. 

Така, в най-долната подвижна шийните прешлени развива най-значителен натиск върху дисковете. За да се компенсира създаде напрежение на това ниво, за разлика от лумбалния гръбначен порестата кост не е от вертикални плочи, както и от хоризонтален да осигури по-добра устойчивост на не само статичен, но също така и динамични натоварвания.

Ya.Yu.Popelyansky
Ортопедични Neurology (vertebroneurology)