Масаж

Видео: Право масаж на гърба. Техниката на терапевтичен масаж на всички части на гръбначния стълб

Масаж влияе върху насърчаването на лимфен и кръв в сърцето и тонуса на съдовата стена, обмена на газ и други форми на обмен. 

По отношение на ефекти върху патологични процеси в гръбначния стълб и вторичен патогенетични връзки остеохондроза, от особен интерес са рефлекс механизмите на масаж поради дразнене extero- и proprioceptors. Тази експозиция през цялата централна нервна система (Vozdvizhenskaya B.C., 1957- Андреева VM с soaet., 1967), и по-специално чрез устройството за сегментна която доказва целесъобразността сегментна масаж. 

Отбележете, че в подкожната тъкан, по-специално по малки съдове намира мастоцитите. защото те синтезират хистамин, серотонин и хепарин, тези клетки са напълно като ендокринен орган, е тясно свързана с симпатиковата нервна система. Както си ефекторна, тялото е като медуларен слой на надбъбречната жлеза инервирани simpatikusom. Следователно, ефектът на кожата и подкожната тъкан масаж ефект не само механично, рефлекс но невроендокринни, неврохуморални ефекти, ефектите на биологично активни вещества, тя елиминира един от neyromiofibroza знаците - gipermioglobulinemiyu (Danneskiold-Samsor V., 1986). 

Във всяко едно отношение, масаж - един adaptoterapiya вид на разумна дейност във физически пасивна позиция на пациента. Автори-центрирани методи на лечение за употреба терапия, масаж се счита като "добра подготовка за манипулиране» (Lewit К., 1993) - неоправдано разпределение на умерено място класическия метод на лечение. Масаж, за разлика от пост-изометрична време за релаксация намалява силата на една единствена мускулна контракция. Едновременно с това (както postisometric релаксация) подобрява времето намаления (Shakurov AR, 2000).

Що се отнася до класически масаж, основните препоръки се свеждат до факта, че методите му в първите дни на лечение при остри прояви на болестта трябва да бъдат внимателни. По-късно е извършена по-интензивно, но все пак се ограничава гали, триене и избягване на рана. Този вид на експозицията е особено важно за пациенти с неврогенен отпуснат пареза, с цел подобряване на кръвта и лимфата в тъканите, увеличаване на мускулния тонус (Бяла NA, 1974). Индивидуални сесии на класически масаж могат да се комбинират с други методи на лечение. Така че, S.A.Scheglov (1941), L.Z.Lautsevichus (1967), както и K.V.Dineyka G.S.Rimdeyka (1967), за да се повлияе на extero- и proprioceptors, което премахва мускулната hypertonus, ацидоза и тъкани намаляване на болката препоръчваме да комбинирате масаж с хлороетил блокада. Преди блокадата на лумбалните го регион за една минута с инсулт кръгови движения, слагайки край на тази процедура гали през фланела. 



След това се пръскат и повторно направете масаж. Процедурата започва с постепенно увеличаваща се удари, последвани от месене. Сесията завършва с леки движения. Хлоретил блокада - то обикновено е процедура по едно време.

За да започнете масажа, когато пациентът вече не страдат от силна болка, която завърши прогресия в остра lyumbo-, tserviko- и torakalgii. Когато lyumbo- и tservikomembralnyh синдроми, при които болката доминират на курса, можете да прекарате лек масаж преди. Курсът започва с влияние върху областта на гръбначния стълб, както и завършването на курса е ограничена до тази област.

V.P.Veselovsky и E.S.Strokov (1988), разработен емпирично приблизителния ред на масажи в лумбаго (тя може да се използва за преобразуване на патологичните промени в "нормалните"). Каза сесия ще съответства на следващия набор от техники: гали - 10% - стискане - 5% - месене - 40% - разпрашаване - 30% - Вибрация - 5% - шейк - 10%. В течение на само променя съотношението на месене, триене, вибрации. Ако се съхранява в продължение на дълъг период от време явлението neyromiodistrofii трябва да се увеличи делът на месене, ако се съхранява neyrodistrofii области в подкожната тъкан, сухожилия, триене акции трябва да бъдат увеличени до 40-50%. В присъствието на местния мускулна hypertonus е необходимо да се увеличи делът на вибрационни техники.

Във всеки случай, масажа трябва да е безболезнено. След сесията, пациентът трябва да се чувствам лека свежест, жизненост, да намали болката. С увеличаване на преносимост приемни интензивност се увеличава. Лекарят може да препоръча само набор от техники. Какви видове техники ще бъдат приложени - изцяло в компетентността на масажиста. Един опитен масажист изгражда програма индивидуално за всеки пациент.

Лумбаго. Можете да започнете да масаж след облекчаване на болката и ако пациентът може perevorachivatsyai лежат на стомаха му. В някои случаи легнали е възможно само ако kyphosation лумбални през мястото под техен корема възглавница или възглавница. Започнете да масажирате масажистът от другата страна (раздел. 12.6).

Когато lyumbalgii същите процедури се извършват по-силно, но в същите срокове. В зоната на удар стъпка регресия стесняваща се към края на само един талия акупресура присъединяването да се създаде местна miofixation (раздел. 12.7).

От втората седмица започнете да масажирате областта на таза и краката на въздействието върху джобовете на miotonusov и мускулна дистрофия.

Приблизително на същата процедура, следвана при синдроми цервико-мембраната. N.I.Speransky и сътр. (1965) предупреди на тежка механично напрежение по време на масаж, особено при пациенти с автономни нарушения и serdechnobolevymi прояви. Те засили болката в тъканите на горния квадрант на тялото. Възможни влошаване присъединяване сърдечни болки и хипоталамуса кризи. При този вид пациенти, авторите препоръчват да жалят техника с гали и триене, понякога само с вибрации в ръцете си - без това да повлияе на пояса врата и рамото. Обикновено, след предварителен масаж започне да тактилни налягане. Най-често срещаният местно хипертонични трябва да се месят в супраспинатус, голям кръг и голям гръден мускул. Терапевтичният ефект обикновено се постига след 8-10 сесии като масаж (Mars MS, 1936). Широко приложение придобива вибрации масаж. Той е подходящо да се упражнява на релаксация на мускулите на раменния пояс. Трябва ли да се счита за обещаващ метод за вибриращи и вибриращи масажни вани (Kramer AY 1966, 1994). Що се отнася до въпроса за дегенеративно заболяване на маточната диск е бил старателно разработен от наш сътрудник L.O.Golosovoy (1969, 1974).



апарат Вибриращ "Вълна" е разположен в средната линия на равнището на най-прешлени CVI-Тай. Между вибратор и тялото на пациента е гумена подложка, запълнена с вода на температура 37-38 ° С Дебелината на водния слой в подложката - 1,5-2 см дължина излагане на вибрации за една процедура -. 3.5 минути, амплитудата на колебание - 0.5 мм. Вибрационни ефекти са отмерена допълнение, и напрежението (5-10 V), който съответства на звуково налягане от 1100 до 6000 бара. За курс на лечение, назначен на 15 процедури, които се освобождават при 2 последователни дни, следвани от един ден почивка. Разкрити предимства на последната техника с честота 10 Hz при компресия и рефлекс синдроми при пациенти с нормална времева и брахиалната артериално налягане. Когато гръбначния артерия синдром предимство трябва, може би, да се обърне на реакции при честоти от 50 Hz. 

Дългосрочните резултати са по-склонни да се окаже благоприятно въздействие при лечението на вибриращи вани от масажа на вибрации. Комбинирано прилагане на вибрации и сладководни баня увеличава терапевтичния потенциал на всяка от споменатите физически фактори. водни средни вибрации запазва своите основни свойства, но е по-лек от дразнителя на тялото. С значителен аналгетичен ефект и подобряване на редица вегетативно-съдови параметри labilizuyuschy вибриращи масаж ефект е незначителен.

Когато цервико-черепна синдроми, нарушения, свързани с венозна тон, особено когато в застой kranialgiyah, се прилагат успешно всмукване масаж на главата.

Предвид асоциирането на засегнатите вертебрални сегменти със специфични гръбначни сегменти от особен интерес в остеохондроза е т.нар сегменти масаж. Основните показания за сегментна масаж - рефлекс сегментна разстройство (мускулно-тоник, neurodystrophic). О. V.Daliho и Glaser (1965) препоръчва следната процедура сегментна масаж на pelviomembral синдроми (за "ishiaseishialgii"). Ето описание процесуално не бъда тук терминът "съставната", читателят не трябва да се прави разлика на тези техники от традиционния масаж относително цяло. Разликите неподходящи. За остра болка ограничава до масаж сакрума в позицията на пациента по корем. В други случаи, с този масаж са само началото. След това продължете процедурата за позицията на пациент седи, действащи на тазовите мускули, особено в областите на хипер-горе сакроилеит странично до зоната на гръбнака. Само след това продължете да масажирате крайниците, бедрата, след това долната част на крака, и винаги в посока от периферията към центъра. Препоръчителна помилване, месене, сплъстяване и лека вибрация. 

Авторите препоръчват, и така наречената тазовата мозъчно сътресение. Масажът, седнал зад пациента, поставя ръцете си върху тялото му, така че краищата на пръстите на индекса бяха дълбоко между долните краища на ребрата и илиачните гребени. С късата страна четки колебателните движения, докато се движи отзад към гръбначния стълб, таза изпълнени сътресение. Посочва се, че ефектът е достатъчно само когато е подложен на съответните точки на модифициран тъкан: съединителната тъкан, периоста, мускул. Най-ефективният за съответните последици върху мускулни възли появи месене (Хофа, 1990) - осезаемо натиск върху V.S.Marsovoy (1935). Pad на палеца си, за да върви слепешком в района на мускулна първоначално хипер, тъй като се заобиколи структурно нестабилни движения месене. След това, все повече и повече по-близо до епицентъра на бучката, масажиране увеличава усилията месене. На първо място е необходимо да се премахне повърхностното напрежение, а след това и по-дълбока. През първите минути на остри болки започват да отшумяват, а след това да разсее напълно четвърта и пета процедура минути. 8-10 дневно сесии печат обикновено изчезва (EMG корелира мускулни потрепвания в праговите точки се появява зона са по-малко и по-малко, тъй като препредаване палпацията - Simons Д., 1976).

Така нареченият съединителната тъкан масаж е предназначена за повърхностно тъкани, кожата, за да предизвика vistserokutannye рефлекси.

От удара специални движения "на съединителната тъкан" заслужават внимание видя техники и въздействие върху interspinous зона.

Прием триони. Разделихме палците и показалците на двете ръце са поставени от двете страни на гръбначния стълб, така че е имало контакт с кожата валяк между тях. И двете ръце правят рязане движение в противоположни посоки, с пръстите на ръцете, когато тя трябва да се смени заловен кожата, а не да се измъкне от него. Така масажира повърхност от сегмент на сегмент, от дъното нагоре.

Въздействие върху interspinous зона. Масажът отляво или отдясно на масата за масаж. Пръстите Paw II и III на двете ръце, той поставя на гърба, така че едно гръбнака е била между тези пръсти. Всяко рамо произвежда малки кръгови движения, насочени в обратна посока, развиват в дълбочина около, по-горе и по-долу спинозния процес - между гръбначните процесите на съседен прешлен.

Когато pannikuleze най-ефективен вакуум масаж (Censky NL, 1994), въздействието на периоста, кръгъл триене, въздействие на гребена на илиума и сакрума.

С цел намаляване на контрактура на паравертебрални мускулите се използват така наречените техники на меките тъкани (Weilteiltechnik). Тя обикновено е описан, както следва. Върховете на пръстите на двете ръце се притискат заедно мускулите в повечето от прешлени чрез преместване на мускулите в напречна посока, като се прилагат увеличаване на сила, от време на време, което позволява на кожата да се движи в обратна посока. Когато повърхностните слоеве станат по-мек усещане за напречно разположени влакна дълбоките слоеве и масажира техните целулоза показалеца в краниокаудална посока.

Локални ефекти (така наречените сегменти масаж O.Glezera A.Daliho-1965 точки сегменти масаж на E.S.Zaslavskomu и E.G.Gutmanu, 1975) трябва да предговор три основни области на квадранта за масаж на тялото. Започвайки с четвъртия процедурата, пристъпи на обработката на свободната (дистално и проксимално) ръбове към избраната мускулна идентифициране на точки на максимална болка. Wanted въздействие както върху активните райони, както и канал на системите "(" меридиан ") връзки тези зони. След това преминете към звената за обработка: лека вибрация, пробиване и се въртят при хипертония - дълбоко вибрации, триене, месене. Въздействието на увеличение от клас за клас в 30-120 секунди на точка. Цялата процедура не повече от 15-20 минути, 10-15 процедури, които предприема. Този метод е показан в етапа на рефлексотерапия algic, че е по-целесъобразно да miotopicheskoy стъпка комбинира с infil-tratsionnymi и други методи. Трябва да се третира предварително с дистанционно задействане зони най-чувствителна зона, всички се приближава на праговите точки от различни страни.

Така нареченият сегменти масаж понякога има странични ефекти: неповредени тъкани или органи, които са привидно несвързани с патологичен фокус, може да бъдат засегнати по време на процедурата или след него. Масаж може да осигури допълнително дразнене и без "раздразненото" формация. Преди появата на отсъства напрежението и болката е по-долу "компенсира рефлекс" или напрежение. Важно е да се знае как да се предотвратят или да отстранят вече се появи "компенсира рефлекс." Известно е, че по-специално в областта на дясната-ishialgii III и IV от лявата лумбалните прешлени може да причини болка и скованост дърпа в контузен крак. 

Те са придружени от сърбеж или изтръпване в областта на глезените и стъпалата. Ние вярваме, че причината за това - опъна на piriformis мускул. Ако след това promassirovat тъкан между по-големия трохантер на дясното бедро и на седалищния нарастък, болката изчезна. Когато са изложени на лумбалните прешлени и долните гръдни сегменти на гърба и таза при жените може да се появят оплаквания тъп усещане за натиск или болка в пикочния мехур, най-често преди началото на мензиса. За да се преодолеят тези чувства трябва да действат върху тъканите, намиращи се в долната част на корема, на предния край на таза и в срамната кост. Ако, след изчистване на всички рефлексни промени не спират по време на масаж и прекарват повече от 5 процедури, отново може да предизвика напрежение материи.

Това изисква по-нататъшно усъвършенстване методология не само за "виртуоз", но също така и най-широките народни маси масажисти трябва да знаят на критериите за определяне на зона, времето, интензивността на експозицията.

Внимание трябва да се дозира сегментна масаж с нарушения вазомоторни поради остеохондроза. N.I.Speransky и сътр. (1965) отбелязва, неблагоприятния ефект на масаж на сърдечно-съдовата система, когато simpatalgiyah (поне по време на периода на остра болка). Когато вазомоторен синдроми за предпочитане вода и електротерапия. Под влияние на масаж са подобрени и кореновата симптоми на възпаление. Вие не трябва да масаж на мускулите склонни към спазми.

Класически масаж е показано в етап субакутен и в ремисия, отражателя предпочитане се прилагат в период на обостряне. Ефектът от един или друг вид може да се подобри чрез излагане на gidroprotsedury и по-специално, подводен масаж.

Противопоказания за масаж са малък вътрешен заболявания, тумори на аксиса, остра gnoynovospalitelnye заболяване.

YY Popelyansky
Ортопедични Neurology (vertebroneurology)