Невропатия на сплит раменната

DD причинява на брахиален плексит:

1.      Тумор :. например синдром Pancoast (почти винаги страдат от по-ниската част на сплит)

2.  (Идиопатична) рамото плексити: по-често в горната част на сплит лезия или дифузно лезия

3.      вирусен

4.      след RT: често дифузен характер

5.      SD

6.      васкулит

7.      Наследственост: доминиращ вид

8.      нараняване

 Диагноза: ако етиологията не е ясно, че е необходимо да се направят ретинните ганглийни клетки (с lordoznoy полагане на върха), проверете нивото на глюкозата, СУЕ и антинуклеарни антитела. Обикновено идиопатична рамо pleksite 4 седмици, има признаци на известно подобрение. Ако по това време няма подобрение там, че е необходимо да се получи сплит площ MRI.

Идиопатична брахиалния плексус невропатия

И сътр. Име: (паралитичен) брахиален неврит, брахиален плексит, невралгична amyotrophy, синдром на Търнър Parsonage-, и др. Причината не е ясна, ясна индикация за инфекция или възпаление не го прави. Възможни алергични механизъм. Прогнози предимно благоприятно.

В класически преглед на 99 случаи, съотношението %:&= 2.4: 1. Предишна инфекция или едновременно на горните дихателни пътища се наблюдава при 25% от случаите. Може да се появи след ваксинация. В 34% от лезията е двустранно.

Основният симптом е остра проява на силна болка. В същото време или малко по-късно разработена слабост (70% от случаите се случи в рамките на 2 седмици от болка), обикновено на фона на намаляване на болката. Слабост никога не се предхожда от болка, остра проява на слабост се наблюдава при 80% от случаите. Обикновено болката е постоянна, пациентите го описват като пришиване пулсиращ. Болка увеличава с движение на ръката в 15% от случаите имаше мускулна болка. Болката продължава от няколко часа до няколко седмици. Парестезия са в 15% от случаите. Болката обикновено не кореновата природата. Ако двустранен поражение, слабост обикновено е симетрична.

ЕМГ / SNP помага да се локализира засегнатата област в рамките на сплит, и да се определят субклинична противоположния крайник. трябва да изчакате &GE-3 седмици след началото на симптомите.

инспекция

Мускулна слабост или парализа се наблюдава в 96% от случаите, ограниченията на раменния пояс - в 50% от случаите. Честотата на мускулно увреждане в низходящ ред: делтоидния, наднационални и infraspinatus, serratus предна, бицепс и трицепс. "Птеригиум острие" се наблюдава при 20% от случаите. Сензорни нарушения са 60% сплит лезии, се смесват (повърхностни кожни и проприоцептивни). Чувствителните разстройства често се наблюдават върху външната повърхност на горната част на рамото (в областта, обхващаща нерв инервация) и радиални повърхности на предмишницата. Статус рефлекси могат да бъдат различни.

Като цяло, 56% от наблюдавания щетите на върха части сплит 38% - дифузна, 6% - долната част (на базата на първичен лезия).

резултати

По-добро функционално възстановяване при пациенти с първична лезия на горната част на сплит. След 1 г от 60% от пациенти с увреждания на горната част на плексус е нормална функция, а в долната част на лезии - не. За настъпване на подобрение в последната е била длъжна да 1.5-3 години. Честотата на поява на възстановяване за 1гр - 36%, 2 години - 75%, 3 години - 89%. Рецидивите са наблюдавани само в 5% от случаите. Няма данни за ефекта от стероидите на заболяването.

радиация невропатия

Често се наблюдава след външно облъчване на мишниците при рак на гърдата. Характеризира се с сензорни нарушения с / или без мускулна слабост. За да изключите туморът се е разпространил на брахиалния сплит може да изисква CT или MRI.

Грийнбърг. неврохирургия