Компресиране на тилната нерв

Голяма тилната нерв (нерв Arnold) е чувствителен клон корен С2 (виж кожен инервация зона. Фиг. 13-1

Диференциална диагноза:

1.      G / B

2.      може да наподобява мигрена D / B

3.      То може да бъде част от болка в резултат на мускулна щам

4.      миофасциална болка: болка може да бъде далеч от точката на спусъка

5.      победи TBR, включително аневризъм и сах

6.      маточната спондилоза

7.      болка с Chiari малформации аз 

Видео: Синдромът на гръбначния артерия и тилната нерв

Причини за възникване на компресия:

1.      нараняване

Видео: 3D-Guide: Блокадата interblade нерв под ехографски контрол

А.  директна травма (включително нерв проникване в ставата по време на хирургични процедури, напр., когато шев рана след kraniektomii PCF)

Б.     след травматично врата разтягане, в които могат да бъдат повредени корен ганглий между С2 и С1 и С2 Завършва

Видео: Локално инжектиране терапия при невропатии на тунела

C.     фрактури на горните шийните прешлени

2.      атлантическо- аксиално сублуксация (напр., RA) и остеоартрит

3.      хипертрофична С1_2 компресия свързан (Епифора)

4.      невроми

лечение

При отсъствие на разстройство неврологичен дефицит обикновено изчезват спонтанно. Обикновено помогне на местните анестетик нервни блокове със стероиди, което може да даде дългосрочно облекчение. Освен това, за продължително лечение може да бъде ефективно физиотерапия с ежедневно упражнения за разтягане и транскутанно електрически нервна стимулация. Ако тези мерки не дават доказателство за облекчаване на болката в случаите, които водят до нарушения на инвалидност може да бъде хирургично лечение. Въпреки това, много автори, се препоръчва да го използвате с повишено внимание, поради лоши резултати. Можете да се опитат да въведат алкохолизъм нерв. облечен с яка не са показани, защото това може да доведе до допълнително дразнене.

Възможности за хирургически интервенции:

1.  смущения в периферната тилната нерв, те могат да бъдат неефективни при проксимален компресия корен ганглий или С2:

2.      neyrektomiya тилната нерв

3.      периферен нерв напречен разрез

4.      пресичане голям тилната нерв на мястото на излизане между напречната процеса и С2-малък наклонен мускул

5.      алкохолизъм голяма тилната нерв

6.      С2 декомпресия на гръбначния стълб в случай на компресия между С1 и С2

Видео: №1. Д-р Borshchenko. Маточната диск херния. Изпитвания на нервните корени. дискова протеза

7.      intradural пресичане задните коренчета на гръбначния С2 до задната intradural достъп

8.   в случай на атлантическо- аксиално сублуксация за облекчаване на болка показано атлантическо- аксиално слят

Окципиталната нерв блокада

Инжекциите се извършват в началната точка / и / и ако той / те могат да бъдат определени (обикновено задействат точка е в горния тилен линия). Също блокиране на нервите може да бъде постигната в точката на изход между гърба на мускулите на врата.

Ако аномалия се намира по-близкия (напр., С2 гръбначния ганглий) може да изисква ганглий блокада. Процедура (извършва под флуороскопия) за бръснене коса мастоидната йод третираната кожа, инфилтриран м / с, за инжектирани игла PL # 20 в средата на разстоянието между С1 и С2 средата между централната и задния страничен ръб на мускулите на врата. бодне ростралното посока, като крайната цел е С1-2 средния свързващ в предшестващата-последваща проекция на fluorogramme и само малко по-къса от долната процес ставния C1. Приложен 1-3 мл m / а и проверява начало на анестезия в зоната С2.

Nevrektomiya тилната нерв

Тилна нерв обикновено пронизва мускулите на врата на &asymp- 2,5 см странично на разреза, непосредствено под INION. Понякога помогне при определянето на местоположението на нерв може папилация или Доплер, придружаващ нерв голям тилната артерия.

Грийнбърг. неврохирургия