Епидемиология затлъстяване

Затлъстяването и свързаните с него заболявания - основната причина за смъртността от ССЗ в Европа и в целия свят. Преди това, затлъстяването се счита за резултат от индивидуалното поведение на пациента в комбинация с генетично предразположение. Въпреки това е очевидно, че сегашната епидемия затлъстяване, предизвикано от околната среда, които засягат начина на живот в контекста на обществото. Бързото нарастване на броя на хората с наднормено тегло в последните десет години, по време на който на околната среда се е променил много, не може да се обясни с генетични промени.

Известно е, че затлъстяването се дължи на излишък на потреблението на енергия над разходите си, но не е ясно защо това заболяване не страдат всички хора. По-голяма честота на затлъстяване в долната социални слоеве, но тази цифра варира в отделните страни, социални слоеве, етапи на развитие и време.

Броят на пушачите в много страни се намалява, докато проблемът с наднорменото тегло се увеличава в световен мащаб. Това ще доведе до затлъстяване много случаи на заболявания на кръвоносната система в бъдеще. Статистическите данни, получени в резултат на неотдавнашното европейско проучване на 1990 г. показват, че (индекс на телесна маса, равна или по-голяма от 30 кг / м2) затлъстяването засяга един от всеки пет жители на средна възраст в Европа, както и индекс на нормална телесна маса (под 25 кг / м2) по-малко от половината от хората. Според скорошен оценки на СЗО, че въз основа на данни от национални проучвания, преобладаващия процент на затлъстяване сред мъжете по-стари от 15 години варира от 5% в Узбекистан на 26% в Гърция, така и сред жените на възраст над 15 години - от 6% в Норвегия и 30% в Турция. Във всички щати в САЩ, с изключение Колорадо, с наднормено тегло 20% от възрастното население, както и в три държави - повече от 30% (т.е. преобладаващия процент на затлъстяване в Европа е много по-малко). Само малка част от европейските страни, в които информацията е налична, тази цифра е съпоставима със Съединените щати.

Като цяло, ситуацията със затлъстяването в Европа е подобно на ситуацията в САЩ през 1990-те. Както затлъстяването се разпространява чрез социални мрежи, същото се отнася и за поддържането на нормално телесно тегло. По този начин, по-нататъшното развитие на епидемията от затлъстяване в Европа не се дължи само на политически причини, но и социални и културни фактори. Някои се надяват да вдъхнови новооткритата намаляването на разпространението на затлъстяването при децата.

В момента се наблюдава увеличаване на броя на хората с наднормено тегло е в зависимост от околната среда, но това е добре известно, че генетичните фактори играят роля. Наблюдения на близнаци, осиновени деца и семейства са показали, колко важна е генетично предразположение. Въпреки това, при липса на фактори на околната среда не се развиват затлъстяване.

Въпреки очевидните връзката на затлъстяване и наднормено тегло с хипертония, дислипидемия, диабет, тромбоза и фибринолитични процеси, както и възпаление, не е разкрито забавено доказателства за неговата връзка с исхемична болест на сърцето и удар. Докато се установи ролята на хиперхолестеролемия, пушене и хипертония в развитието на сърдечно-съдови заболявания, резултатите от изследване на затлъстяването хетерогенен, много от ранните проучвания предполагат нейната слаба поради сърдечно заболяване или дори нейното отсъствие. Няколко важни по-нови проучвания обаче показват, тясната връзка между индекс на телесна маса, най-широко използваният маркер на затлъстяване и сърдечно-съдови заболявания, но това е само при високи стойности, което ограничава риска за обществеността.

Несигурност данни, свързани с индекс на телесна маса, е свързано до известна степен с методологическите проблеми, тъй като тази цифра не прави разлика между мускулна маса и мазнини, при което индексът леко повишена телесна маса, която не може да бъде ефективно, свързани с ССЗ. BMI не се вземат под внимание, както и разпределението на излишните мазнини по тялото. Няколко изследвания са показали, че мастна тъкан, както се измерва чрез съотношението на талията и бедрото окръжности, са по-важни. Проучването INTERHEART разкри тясна връзка на този индекс с риска от инфаркт на миокарда в световен мащаб (фиг. 1). Новото определение на затлъстяване се основава на съотношението на талията и бедрата, а не на индекса на телесна маса увеличава изчислява вероятността за IM комуникации и затлъстяване в повечето етнически групи. Друг проблем - определянето на независимост на затлъстяване ефект от въздействието на хипертония и нарушения на липидния метаболизъм, в резултат от прекомерен прием на мазнини.

Докато един затлъстяването може да бъде недостатъчна за развитието на сърдечно-съдови усложнения, придържане към тази разпоредба води до подценяване на влиянието на затлъстяването върху риска. През последните години, го намерили повече от достатъчно доказателства за пряка или непряка роля на затлъстяване в патогенезата на сърдечно-съдови заболявания. Многобройни проучвания са установили, увеличаване на риска от инфаркт на миокарда, исхемична болест на сърцето и удар с увеличаване на индекса на телесна маса или развитието на абдоминално затлъстяване. Един скорошен анализ на резултатите от аутопсията на младите мъже и жени демонстрира връзка с наднормено тегло и много ранната поява на атеросклеротични образувания.

Някои изследвания показват, че оптималната стойност на индекса на телесна маса, за предотвратяване развитието на коронарна болест на сърцето и удар, е в долния участък на нормата. Въпреки това, оценката на затлъстяването все още не е включена в предсказването на сърдечно-съдовия риск. Това може да се дължи на методологически проблеми и провала на предишни проучвания.

Аника Rosengren, Joep Perk и Жан Dallongeville

Превенция на сърдечно-съдови заболявания

Споделяне в социалните мрежи: