GuruHealthInfo.com

Затлъстяването. Етиология и патогенеза



Видео: Затлъстяването. Лечение на затлъстяването. Клиника и диагностика на затлъстяването

прекалена пълнота - хронично рецидивиращо заболяване, характеризиращо се с прекомерна телесна мазнина в тялото (при мъжете най-малко 20%, при жените - 25% от телесното тегло, индекс на телесна маса от 25-30 кг / м2).

В икономически развитите страни, затлъстяването засяга 25-30% от населението.

Етиологията и патогенезата на затлъстяването

Според съвременните концепции за един основни патогенетични механизми, които да доведат до развитие на болестта, тя е енергиен дисбаланс, състоящ се от несъответствието между броя на калориите, идващи от храната и енергията на тялото разходи.

Най-често това се дължи на проблеми с храненето: прекомерно прием на енергия от храната, в сравнение с разхода на енергия, високо качество на отклонения в съотношението на хранителните вещества от приетите норми на една балансирана диета (прекомерна консумация на мазни храни) или в режим на спиране на тока - преместване на основната част от дневния прием на калории през нощта.

Мастна тъкан е основното депо на енергийните резерви.

Излишната енергия от храна под формата на триглицериди, се отлага в мастните клетки - адипоцити, което води до увеличаване на размера и увеличаване на телесното тегло.

Не само прекомерното или неправилното хранене може да доведе до развитието на затлъстяването често е твърде голям телесна маса - в резултат на смущения в разходите на тялото енергия, причинени от различни ензимни, метаболитни дефекти, нарушени окислителните процеси, статус на симпатиковата инервация.

Така например, при здрави индивиди с нормално телесно тегло, когато излишната мощност е разработен адаптивна увеличаване на метаболизма, по-специално, показват значително увеличение на базалния метаболизъм, който, както изглежда, като буфер, поддържане на енергийния баланс и допринася за тегло на съхранение стабилност променящите количества на консумираната храна. При пациенти с прогресивно затлъстяване такава адаптация не се случи.

Проучване на хранителното поведение на опитни животни показват също така, че прехранване не винаги да доведе до развитието на затлъстяване и при животни с генетично обусловена увеличаване на затлъстяването при телесно тегло е не само резултат от хиперфагия и затлъстяване.

Обект адренергични инервация адипоцити, по-специално състояние v3- renergicheskih и а2-рецептори на клетъчните мембрани могат да повлияят степента на липолиза и липогенезата и евентуално в известна степен определят размера депозиран в триглицерид на адипоцитната.

Без съмнение стойността на липопротеин липаза активността на адипоцитите в механизмите за развитие на затлъстяване.

Кафявата мастна тъкан, която получи името си поради кафяв цвят, поради високото съдържание на цитохром пигменти и други окисление в адипоцитите, богато снабден с митохондрии съгласно главно експериментални изследвания, може да бъде важно в патогенезата на двете генетични и храносмилателния затлъстяване.

Той е един от основните места на адаптивна и предизвикано от храна термогенеза. В новородено кафява мастна тъкан играе важна роля в поддържането на температурата на тялото и адекватен отговор на студено. Според Н. V. Rothwell и др., С излишък на мощност е кафява мастна тъкан хипертрофия, превръщане излишната енергия от храна в топлина и по този начин предотвратява отлагането му в мазнини депо.

Както е видно от наблюдението от много автори, в затлъстели индивиди имат нарушение на специфичното действие се на храна, вероятно причинени от намаляване на термогенеза процес в кафявата мастна тъкан.

Плитко физическа активност или липса на адекватна физическа активност, създаване на излишната енергия в тялото, също допринасят за увеличаване на теглото.

Безспорно ролята на наследствената предразположеност-конституционна: статистика показват, че затлъстяването при децата тънки родители се развива в около 14% от случаите, в сравнение с 80%, когато и двамата родители са с наднормено тегло. И не е задължително да страдат от затлъстяване от детството си, вероятно си на развитие продължава през целия живот.

За появата на затлъстяване е настроен на възраст, пол, професионални фактори, някои физиологични състояния на организма - бременност, лактация, менопауза. Затлъстяването е по-често след 40 г. предимно жени.

Според съвременните идеи във всички форми на затлъстяване са на централните регулаторни механизми, които променят поведенческите реакции, в частност поведението на хранене, както и при условие че бъдат неврохормонални промени в организма. В хипоталамуса, главно в ядрото паравентрикуларното и странично perifornikalnoy, интеграция възниква множество импулси, идващи от кората на главния мозък, субкортикални, от симпатиковата и парасимпатиковата нервна система, метаболитни и хормонални.

Нарушаването на всяка част от този регулаторен механизъм може да доведе до промени в приема на храна, отлагане и мобилизация на мазнини и в крайна сметка за развитието на затлъстяване.

Важно в образуването на хранене имат стомашно-чревни пептиди (холецистокинин, веществото до, опиоиди, соматостатин, глюкагон), което периферните медиатори на насищане, и моноамини и невропептиди централната нервна система. Последно влияние върху приема на храна, продължителност хранене, определяне на хранителни тенденции.

Някои (опиоидни пептиди, невропептид Y, кортикотропин освобождаващ фактор е растежен хормон, норепинефрин, гама-аминомаслена киселина и D. др.) Се увеличава, докато други (холецистокинин, кортикотропин-освобождаващ фактор, допамин, серотонин) намаляват приема на храна. Въпреки това, крайният резултат от техните ефекти върху поведението на хранене зависи от тяхната концентрация, взаимодействие и смущения в определени области на централната нервна система.

Един важен компонент на механизмите за патогенезата на затлъстяване и неговите усложнения е много мастната тъкан.

Както е показано в последните години, той има едно- авто- и паракринни функции. Вещества, секретирани от мастна тъкан (лептин, тумор некрозис фактор А, ангиотензиноген, PAI-1, и т.н.) имат различна биологична активност и могат да повлияят на активността на метаболитните процеси в тъканите и различни системи на тялото, или директно, или индиректно чрез невроендокринната система взаимодейства с хипофизни хормони, катехоламини, инсулин.

От особено значение в регулацията на поведението на хранене, разход на тялото енергия и невроендокринен регулиране на хормона лептин играе adipostatichesky - ovgena продукт.

Предполага се, че основната ефект на лептина е насочена към запазване на мастните депа. Затлъстяването се характеризира с Hyperleptinemia, която се счита за резултат от резистентност към неговото действие.

Голяма роля в развитието на затлъстяване и нейните усложнения играе ендокринната система.

NT Starkov
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com