Затлъстяването, заболяване, характеризиращо се с прекомерно развитие на мастната тъкан. Затлъстяването често се случва след 40 г. предимно жени. Етиология и патогенеза

Затлъстяването, заболяване, характеризиращо се с прекомерно развитие на мастната тъкан. Затлъстяването често се случва след 40 г. предимно жени.
Етиология, патогенеза. Основният фактор, водещ до развитието на затлъстяване е нарушение на енергийния баланс, който се състои в несъответствието между енергийния поток в организма и техните разходи. Най-често срещаният затлъстяване се дължи на преяждане, но може да се дължи на нарушения на контрола на потреблението на енергия. Безспорно ролята на наследствената предразположеност-конституционно, намалена физическа активност, възраст, пол, професионални фактори, някои физиологични състояния (бременност, лактация, менопауза).
Затлъстяването е най-хипоталамус-хипофиза болестта, патогенезата на който играе водеща роля, изразени в различна степен, хипоталамуса нарушения, които да допринесат за промяна на поведението, особено хранителни разстройства, както и хормонални нарушения. Повишена активност на хипоталамо-хипофизо-надбъбречната система: повишена секреция на АСТН, скоростта на производството на кортизол, ускоряване на неговия метаболизъм. Намалена секреция на растежен хормон като липолитичен ефект, е нарушена секреция на гонадотропини и полови стероиди. Характеризира се с хиперинсулинемия, намаляване на ефективността на своите действия. Нарушена обмяна на веществата на хормони на щитовидната жлеза и чувствителността на периферните тъкани към тях.
Разпределяне на храносмилателния и учредително, на хипоталамуса и ендокринна затлъстяване. Въздействащи върху храносмилателната и учредително затлъстяване предава в семейството, се развива, обикновено по един систематичен преяждане, хранителни разстройства, липса на адекватна физическа активност, често членове на едно семейство или близки роднини. Хипоталамус затлъстяването възниква в резултат на нарушения на хипоталамуса и затова има редица клинични прояви. Ендокринната затлъстяване е симптом на първично заболяване на жлезите с вътрешна секреция:
Кушинг, хипотиреоидизъм, хипогонадизъм. Въпреки това, всички форми на затлъстяване са в различна степен, хипоталамуса нарушения, произтичащи от или първичната или са в процес на разработване на затлъстяване.
Симптоми отвътре. Обща характеристика на всички форми на затлъстяването е наднорменото тегло Tepa. Има четири степени на затлъстяване и две стадии на заболяването - прогресивна и стабилни. Когато един от действителното тегло надвишава идеал не повече от 29%, по II - излишък от 30-40%, с III степен 50-99%, с IV-действителното телесно тегло надвишава идеал на 100% или повече.
Понякога, степента на затлъстяване се оценява чрез индекса на телесна маса се изчислява по формулата:
Телесно тегло (кг) / височина (т) (квадрат) - нормата приема маса индекс представляващо 20-24,9, когато степента I - индекс на 25-29.9 II - 30-40, по III - на 40.
Пациентите I - II с наднормено тегло обикновено няма оплаквания при по-масивна затлъстяването нарушават слабост, сънливост, потиснато настроение, понякога нервност, гадене razdrazhitelnost-, горчивина в устата, задух, оток на долните крайници, болки в ставите, гръбначния стълб.
Когато на хипоталамуса затлъстяване често безпокойте повишен апетит, особено през втората половина на деня, през нощта на чувството за глад, жажда. Жените - различни менструални смущения, безплодие, хирзутизъм при мъжете - намалена потентност. Нечистота или трофични нарушения на кожата, малки розови стрии по бедрата, корема, раменете, мишниците, хиперпигментация на шията, лактите, местата на триене, повишено кръвно налягане. Когато електроенцефалографски проучване на пациенти с хипоталамо затлъстяване разкри признаци на поражението диенцефални мозъчни структури. Определяне на пикочния 17-ACS и 17-COP често разкрива тяхното умерено увеличение.


За диференциалната диагноза на хипоталамо затлъстяване и Кушинг прекарват тест малка дексаметазон потискане, рентгеново изследване на черепа и гръбначния стълб.
Ако има жажда, сухота в устата, се определя съдържанието на кръвната захар на гладно, а през деня, според глюкозен толеранс тест свидетелство извършва.
В менструалния цикъл - гинекологичен преглед, ултразвук на таза, измерване на ректалната температура с други тестове за функционална диагностика.
Пречиствателни системи, насочени към намаляване на телесното тегло, която включва диета терапия и механична обработка. Препоръчва балансиран нискокалорична диета чрез намаляване на въглехидратно съдържание (100-120 грама) и частично мазнини (80-90 г) е за предпочитане животно със съдържание на достатъчно протеин (120 г), витамини, минерали (с оглед на разходите за енергия). Използвайте продукти с високо съдържание на фибри, насърчаване бързо насищане, ускоряване на преминаването на храната през червата. Мощност накъсана, 5-6 пъти на ден. Приложни гладно дни: протеин (350 г варено месо или 500 г сирене), плодови и т.н., необходимостта от активен двигателен режим, системни терапевтични упражнения, душ и масаж ...
На фона на загуба на тегло намалява базалната метаболизма, което помага за запазването на получената хранителна енергия и намаляване на ефективността на храната лечение. Това изисква по време на разпределяне на лечение на дневния прием на калории и увеличаване на физическата активност. Пациенти с повишен апетит предписват лекарства подтискащи апетита: Fepranon, teronak. Курсът на лечение не повече от 1 до 1.5 месеца поради възможната поява на пристрастяване към тях. Във връзка с вълнуващо действие на лекарството се препоръчва да ги използват през първата половина на деня. Като агент мазнини мобилизиране прилага adipozin 50 IU 1-2 пъти дневно курсове на 20-30 дни в комбинация с диуретици. използвани щитовидната лекарства (tireoidin до 0.3 грама на ден, трийодтиронин от 20 мкг до 100) под контрола на сърдечната честота и ЕКГ изследване. В случай на нарушение на въглехидрати толерантност - бигуаниди (Adeb, diformin, gliformin) като липолитични и частично анорексигенна свойства.
Жените в отсъствието на възстановяване на функцията на яйчниците, дължащи се на по-ниски и нормализиране на телесното тегло се извършва корекция на лекарство синтетични естроген-прогестин лекарства (bisekurin, без ovlon, Ovidon, rigevidon). В случаите на наддаване на тегло на фона на прогестин-естроген лекарства те неутрализират и назначен про-gesteron и синтетични прогестини. В някои случаи, ефективно за лечение, кломифен цитрат (klostilbegit, кломид), човешки менопаузален гонадотропин в комбинация с човешки хорионгонадотропин. В хирзутизъм - антиандрогени (androkur) в комбинация с mikrofollin, veroshpiron.
Когато степента на затлъстяване IV терапия на избор е хирургични терапии. В форми на ендокринната лечение на затлъстяване извършва основното заболяване.