Затлъстяването. Класификация, клинична картина

Видео: Лекция на тема: "Курсът на заболяване при възрастните хора. Тактики GP "

Затлъстяването се отнася до polyetiology държави, така че има трудности при идентифицирането на основните причини, довели до развитието на наднормено тегло. В тази връзка, в момента не съществува обща, единна класификация на затлъстяване. Продукция на различните му видове, в зависимост от характера на разпределението на мастната тъкан, етиология, анатомични характеристики. За практически цели, може да се изолира и храносмилателния конститутивен, хипоталамуса и ендокринната затлъстяване.

Въздействащи върху храносмилателната и учредително затлъстяване предава в семейството, се развива, обикновено по един систематичен преяждане, злоупотреба с хранене, липса на физическа активност.

Хипоталамус затлъстяването се случва, когато е повреден хипоталамуса (главно неговите вентромедиално региони) и се придружава от нарушения на функции на хипоталамуса, определящи клиничните характеристики на заболяването.

Ендокринната затлъстяване е симптом на първично патология на ендокринните жлези (хиперкортизолизъм, хипертиреоидизъм, хипогонадизъм, инсулинома).

Трябва да се подчертае, че във всички тези форми на затлъстяване, независимо от етиологията се различна степен на тежест хипоталамуса заболявания, първични или открити в хода на заболяването. При изучаване на фон електрическата активност на мозъка, както и неговата активност `след различни функционални товар (ритмични акустична стимулация, пробата е отваряне на очите, тест хипервентилация) както при пациенти с храносмилателния конститутивен и хипоталамуса затлъстяване разкрива подобни смущения bioritmiki придружени двустранно синхронизирани мига забавено (тета ритъм) или чести колебания.

Някои пациенти могат да бъдат регистрирани "плюс" крива с 6 групи от по-ниската амплитуда вълни. Когато храносмилателната и учредително тип имат по-висок индекс на oritma в ЕЕГ или по-ясна увеличаването му след прилагането на функционални натоварвания, т.е.. Е. Както и в стомашно-чревния и конститутивен, и на хипоталамуса затлъстяване открити признаци, че интересът на хипоталамуса структури, но последния път те са по-ясно изразени.

Според вида на разпределението на мазнините в организма е изолиран андроид, gynoid затлъстяване, и смесени видове.

Първият отлагане на мастна тъкан се различава основно в горната част на тялото, при ginoidnaya - мазнини натрупва предимно в долната част на тялото и в смесен тип е относително равномерно разпределение на подкожна мазнина. Връзката между естеството на разпределението на мастната тъкан и присъствието на метаболитни усложнения. По-специално, андроид вида на затлъстяване по-често, отколкото други, в комбинация с нарушен глюкозен толеранс или диабет, хипертензия, хиперлипидемия, хиперандрогенизъм при жените.

В основата на анатомичната класификация са морфологичните особености на мастната тъкан. Увеличаването на тялото може да се осъществи както чрез увеличаване на размера на клетките, от които е направено (адипоцити) и техния брой, или и двете едновременно. Основният размер на адипоцитите е поставен в края на пренаталната и постнаталната рано periodah- леко увеличение на техния брой се появява в началото на пубертета. Има доказателства, че мастните клетки могат да бъдат генерирани през целия живот. С развитието на затлъстяването чрез увеличаване на размера на мастните клетки, без значително увеличаване на общия размер появява хипертрофична тип затлъстяване често се случва в зряла възраст.

Хиперпластичният (чрез увеличаване на броя на мастните клетки) или смесен затлъстяване (комбинация от хипертрофия и хиперплазия на адипоцити), наблюдавани при хора с наднормено тегло от детството. Намаляването на количеството на мастната тъкан на затлъстели придружено от промяна само размера на мастните клетки, като броят им остава почти постоянна, дори при драстично намаляване на теглото. Това обяснява устойчивостта на намаляване на телесното тегло в хипер и смесени видове затлъстяване и значението на предотвратяването на затлъстяването от ранна детска възраст.

Оплаквания от пациенти с наднормено тегло са много и разнообразни, зависят от тежестта и продължителността на съпътстващи заболявания. Когато пациентите храносмилателния степен конституционен затлъстяване I-II обикновено не се predyavlyayut- оплаквания по-тежко затлъстяване може да наруши тяхната слабост, умора, намалена работоспособност, главоболие, раздразнителност, безразличие към околната среда, смущения в съня. Често се наблюдава диспнея при усилие, сърцебиене, сърдечна болка, нисш край оток, болка в ставите, гръбначния стълб, в резултат на повишено натоварване на опорно-двигателния апарат, и метаболитни нарушения.

Ако има промени в стомашно-чревния тракт от пациентите могат да бъдат объркващи за киселини в стомаха, гадене, чувство на горчивина в устата, болки в десния горен квадрант, запек. Когато на хипоталамуса затлъстяване са чести оплаквания, свързани с повишено вътречерепно налягане: главоболие, замъглено зрение, както и в резултат на психо-и неврологични разстройства: промяна на настроението, сънливост, хипо или хипертермия, жажда, повишен апетит, особено през втората половина на деня, чувството на глад нощта.

При жените може да изпита менструалния дисфункция, най-често от вида на hypomenstrual opsomenorrhea или вторична аменорея, най-малко - от тип менометрорагия (Получената hyperestrogenia периферен произход) - първичен или вторичен besplodie- хирзутизъм различна тежест, себорея oleosa, понякога възможни явления alopetsiya- дифузен фиброциститно мастопатия.

Мъжете с масивна затлъстяване може притеснява намалена потентност, уголемяване на гърдите, най-малко - намаляване на растежа на косата на лицето и тялото.

Това инспекция разкрие прекомерно развитие на подкожна мастна тъкан, особено неговото разпространение. Когато на хипоталамуса затлъстяване - мръсотия и трофични нарушения на кожата, малки розови стрии по бедрата, корема, раменете, мишниците, хиперпигментация на шията, лактите, местата на триене, високо кръвно налягане, ако тежка форма на затлъстяване - lymphostasis долни крайници, симптоми на сърдечно-белодробна недостатъчност.

На черепа рентгенографии ephippium пациенти не са склонни променяше често разкриват хиперостоза на фронталните кости и черепната свод, гръбнака на - остеохондроза и спондилоза явление. С оглед на надеждно разграничи истинското от фалшивото гинекомастия, на мамограма.

Гинекологичен преглед на жените често се разкри двустранно уголемяване на яйчниците. Поради абдоминално затлъстяване по-точни данни могат да бъдат получени с помощта на ултразвук на органите на малкия таз.

Ректалната температура монофазен или изразен дефицит втората фаза. Други тестове на функционална диагностика потвърждават липса на овулация и позволяват да се прецени степента на хипоестрогенизъм, наличност hyperestrogenia.

В ендокринни форми на затлъстяването е водещите симптоми, причинени от лезии на съответните ендокринни жлези.

NT Starkov

Споделяне в социалните мрежи:

сроден