Рехабилитация на деца и юноши с атопичен дерматит в поликлиника

атопичен дерматит

Етиология и патогенеза

Синдром атопична екзема / дерматит (АЕЛ) [EAACI 2001] - нов термин, който в момента се предлага да замени утвърдените през последното десетилетие на вътрешния план за педиатрично атопичен дерматит. Това се дължи на факта, че атопичен дерматит предварително свързан само с IgE-медиирани алергични реакции на свръхчувствителност.

Вече е доказано, че хронично възпаление на кожата може също така да инициира и поддържа не-IgE медииран имунен и Non-имунна реакция. На фенотипни прояви на болестта, причинени от различни патогенни механизми са сходни. Въз основа на настоящите изгледи, атопичен дерматит е група от заболявания с подобна клинична картина, но различна патогенеза.

Синдром атопична екзема / дерматит - широко понятие включва атопичен дерматит, атопичен IgE-медиирана зависим механизъм, като неделима част. Въпреки това, в клиничната практика терминът атопичен дерматит, а вероятно да остане доминиращ.

В кожата на пациенти с атопичен дерматит, хронична алергично възпаление е оформен с нарушена структура и целостта на кожата. Медиатори на алергично възпаление причинява силен сърбеж. Намалена функционалност фосфолипид слой на кожата и неговите серамиди, което води до загуба на комуникация между клетките на епидермиса. Кожата бързо губи вода, става суха. суха кожа и провокират сърбеж. Механично действие върху кожата от надраскване причинява неспецифичен gistaminoliberatsiyu и укрепва местни прояви на дерматит.

Хранителната алергия е водещ етиологията на атопичен дерматит при кърмачета. С нарастване на възрастта на децата с атопичен дерматит причинна може да стане домакинство, цветен прашец и епидермална сенсибилизация.

класификация

Разпределяне на дете (2-3 месеца - 2-3 години), деца (2-3 - 10-12-годишна възраст) и юношите (10-12 години -18) форма на заболяването. В зависимост от честотата на кожен процес разграничи ограничено разпространение и дифузен атопичен дерматит (таблица. 19).

ограничен Атопичен дерматит се характеризира с кожни лезии в една изолирана площ на обща площ до 5% (площ палмово детето е приблизително 1% от повърхността на тялото). при освободен процес е засегната повече от 5% от повърхността на кожата. дифузен Атопичен дерматит се характеризира с лезии на цялата повърхност на тялото, с изключение на дланите и назолабиални триъгълник (поразената площ от повече от 15%).

Таблица 19 - Класификация на атопичен дерматит при деца

Има три степени на тежест на атопичен дерматит. при по-леко Тя държи лесно зачервяване на кожата. Ексудация и изрази мек пилинг, папули, везикулозна елементи на устройството за сърбежа слаб. рецидив честота е не повече от 1-2 пъти в годината, продължителност ремисия (6-8 месеца). Атопичен дерматит умерена тежест множествени лезии с маркирана ексудация или лихенификация.

сърбеж по кожата умерена или тежка. рецидив са процент се увеличава до 3-4 пъти в годината, както и продължителността на ремисия е съкратен до 2-3 месеца. при тежък Има множество огнища от обширна ексудат, инфилтрация, лихенификация. Сърбежът е постоянна, силна, понякога - "пулсиращ". честотата на пристъпите е 5 или повече пъти в годината, опрощаване кратко, продължавайки 1-1,5 месеца. Понякога този процес се превръща в постоянен повторно влошаване. Метод за играят степента на тежест на атопичен дерматит: индекс на SCORAD (SKORAD). Диапазонът на размера на точки - 0-103.

Атопичният дерматит се появява в няколко етапа. начален етап характеризира със зачервяване и подуване на бузите, лесно им пилинг може да се появи гнайс скалпа, "люлка капачка", преходно зачервяване на кожата на бузите и задните части. Преди това, тези клинични симптоми са комбинирани Терминът "ексудативна диатеза", "алергична диатеза." В момента, тази терминология е отхвърлена и не се използва.

Особеността на началния етап на атопичен дерматит - обратимостта на процеса, предвиден адекватно лечение незабавно започва и изключване причинител алерген. Стъпка изразени промени Тя съответства на периода на изостряне на атопичен дерматит. Влошаване може да възникне като остра или хронична фаза. В острата фаза представлява последователността на еритема, папули, везикули, ерозии, кора, десквамация.

При хронични фаза заместник мащабиране папули, екскориации, а след това идва лихенификация. опрощаване То може да бъде пълно или непълно. ох клинично възстановяване можем да говорим при липса на клинични симптоми на болестта в рамките на 3-7 години.

диагностични критерии

За атопичен дерматит, типична морфология се характеризира с кожни клетки и тяхната специфична еволюция последователност (таблица. 20).

Таблица 20. Основни елементи на кожни лезии в атопичен дерматит

Развитие на кожни клетки в атопичен дерматит

Остра фаза: еритема -> папули -> везикули -> ерозия -> кора -> белене

Хронична фаза: папули -> пилинг -> ексфолиация -> lihenifikatsiya

Диагностични критерии за атопичен дерматит [Консенсус конференция за атопичен дерматит на Американската академия по дерматология, 2003]:

основен (Трябва да присъства):

• сърбеж;
• екзема (остра, подостра, хронична) с типични морфологични елементи и локализация характеристика на определена възраст (лицето, шията, разтегателен повърхности при деца на възраст 1 година и по-млади, слабините, под мишниците площ - за всички възрасти), с хронична и рецидивиращи.

вторичен (Наблюдавани в повечето случаи):

• дебют в ранна възраст;
• присъствие на атопия (фамилна анамнеза за атопия или атопични заболявания в присъствието на пациента);
• наличие на специфични IgE антитела;
• ксероза.

допълнителен (Помощ за съмнение за атопичен дерматит, но не са специфични):

• Атипични съдова реакция (бледност, бял autographism);
• кератоза пиларис, укрепване модел кожата палми;
• промени в очите, периорбиталната област;
• Други фокусни промени (включително периорален, periaurikulyarny дерматит);
• lihenifikatsiya, пруриго.