Рехабилитация на деца и юноши с астма в поликлиниката. Физически и психологически аспекти на рехабилитацията

Физическият аспект на рехабилитация

KRG-1.2 - KRG-3,1

1. гаси събитие.

Основният начин за повишаване на устойчивостта на детето на инфекциозни агенти и по този начин да се намали възможността от провокиращи астматични пристъпи се втвърди. Когато възникне охлаждане на кожата рефлекс вазоконстрикция като кожата и носната лигавица, което намалява температурата на въздуха в носната кухина при 2 ° С

Когато тази защитна функция разбито клетки е намалена доставка антитяло, което увеличава риска от инфекция. Втвърдяване влакове реакционен съд се втвърди при охлаждане температурата на въздуха попада в носната кухина само 0,3 -0,5 ° С

Втвърдяване не изисква много ниски температури, критична температура контраст и редовността на процедурите. Добър угасне влияние върху стъпалата на краката, кожата, врата, кръста, обаче, за да се получи още по-добър ефект, влияе на кожата на цялото тяло. Максималната продължителност на излагане на студ на детето не трябва да надвишава 10-20 минути, тя е много по-важно от повторението и постепенно.

Голям закаляване ефект е ежедневно измиване на краката с хладка вода. Процедурата започва с температура на водата 27-28 ° С, за намаляване на всеки 1-2 дни при 2-3 ° С до крайна температура от 15 ° С (малко по-студена от стайна температура). Закаляване има добра душ въздействие: промяна на топла вода (40 ° С за 30-40 секунди) на студен (14-15 ° С) -, простираща се от излагането му на 15-20 секунди до 30 секунди.

Довежда се до неприятен студен експозиция (т.е. да се прилагат твърде студена вода или да напусне детето в студен душ-дълъг от 30-40 секунди), неприемливо - не заради възможно &ldquo студен&rdquo- и заради опасността да доведе до негативно отношение към детето втвърдяване. Всяка процедура закаляване трябва да предизвиква положителни емоции, когато детето &ldquo-тръпки &rdquo-, страхувайки се, че не трябва да се насили.

За деца в предучилищна възраст, че е лесно да се организира у дома контрастни въздушни бани. За това дете в спалнята преди събуждането отваряне на кърмовата греда, температурата се понижава до 14-15 ° С и след това чрез отключване на детето носел със себе си играят с тирета топла в студена стая.

Погледнато баня предлага още повече възможности за контрастни ефекти температурата в сауната трябва да е около 90 ° С, продължителността на престоя постепенно се коригира до 10 минути седяха на 1-ви етап. В руска баня, по-ниски температури (60 ° С с излагане в продължение на 2-3 минути, за да се повиши до 80 ° С в продължение на 6-8 минути). За една сесия деца посещават пара 2-3 пъти на интервали, които предприемат, температура на душ или вана въздуха в помещението или поплавък (бавно) в басейна с температура на водата от около 25 °.

Втвърдяването може да бъде възобновено след nonsevere SARS (или започне) 7-10 дни при температура на реакция с продължителност на заболяването на повече от 4 дни - 2 седмици, и след 10-дневна температура - 3-4 седмици.

2. Дихателна терапия (дихателни упражнения) - Лечение "диша чрез дишането."

Дишането упражнения с помощта на различни техники:

2,1 - с звуците на изказване, продълговата издишване

2.2 - диафрагмална дишане (gipoventilyatsionnye упражнения)

2.3 - устойчивост дишане,

2.4 - бавно продълговата въздух с пасивен издишване,

2.5.- коремна дишане,

2.6.- методи за интервал хипоксично обучение.

2.7.- метод на волеви елиминиране на дълбоко дишане (от Buteyko)

2.8.- парадоксални дихателни упражнения (Strelnikova)

2.9 - музикално училище в класа на духови инструменти.

3. масаж гръдния кош (ръчна, механична) № 8 -10.

То може да бъде класически, точка, сегменти. Натискането масаж, вибрации, използвайки средствата за отводняване.

4. Терапевтична плуване - важно деца с астма на рехабилитационни програми фактор (когато е възможно и за индивидуални указания). навигация терапевтичен курс за деца, които не могат да плуват могат да бъдат представени под формата на два периода: за подготовка и основни. Първи период - изучаване на индивидуалните особености на детето с използването на психологически тестове и медицински изследвания, закаляване процедури и специални дихателни упражнения, както и упражнения "сух" плуване за усвояване плувни техники.

Този период се една до две седмици и се извършва в домашни условия. Основният период се провежда в басейна, където децата се учат плуване техника същество означава бруст гърдите. Характерно е, че методът на най-облагодетелствана от плаването на пълен дъх с различни фази: вдишвам-издишвам-пауза.

Освен това, по време на плувеца вдъхновение за преодоляване на натиска на водата върху гръдния кош, а когато издишвате във водата, за да се срещне съпротивата. Резултатът е забележим обучение на дихателните мускули, подобряване на белодробната функция, увеличаване на техния капацитет, което е благоприятно за укрепването на целия белодробен апарат.

5. етап аерозолна терапия не се препоръчва за астма,

защото муколитични използвани могат да повишат кашлица и запушване на дихателните пътища.

6. Използването на заготовки физически фактори.

Aeroionotherapy - лечение йонизиран въздух, за да се намали бронхоспастичен ефекти. йонизирани въздушни частици - аеройони - причиняват значително прегрупиране реактивност акт хипосенсибилизация начин подобряване на здравословното състояние на детето, съдови вегетативни показатели ЕБФ.

Електро - метод излагане правоъгълна импулсен ток с ниска честота в мозъка, което предизвиква сън или сънливост, подобрява кръвообращението и кислород на мозъка помага за нормализиране на съотношенията на инхибиторни и възбуждащите процеси. Широко се използва в рехабилитация на пациенти с астма.

inductothermy - метод на лечебни ефекти, предизвикани от високочестотно променливо магнитно поле, при което топлината се генерира в тъкан, кръвта и лимфата циркулация се повишава, подобряване на жизнените функции на клетките. Inductothermy показано на субакутен и хронични заболявания на дихателните пътища.

Пациенти с астма в периода утихна bronchoobstructive явления в нестабилна ремисия и в периода на inductothermy на extraseizure заболяване назначен, за да активирате функцията на надбъбречната глюкокортикоид особено деца с тежка астма, лекувани преди това с GC терапия. Inductothermy извършва върху надбъбречната област, електрод вихрови токове (EVT-1). Курс -. 10-15 процедури с продължителност 10-12 минути дневно или през ден, за предпочитане в първата половина на деня (1-2 часа след закуска).

Микровълнова терапия - лечение с микровълнова енергия UHF (UHF-терапия) и см вълни (SMV терапия). По време на усвояването на микровълнова енергия повишава температурата на тъканта на тялото, повишен кръвен поток, пропускливостта на мембраната, и метаболизма. Микровълните имат противовъзпалително и аналгетично действие.

UHF енергия (единици "Дейзи", "сирище", "вълна") прониква дълбочина bolschoy от SMV (апарат "Ray-2"), което ги прави предимство. Дава добър профил на комбинирана терапия с микровълнова йонофореза на гърдите. UHF вълна са по-ефективни в алергични заболявания и преходни природни имунодефицитни значително ускоряване на резорбцията на възпалителни клетки

Магнитно - метод, в който променливо магнитно поле с ниска честота (AMF) действа върху тъкан на пациента. Това е сравнително нов метод за физическа терапия в педиатрията. Под влияние на магнитното поле в тъканите на организма се амплифицира физикохимични процеси, мембранна пропускливост повишава нивото на метаболитни процеси.

Важен ефект на AMF е за укрепване на регенеративни процеси в увредените тъкани. Магнитотерапия малък ефект върху дихателната система, в сравнение с микровълни, но когато не можете да зададете микровълновата, по-добре е да се използва магнитна терапия.

Ултразвукова терапия - използвани в медицински цели механична еластични вибрации честота на средата с 880-2800 KHz, която е по-висока от акустичен обхват (20 кХц). Блокада не се прилага във въздуха, така че те произвеждат терапевтичен ефект чрез контакт среда - минерално масло или вода.

Отличителна черта на ултразвуково действие върху тъканта са променливи компресия и освобождаване, което води до пулсация на вътреклетъчния и извънклетъчни microflows циркулация, която има особен ефект "микромасаж" тъкани. В АД използва техника въздействие върху гърдите на Шейн, курс от 12 процедури, през първите 6 процедури всеки ден, а след това през ден.

Също така е показано на надбъбречните ултразвуковата област до 8%. или в областта на далака до 8-10 процента. (Процедура Chirkina професори). На етапа на рехабилитация и самата препоръчва редуващи сесии на ултразвукова терапия (1 ден) с микровълнова терапия (на другия ден).

Електротерапия - един поцинковане и йонофореза. Йонофореза традиционно се използва на всички етапи на рехабилитация на пациенти с бронхопулмонална патология. Прилагане на различен режим на електроди на гръдния кош - напречен и надлъжен (и в двете половини на белите дробове).

В АД използване електрофореза с магнезий, папаверин, калциев на гърдите, 8-10 процедури. С препоръчва назален електрофореза 2% разтвор на калциев хлорид или 2% разтвор на магнезиев сулфат или 0.1% разтвор dimedrola (8-10 процедури) за десенсибилизация и намаляване на възбудимост на нервните патологични рецептори.

Amplipulse - лечение синусоидално модулирани токове (SMC) терапия (apaparaty "Amplipuls"). Тези течения лесно да проникнат през кожата, без да причинява дискомфорт, което е голямо предимство за децата. Техники дестинация: кръст на меЖдулопатъчната региона, с площ от надбъбречните жлези, на патронник-аксиларната.

Може да се използва в процедурата на въздействие върху едно поле или две полета, всеки ден или през ден до 8 на сто. Комбинирано използване на процедурите на [микровълнова + SMT + упражнения терапия + масаж на гърдите], според експерти, е мощен комплекс рехабилитация на деца с бронхопулмонарна заболявания, включително астма.

EHF терапия - Тя се превърна в широко използваната в рехабилитация на деца и юноши с астма. Той се използва като монотерапия, както и комплекс. Курс - 6 - 12 процедури.

Лазерен или magnetic-- сега се използва широко в рехабилитация на пациенти с белодробни заболявания. Тези методи могат да подобрят микроциркулацията на тъканите, намаляване на външен компонент обструктивно респираторно упражни местна и обща имунната стимулация. Методът се състои в подлагане на хелий-неонов лазер рефлексии зони във връзка с лазер или магнитно-nadvennym облъчване на кръв в кубитална вена. Ефективно комплекс за диспансерни пациенти в клиниката е комбинация от: лазерни + гърдите компресии.

Фототерапия.

Ултравиолетов облъчване в еритемна доза - при астма улеснява хипосенсибилизация ефект от подобряване на кръв антихистаминови свойства (увеличение gistaminopeksii). Голяма ефикасност е техника UV-излагане на някои рефлексни зони: Зона 1 - яка област, зона 2 - mezhlopa-фин област, зона 3 - лумбалната област (надбъбречната проекция). Зона облъчва алтернативно като изчезването на еритема (2-3 дни). Курсът на лечение се състои от 2-3 цикъла на лечение 3 (общо 6-9 експозиции).

Най-ясно изразен ефект на ултравиолетова eritemoterapii наблюдава при умерена BA.

Bioptronterapiya - метод за лечение с използване на анти-възпалително действие на равнината на поляризирана светлина с дължина на вълната от 400 до 2000 нм. Прилагане на метода подобрява регионално хемодинамиката и лимфата, повишава метаболизма на възпалените тъкани.

Термотерапия.

Парафинът - за паравертебралния техника, продължителност на процедурата за 15-20 минути, в по-големите деца - до 30 минути. В дисциплината - 8-10 процедури се провеждат в един ден.

Хидротерапия.

баня: морски (морска сол), iodobromnye, въглена, "перлата" иглолистен дървен материал.

душа: дъжд, кръгла, ветрилообразна, подводен (масаж душ). Деца в ремисия при препоръчваната етап на рехабилитация в дневен стационар клиника курс подводен душ-масаж на гърдите (процедура - от долу нагоре), а след това дециметровия обхват на гърдите, в един ден, разбира се - 8-10 процедури. През зимата извънболнична холдинга каза комплекс е нежелателно.

Halo и speleotherapy.

През последните години на сцените на рехабилитация на пациенти с астма са намерили широко използване приложение на камери (камери) изкуствено създадени микроклимат на солни мини - halotherapy или естествен микроклимат на солни мини - speleotherapy (Национална болница speleolecheniya, Солигорск).

Тези варианти имат микроклимат многофакторна ефект върху пациенти, поради меките ефекти върху респираторния тракт на натрий, калий, хлорид. Такова алерген среда без има мощен ефект на елиминиране по-специално под формата на алергична астма.

Рефлексология.

Методите се използват лазер и електро magnitopunktury. Акупунктура (8-10 процедури) е особено подходяща за psihozavisimoy форма астма, пациентите с неврологични заболявания, свързани - тикове, напикаване, logoneuroses SVD). На фона на Рефлексотерапия положителна динамика на клиничното протичане на заболяването, което се проявява себе си да намали тежестта и честотата на атаките, удължаване на периода на ремисия. Рефлекторни ефект върху пациента с АД доведе до неговото нормализиране на психически и емоционални състояния.

В психологически аспект на рехабилитация

Методи за психологическа корекция

KRG 1.2-3.1

Методи за психологическа корекция се прилагат, ако е необходимо, като се има предвид съществуващия капацитет (присъствие в екипа на държавния рехабилитация, специалист психолог). В този случай, се използва индивидуален подход към пациента, както и група терапия. Предварително психологически тестове проведени с анализ на личностните характеристики на пациентите, съгласно техниките, разработени и одобрени.

Zharnasek VF, Василевски IV, Kozharskaya LG, Jusko VD Kabanov MV, Попова OV, Ruban, АП, Новиков ME